最新臨床助理醫師考試兒科學：小兒結核病

小兒結核病

原發型肺結核

結核性腦膜炎

病因

結核菌第一次侵入肺部后引起的原發感染；

初染結核3～6個月最易發生結腦

病理

原發綜合征；
支氣管淋巴結結核；

結核性全腦炎；
腦神經損害最常累及面神經；

臨床表現

結核中毒癥狀；
結核變態反應的表現（皰疹性結膜炎、皮膚結節性紅斑、多發性一過性關節炎等）
肺門淋巴結高度腫大時產生壓迫癥狀

早期（前驅期）
中期（腦膜刺激期）
晚期（昏迷期）

原發型肺結核

結核性腦膜炎

輔助檢查

X線

“啞鈴”
“雙極影”
“肺門陰影”

可見肺部病灶；

PPD試驗

陽性、強陽性

陽性、強陽性；
50%可呈陰性

痰液

（+）/（-）

（+）/（-）

腦脊液

可見結核桿菌，確診！

原發型肺結核

結核性腦膜炎

治療

1.無癥狀的原發型肺結核：HR，9-12個月；
2.活動性原發型肺結核：分階段治療；常用方案2HRZ/4HR。

分階段治療；
常用方案3～4 HRZS / ？HR；
總療程不少于12個月。
或待腦脊液恢復正常后繼續治療6個月。