2017執業藥師《藥學綜合知識》基礎知識
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血液
是在中樞神經的調節下由循環系統流經全身各器官的紅色粘稠液體，血液在血管內流動而形成血流，具有輸送營養、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調節水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。一般成人的血液占體重的8%～9%，總量為5000～6000ml，血液的pH為7.35～7.45，比重為1.050～1.060。
血液中的成分可分為血漿(無形成分)和細胞(有形成分)兩大部分。血漿為去細胞后的液體部分，占血液總量的55%～60%。血漿中除去91%～92%的水分外，還包括有蛋白質、葡萄糖、無機鹽、酶、激素等;而血細胞在正常情況下主要包括紅細胞、白細胞、粒細胞、淋巴細胞、血小板等。血液檢查的內容通常包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板等參數的檢查。
白細胞計數(WBC)
(一)簡述
白細胞是無色有核細胞，正常的外周血液中常見有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。
參考范圍：
成人末梢血：(4.0～10.0)×109/L
成人靜脈血：(3.5～10.0)×109/L
新生兒 ：(15.0～20.0)×l09/L
6個月～2歲兒童：(5.0～12.0)×109/L
(二)臨床意義
1.白細胞減少
(1)疾病
主要見于流行性感冒、麻疹、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血、白血病等疾病。
(2)用藥
應用磺胺藥、解熱鎮痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。
(3)特殊感染
如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結核分枝桿菌感染、病毒感染(風疹、肝炎)、寄生蟲感染(瘧疾)。
(4)其他
放射線、化學品(苯及其衍生物)等的影響
2.白細胞增多
(1)生理性
主要見于月經前、妊娠、分娩、哺乳期婦女，劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。
(2)病理性
主要見于各種細菌感染(尤其是金葡菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農藥、催眠藥等化學藥的急性中毒。
影響白細胞計數的因素較多，其總數高于或低于正常值均為異常現象，必要時應結合白細胞分類計數和白細胞形態等指標綜合判斷。
紅細胞計數(RBC)
(一)簡述
紅細胞是血液中數量最多的有形成分，其作為呼吸載體，能在攜帶和釋放氧氣至全身各個組織的同時運輸二氧化碳，協同調節維持酸堿平衡和免疫黏附作用。免疫黏附作用可增強吞噬性白細胞對微生物的吞噬作用，消除抗原抗體復合物的作用，防止復合物在易感區域形成可能有害的沉淀物。
參考范圍：
男性：(4.0～5.5)×1012/L
女性：(3.5～5.0)×1012/L
新生兒：(6.0～7.0)×1012/L
兒童：(3.9～5.3)×1012/L
(二)臨床意義
1.紅細胞增多
(1)相對性增多
連續性嘔吐、反復腹瀉、排汗過多、休克、多汗、大面積燒傷，由于大量失水，血漿量減少，血液濃縮，使血液中的各種成分濃度相應增多，僅為一種暫時的現象。
(2)絕對性增多
①生理性增多，如機體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運動或體力勞動、骨髓釋放紅細胞速度加快等;
②病理代償性和繼發性增多，常繼發于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤(腎癌、腎上腺腫瘤)患者;
③真性紅細胞增多，為原因不明的慢性骨髓功能亢進，紅細胞計數可達(7.0～12.0)×1012/L。
2.紅細胞減少
(1)造血物質缺乏
由營養不良或吸收不良引起，如慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食等，引起鐵、葉酸等造血物質不足，或蛋白質、銅、維生素C不足均可致貧血。
(2)骨髓造血功能低下
原發性或由藥物、放射等多種理化因素所致的再生障礙性貧血、白血病、癌癥骨轉移等，可抑制正常造血功能。
(3)紅細胞破壞或丟失過多
如先天失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。
(4)繼發性貧血
如各種炎癥、結締組織病、內分泌病。
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