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2017公共衛生執業醫師兒童保健學知識點
導語：小兒不同的年齡階段其生理、心理均有不同，根據其特點，劃分為七個不同階段或年齡分期，掌握不同年齡階段的特點，才能有針對性的采取相應的保健措施。
(一) 胎兒期
起：受精卵形成 止：小兒出生
正常為37~40周(260~280天)
1. 特點 完全寄生式生活
●胎兒早期：從形成受精卵至不滿12周，是機體各器官的原基分化形成的關鍵階段。
●胎兒中期：自12周至未滿28周，此期末肺泡結構基本完善，已具有氣體交換功能。
●胎兒晚期：滿28周至嬰兒出生，此期胎兒以肌肉發育和脂肪積累為主，體重迅速增加。
2. 保健原則
(1)保證充足的營養(預防神經管畸形葉酸400ug∕d.)
(2)注意勞逸結合、心情愉快
(3)預防感染：弓形體、梅毒、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒(TORCH篩查)。
(4)謹慎用藥
(5)避免接觸放射線及化學毒物
(6)勿吸煙飲酒
(7)定期產前檢查
(二)新生兒期 (此期特點及保健在新生兒生理特點及養護中詳細講述)
(三)嬰兒期
起：出生斷臍 止：滿1周歲前。
1.特點
●生長發育最迅速
●消化器官的功能發育又不成熟，故易引起嬰兒腹瀉和營養紊亂。
●免疫力不成熟，故易患感染性疾病。
2. 保健措施：
(1)合理喂養 (提倡母乳喂養，及時添加輔食，根據具體情況指導斷奶)。
(2)預防接種 ：指導家長按計劃免疫程序完成基礎免疫，預防急性傳染病的發生。
(3)預防疾病和意外
①防治感染性疾病疾病
②意外：窒息、跌落傷
(2)定期健康體檢 ：定期對孩子進行體格檢查，一年進行3～4次。進行生長發育評估，及早發現疾病
(四)幼兒期
起：1周歲 止：滿3周歲前。
1. 特點
●體格發育速度較嬰兒期減慢
●智能、語言發育速度加快
●免疫功能仍較低(患感染和傳染性疾病)
●對危險事物識別能力差，意外傷害發生率更高，如、跌落、誤食中毒、燙燒傷、異物吸入、電擊傷。
●飲食轉換食
2. 保健原則：
(1)加強營養和喂養指導
(2)促進語言和智能發育：
(3)預防疾病和意外：
(4)做好生長發育檢測
(五)學齡前期
起：3周歲 止：6-7歲入小學。
1.特點
●體格生長速度穩態
●智能發育進一步加速。
●性格品質形成的關鍵期。
●缺乏自我防護能力：活動增加，好奇性強，易發生溺水、跌落傷、觸電等事故
●免疫功能有所增強，感染性疾病減少，但易患免疫性疾病
2. 保健原則
●保證充足營養
●培養形成良好的道德品質：此期小兒具有高度的可塑性，注意培養小兒關心集體、遵守紀律、團結協作，熱愛勞動的好品質。
●注重學前教育：
①培養自理、獨立生活能力;
②開發智力
●預防疾病和意外：
①加強安全教育，預防外傷、中毒等意外發生。
②預防接種可在此期加強。
③加強鍛煉，增強體質及生長發育
●繼續生長發育監測：每年應進行1~2次體檢。
(六)學齡期
起：6-7歲入小學 止：11-12歲前(青春期開始前)
1. 特點
●體格穩步增長，除生殖系統外其他系統發育已近成人
●智能發育進一步成熟，理解分析、綜合能力增強
●免疫功能提高，免疫性疾病仍較多
●學齡期兒童意外傷害包括：溺水、車禍以及活動時發生擦傷、挫傷、扭傷或骨折等。
●近視眼、齲齒、脊柱畸形的發病率高
2. 保健原則
●供給充足營養：
●安排規律的生活 (鍛煉、睡眠、學習)。
●加強品質教育
●預防疾病和意外：
①防治近視眼和齲齒，脊柱畸形。
②應對兒童進行意外事故防范知識教育減少意外傷殘的發生。外傷、中毒、溺水、車禍等意外發生。
(七)青春期的護理
從第二性征出現到生殖功能基本發育成熟始
女：11~12歲 止 17~18
男：13~14歲 止 18~20
1. 特點：
●體格發育首先加速
●生殖系統發育及性成熟
●神經內分泌調節不夠穩定
●心理、情緒、精神、行為方面不穩定
2. 保健原則
●供給充足營養，營養素需要較前有所增加，應注意營養均衡。
●培養健康生活方式
①健康的飲食習慣。
②避免一些惡習：吸煙、酗酒。
③保證充足的睡眠和加強體格鍛煉 。
●重視青春期生理、心理衛生保健
●預防意外和疾病
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