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執業藥師《中藥學綜合知識》章節考點
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第五章 常用醫學檢查指標及其臨床意義
第一節 血常規檢查
一、白細胞計數(WBC)
成人:(4～10)×109/L 兒童：(5～12)×109/L 新生兒：(15～20)×109/L
二、白細胞分類計數(DC)2008A
參考范圍：
中性粒細胞絕對值 (2.0～7.0)×109/L (50%～70%)
淋巴細胞絕對值 (0.8～4.0)×109/L (20%～40%)
【嗜酸性粒細胞】1.增多1)過敏性疾病 支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹等。
【淋巴細胞】參與體液免疫。1.增多1)傳染病 (2)血液病 3)其他 腎移植術后發生排斥反應期。
三、紅細胞計數(RBC)
(一)簡述
紅細胞計數是診斷貧血的主要指標之一。
參考范圍：男性(4.0～5.5)×1012/L女性(3.5～5.0)×1012/L新生兒(6.0～7.0)×1012/L
四、血紅蛋白(Hb)
(一)簡述
血紅蛋白常被稱為“血色素” ，男性 120～160g/L，女性 110～150g/L，新生兒 180～190g/L
五、血小板計數(PLT)
(100～300)×109/L血小板生成減少 骨髓造血障礙、再障性貧血、各種急性白血病等。
第二節 尿常規檢查
一、尿液酸堿度(pH)干化學試帶法:pH 5.0～7.0
二、尿比重(SG)干化學試帶法:1.015～1.025
三、尿蛋白(PRO)
尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗﹥150 mg/24h尿時，稱蛋白尿。
四、尿葡萄糖(GLU)
通常人尿糖值為 0.1～0.3g/24h 或 50～150mg/L。
五、尿膽紅素(BIL
尿膽紅素陽性多見于：(1)肝細胞性黃疸(2)阻塞性黃疸
七、尿中白細胞(LEU
離心尿：WBC 0～5/HP 尿中白細胞增多見于：泌尿系統感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白帶混入尿液時，也可發現較多的白細胞。
第三節 糞常規檢查
二、糞隱血
消化道潰瘍，消化道腫瘤腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎，紫癜、急性白血病、傷寒、回歸熟、鉤蟲病
第四節 肝功能檢查
一、血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT) 參考范圍：速率法：5～40U/L
當富含 ALT 的組織細胞受損時，ALT從細胞釋放增加，進入血液后導致ALT活力上升，其增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈正比。
第四節 肝功能檢查
二、血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)2011A
(一)簡述：AST 主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細胞等組織細胞中;同時也存在于正常人血漿、膽汁、腦脊髓液及唾液中。
五、血清總蛋白、白蛋白和球蛋白
(一)簡述參考范圍：總蛋白(TP)雙縮脲法：60～80 g/L ，白蛋白溴甲酚氯法：40～55 g/L
球蛋白：20～30g/L，A/G 比值：1.5～2.5：1
2.白蛋白 (1)白蛋白濃度降低
①營養不良 攝入不足、消化吸收不良。②消耗增加 多種慢性疾病，如結核、惡性腫瘤、甲亢;或蛋白丟失過多，如急性大出血、嚴重燒傷、慢性腎臟病變。③合成障礙 主要是肝功能障礙，若持續低于30g/L，則提示有慢性肝炎或肝硬化。
2)白蛋白濃度增高 見于嚴重失水而致的血漿濃縮。
第五節 腎功能檢查2008X
一、血清尿素氮(BUN) 二、血清肌酐(Cr)
第六節 血液生化檢查
一、淀粉酶(AMS)(1)診斷胰腺(2)胰腺癌
二、血清肌酸激酶及其同工酶①心臟疾病 ②肌肉疾病、急性腦血管疾病、甲狀腺功能減退癥、藥物性肌
四、血尿酸(UA)
診斷痛風的主要實驗室依據。
第七節 糖、脂代謝檢查
一、空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)
一)參考值空腹血糖(FBG)：3.9～6.1mmol/L。OGTT：FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小時血糖 ≦7.8 mmol/L
服糖后1/2小時至1小時達峰，血糖峰值<11.1 mmol/L。全部尿糖定性試驗均為陰性。
三、脂代謝檢查
一、血清總膽固醇(TC)成人：合適范圍<5.18mmol/L(200mg/dl)
二、三酰甘油(TG) 成人：合適范圍<1.70mmol/L(150mg/dl
三、高密度脂蛋白(HDL)成人：合適范圍≧1.04 mmol/L(40mg/dl)。
四、低密度脂蛋白(LDL)成人：合適范圍<3.37 mmol/L(130mg/dl)
第八節 乙型肝炎病毒標志物檢測
、“大三陽”與“小三陽”2007X
乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”;在其血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。
“ 大三陽”說明HBV在人體內復制活躍，帶有傳染性，同時見AST及ALT升高，為最具有傳染性的一類肝炎，應盡快隔離。
“ 小三陽”說明HBV在人體內復制減少，傳染性小，如肝功能正常，又無癥狀，稱為乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者，傳染性小，不需要隔離。
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HBsAg |
抗HBs |
HBeAg |
抗HBe |
抗HBc |
臨床意義 |
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“大三陽” |
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“小三陽” |
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急性慢性乙肝，或慢性HBsAg攜帶者 |
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急性HBV感染恢復期，或既往感染乙肝，有免疫性 |
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急性乙肝恢復中，正在產生免疫性 |
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既往感染或接種過疫苗 |
五、乙肝病毒DNA HBV-DNA是診斷乙型肝炎的直接證據。
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