衛生資格內科主治醫師基礎試題及答案
單選題：
1.引起肺結核的結核菌主要是：
A.人型
B.牛型
C.鼠型
D.豬型
E.以上都不是
(標答:A)
2.與結核結節形成有關的結核菌成分是：
A.蛋白質
B.類脂質
C.多糖
D.單糖
E.脂質
(標答:B)
3.結核菌的主要傳播途徑為 ：
A.糞-口
B.血液
C.皮膚
D.呼吸道
E.宮內感染
(標答:D)
4.結核菌最主要的傳染源是 ：
A.浸潤性肺結核患者
B.原發性肺結核患者
C.結核性胸膜炎患者
D.血行播散型肺結核患者
E.慢性纖維空洞型肺結核患者
(標答:E)
5.郭霍(Koch)現象的機制為 ：
A.首次感染結核菌后的反應劇烈
B.結核菌再次侵入人體，結核菌灶易播散
C.機體對再次感染的結核菌已具備免疫力
D.人體對結核菌的自然免疫力
E.機體對結核菌無免疫力
(標答:C)
6.確診肺結核最特異的方法是 ：
A.血沉增快
B.結核菌檢查
C.胸部X線檢查
D.結核菌素試驗
E.纖維氣管鏡檢
(標答:B)
7.PPD皮內試驗判斷結果的時間應為 ：
A.24小時內
B.36小時
C.24~48小時
D.48~72小時
E.96小時后
(標答:D)
8.肺結核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：
A.高流量吸氧
B.使用止血藥物
C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢
D.輸血
E.給予鎮靜藥物
(標答:C)
9.關于結核菌素試驗正確的是：
A.是診斷結核病最特異的方法
B.是早期診斷肺結核的主要方法
C.是診斷有無結核感染的參考指標
D.活動性肺結核者均為陽性
E.細胞免疫功能缺陷時，亦呈陽性反應
(標答:C)
10.關于肺結核的復治，錯誤的是 ：
A.復治目標是細菌轉陰和治愈或為手術治療創造條件
B.復治方案由2~3種估計敏感的藥物組成
C.應通過逐個藥物試加來擬定復治方案
D.復治方案中均保留異煙肼
E.慢性排菌患者的治療也列為復治
(標答:C)
11.肺結核化療療效判定的主要指標是 ：
A.痰結核菌持續3個月轉陰
B.X線檢查病灶吸收、硬結
C.臨床癥狀消失
D.形成結核球
E.PPD試驗陰性
(標答:A)
多選題
1.關于結核桿菌的描述，正確的是 ：
A.涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌
B.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法
C.生長迅速，4~6h即可見菌落
D.對外界抵抗力較強，在痰內可活6~8個月
E.烈日曝曬2小時，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅
(標答:ABDE)
填空題：
1.肺結核是由 引起的肺部慢性傳染病。
(標答: 結核分枝桿菌)
2.肺結核的傳染源主要為 。
(標答: 排菌的肺結核病人咳出的帶菌飛沫及未經消毒的牛奶)
3.人體對結核菌及其代謝產物的免疫反應屬于 反應。
(標答: 遲發型變態反應)
4.肺結核的臨床分型為 、 、 、 、 。
(標答: 原發型肺結核 血行播散型肺結核 繼發型肺結核 結核性胸膜炎 其他肺外結核)
5..結核性胸膜炎可分為 和 兩類。
(標答: 干性胸膜炎 滲出性胸膜炎)
6.繼發型肺結核的好發部位是 。
(標答: 肺部上葉尖后段和下葉背段)
名詞解釋：
1. 原發綜合征
(標答: 原發綜合征：初次感染而發病的肺結核，肺部的原發病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結炎，統稱為原發綜合征)
2.干酪樣壞死
(標答: 干酪樣壞死：由于結核菌數量過多和毒力較強，機體發生強烈的變態反應，在滲出或增殖性病變的基礎上，發生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死)
簡答題：
1.試述肺結核的臨床分型。
(標答: 肺結核分為五型：原發型肺結核、血行播散型肺結核、繼發型肺結核(包括潤型肺結核、空洞性肺結核、結核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結核)以及結核性胸膜炎、其他肺外結核。其中血行播散型肺結核又分為急性粟粒型肺結核和亞急性血行播散型肺結核。結核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎)
2.肺結核的臨床表現有哪些?
(標答: 肺結核的臨床表現有：
①全身癥狀：全身中毒癥狀表現為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經失調等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。
②呼吸系統癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。
③體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區聞及濕羅音對診斷極大幫助)
3.結核引起大咯血該如何處理?
(標答: 肺結核大咯血的治療：
①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。
②應用止血藥物，如腦垂體后葉素等。
③咯血過多者酌情輸血。
④局部止血，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術)
病例分析：
女，35歲。患者低熱2周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾天發熱，以下午為甚，體溫高達38.8℃，并伴有氣促，胸痛，以左側為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。體檢：T38.2℃，P98次/分，左側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向右側移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規：白細胞計數4.2×109/L，中性粒細胞0.56。
據以上病例回答：
(1)可能診斷。
(標答: 據病史與體檢結果，本病例可能為結核性滲出性胸膜炎)
(2)治療方案。
(標答: 可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎的6個月短化方案，如2HRZE(S)/4HR等)
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