骨外科主治醫師提分習題

2017年骨外科主治醫師提分習題

　　外科是研究外科疾病的發生，發展規律及其臨床表現，診斷，預防和治療的科學，是以手術切除、修補為主要治病手段的專業科室。接下來應屆畢業生考試網整理了2017年骨外科主治醫師提分習題，希望對大家有所幫助。

　　1.男孩，8歲。左大腿下端腫痛，查體：體溫39.5℃，局部皮溫高，深壓痛，骨膜下穿刺抽出少量膿性液體。在進一步治療措施中，下列哪項是最關鍵的( )

　　A.聯合應用大劑量抗生素

　　B.患肢制動

　　C.全身支持療法，注意水電解質平衡

　　D.局部減壓引流

　　E.避免外傷骨折

　　正確答案:D

　　2.5歲男孩。突起高熱，畏寒3天，伴左膝關節腫、痛就診。查體：左側膝關節紅腫、壓痛，活動時疼痛劇烈，浮髕試驗(±)。下列處理哪項欠佳( )

　　A.局部固定

　　B.大劑量靜脈注射抗生素

　　C.關節內注射抗生素

　　D.全身支持療法

　　E.立即切開引流

　　正確答案:E

　　3.男患.26歲。截癱，雙下肢肌力Ⅱ級。劍突以下痛，觸覺消失，膝踝反射亢進。巴彬斯基反射陽性，疑診脊柱結核所致。攝脊柱X線片應以( )

　　A.第3胸椎為中心

　　B.第5胸椎為中心

　　C.第7胸椎為中心

　　D.第9胸椎為中心

　　E.第11胸椎為中心

　　正確答案:B

　　4.骨與關節結核病人，混合感染，發熱，體質虛弱，最好的處理方法是( )

　　A.抗結核藥+抗化膿菌感染藥物

　　B.穿刺抽膿，注入抗癆藥物

　　C.小切口引流

　　D.徹底的病灶消除術

　　E.局部MgSO4濕敷，謹防破潰，禁忌切開

　　正確答案:C

　　5.一個5歲男孩，低熱、頸痛數月，檢查頸部旋轉受限，X線側位片可見寰椎向前脫位，咽后壁增寬，其診斷最大可能為( )

　　A.外傷性寰椎脫位

　　B.自發性寰椎脫位

　　C.咽后壁膿腫

　　D.寰樞椎結核

　　E.寰樞椎畸形

　　正確答案:D

　　6.一女性病人，28歲。妊娠后期出現進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/小時，最可能的診斷是( )

　　A.胸椎轉移癌

　　B.胸椎結核

　　C.胸椎血管瘤

　　D.化膿性脊椎炎

　　E.胸椎間盤脫出

　　7.26歲，女性患者，平素有背痛。乏力與低熱，分娩后出現下肢癱瘓，檢查胸椎9、10壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應考慮是( )

　　A.脊髓蛛網膜炎

　　B.脊髓腫瘤

　　C.硬膜外腔膿腫

　　D.胸椎結核

　　E.橫斷性脊髓炎

　　正確答案:D

　　8.24歲，女性患者，背痛，體檢發現胸椎角狀后突畸形，伴低熱，血沉增快，主要考慮是( )

　　A.脊椎腫瘤

　　B.強直性脊柱炎

　　C.脊柱骨性關節炎

　　D.胸椎結核

　　E.化膿性脊椎炎

　　正確答案:D

　　9.第7、8胸椎結核病灶清除術后，恢復二作已一年。近3個月來又出現背痛乏力、盜汗低熱和雙下肢無力癥狀。查體第7、8胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力三級，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最適當的治療措施是( )

　　A.非手術治療，臥石膏床

　　B.以非手術治療為主，必要時行病灶清除術

　　C.在抗結核藥物保護下盡早行病灶清除術

　　D.按急癥病灶清除術

　　E.后路植骨融合術

　　正確答案:C

　　10.5歲男孩，駝背，疼痛5個月，消瘦貧血，無神經癥狀，經檢查雙肺浸潤性結核，6～8胸椎結核，伴椎旁膿腫。ESR112mm/h，在支持療法及全身抗結核治療同時應首選( )

　　A.病灶清除術

　　B.石膏背心

　　C.臥硬板床

　　D.冷膿腫穿刺

　　E.矯正駝背

　　正確答案:C

　　11.青年患者，患胸椎結核，經一年抗結核治療未見好轉，近一個月有截癱趨勢，其治療應選用( )

　　A.繼續抗結核藥物+石膏床固定

　　B.更換抗結核藥物治療觀察三個月

　　C.施行胸椎病灶清除及椎管減壓術

　　D.施行胸椎融合術

　　E.采用椎管內注射鏈霉素，每日一次，共三個月

　　正確答案:C

　　11.青年患者，患胸椎結核，經一年抗結核治療未見好轉，近一個月有截癱趨勢，其治療應選用( )

　　A.繼續抗結核藥物+石膏床固定

　　B.更換抗結核藥物治療觀察三個月

　　C.施行胸椎病灶清除及椎管減壓術

　　D.施行胸椎融合術

　　E.采用椎管內注射鏈霉素，每日一次，共三個月

　　正確答案:C

　　12.一男孩，10歲。右膝部疼痛跛行2年，有夜間痛。檢查右膝活動良好，右髖不能伸直，大腿肌肉萎縮，血沉28mm/h。X線片示髖關節骨質疏松，診斷優先考慮為( )

　　A.髖關節類風濕性滑膜炎

　　B.髖關節結核性滑膜炎

　　C.髖關節一過性滑膜炎

　　D.髖關節風濕性滑膜炎

　　E.膝關節滑膜結核

　　正確答案:B

　　13.12歲女孩，左膝關節彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關節腫脹，X線片顯示肌肉分層不清，骨質輕度疏松，無破壞，可能為( )

　　A.左膝關節結核性滑膜炎

　　B.左膝關節風濕性關節炎

　　C.左膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎

　　D.左膝關節滑膜瘤

　　E.左膝關節類風濕性滑膜炎

　　正確答案:A

　　14.青年男患，右膝關節慢性腫痛半年，活動障礙，但皮膚色澤正常，血沉增快，X線片示關節面破壞，關節間隙變窄，診斷考慮為( )

　　A.單純骨結核

　　B.單純滑膜結核

　　C.全關節結核

　　D.化膿性關節炎

　　E.化膿性骨髓炎合并關節炎

　　正確答案:C

　　15.女患，診斷為右膝關節單純滑膜結核，已行滑膜切除術后3周，病情恢復平穩，此時對膝關節的處理原則，是( )

　　A.待病情穩定后施關節融合術

　　B.用石膏管型固定于功能位促其骨性強直

　　C.繼續皮牽引三個月，避免關節活動

　　D.逐漸開始練習不負重關節活動

　　E.必須大運動量，加強練習關節活動

　　正確答案:D

　　16.內生性軟骨瘤的治療方案應選擇( )

　　A.刮除植入松質骨

　　B.腫瘤段切除

　　C.必要時可行人工關節置換手術

　　D.截肢術

　　E.放療、化療、手術相結合

　　正確答案:A

　　17.骨軟骨瘤外科分期屬于( )

　　A.G0T1M1

　　B.G0T0M0

　　C.G1T0M1

　　D.G2T1M0

　　E.G2T2M1

　　正確答案:B

　　18.骨軟骨瘤臨床表現為( )

　　A.生長較快，伴明顯疼痛

　　B.腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張

　　C.X線檢查見骨膜反應

　　D.本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能

　　E.腫塊與周圍界限不清

　　正確答案:D

　　19.骨巨細胞瘤的性質，屬于( )

　　A.良性

　　B.潛在惡性

　　C.惡性

　　D.高度惡性

　　E.性質不明

　　正確答案:B

　　20.不是骨折專有體征的是( )

　　A.畸形

　　B.骨擦音

　　C.骨擦感

　　D.反常活動

　　E.局部壓痛

　　正確答案:E

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