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2017呼吸內科主治醫師考前模擬試題
一、標準配伍型(B型題)(4小題,共14.0分)
(3分)[1]
A.喘息型慢性支氣管炎
B.心源性哮喘
C.支氣管哮喘
D、變態反應性肺浸潤
E.支氣管肺癌
(1)多發生于中或老年人，以慢性咳嗽為主，并發喘息，病程遷延，兩肺有干濕啰音 ( ) (2)氣急，哮鳴，刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解痙效果欠佳 ( )
(3)發熱，咳嗽，喘鳴，肺部X線多變多發性淡薄斑片狀浸潤陰影 ( ) (3分)[2]
A.以HRZ為主，療程一年
B.2HRZ/4HR
C.4HRZ/4HR
D.2HRZE/4HRE
E.6HRZE/12HRE
(1)血性播散性肺結核的化療方案為 ( )
(2)原發性肺結核的化療方案為 ( )
(3)糖尿病合并肺結核時，抗結核治療方案為 ( )
(6分)[3]
A.白色泡沫或黏液性痰
B.大量膿痰
C.膿臭痰
D、粉紅色漿液泡沫痰
E.血痰
以上幾種痰可見于下列哪些疾病
(1)慢性支氣管炎 ( )
(2)化膿性支氣管擴張 ( )
(3)肺膿腫 ( )
(4)外源性哮喘發作 ( )
(5)肺結核伴急性左心衰 ( )
(6)肺癌 ( )
(2分)[4]
A.肺不張
B.吸入性肺炎
C、結核性支氣管擴張
D.支氣管擴張
E.支氣管肺癌
(1)女性，22歲，左肺結核，咯血后出現胸悶、氣短，查體左下肺呼吸音減弱，可能為 ( )
(2)男性，43歲，3年前患肺結核，抗結核治療1年，病變吸收好轉，痰菌陰轉，近3個月來出現間斷小量咯血，查痰結核菌陰性，X線胸片雙上肺野纖維條索影，患者咯血的原因可能為 ( )
二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)
(3分)[1]
男性，20歲，接觸油漆后發生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。 (1)最可能出現的體征是 ( )
A.肺呼吸音增強
B.雙下肺叩濁音
C.左肺散在水泡音
D.兩肺廣泛哮鳴音
E.兩肺底小水泡音
(2)可能的診斷是 ( )
A.急性支氣管炎
B.急性肺水腫
C、支氣管哮喘急性發作
D.細菌性肺炎
E.肺栓塞
(3)治療應首選 ( )
A.靜脈注射毛花苷丙(西地蘭)
B.口服抗生素
C.靜脈點滴抗生素
D.抗凝治療
E、吸入β?受體激動劑
(3分)[2]
女性，22歲，因低熱，疲乏無力3個月，閉經2年而發現肺結核，痰菌陽性，體檢明顯消瘦，膚色暗，血壓90/60mmHg，心率62次/分，心音低鈍，血清鈉125mmol/L。
(1)本病人最可能并發 ( )
A.甲狀腺功能低下
B.糖尿病
C、無反應性結核病
D、腎上腺皮質功能低下
E.腺垂體功能低下
(2)最有價值的檢查是 ( )
A.甲狀腺功能
B、腎上腺皮質功能、腺垂體功能、葡萄糖耐量試驗
C.腺垂體功能
D.血清電解質
E.葡萄糖耐量試驗
(3)腎上腺皮質功能中何項試驗屬于抑制試驗 ( )
A.地塞米松試驗
B.ACTH試驗
C、lysin-vasopressin試驗
D.皮質醇測定
E.水試驗
三、單選題(51小題,共51.0分)
(1分)[1]
上縱隔內有 ( )
A.主動脈弓及其三大分支
B.心臟及心包
C.胸骨心包韌帶
D、左右肺靜脈、奇靜脈末端
E.升主動脈、肺動脈
(1分)[2]
女性，62歲。3年前患腦梗死，此后常進食嗆咳，近1年來反復肺部感染。患者引起肺部感染的主要原因是 ( )
A.氣道纖毛-黏液運輸系統破壞
B.咳嗽反射消失
C.鼻部加溫過濾受損
D、會厭功能障礙引起誤吸
E.抗氧化的谷胱甘肽減少
(1分)[3]
男性，52歲。進行性胸悶、氣促、咳嗽5年，診斷為彌漫性肺間質纖維化，下面哪一項為該病的特征性體征 ( )
A.痰鳴音
B.小水泡音
C、吸氣相高調爆裂音
D.大水泡音
E.哮鳴音
(1分)[4]
對縱隔的描述，錯誤的是 ( )
A.縱隔是兩側縱隔胸膜之間全部管道器官的總稱
B.前界為胸骨
C.后界為脊柱胸段
D.兩側為縱隔胸膜
E.略偏左側
(1分)[5]
有關哮喘的治療，下列哪項錯誤 ( )
A.避免或消除引起哮喘發作的各種誘因
B.可選用抗膽堿能類藥和鈣拮抗劑
C.可選用氨茶堿
D、腎上腺皮質激素對哮喘有明顯療效
E.選用α受體興奮劑，舒張支氣管
(1分)[6]
男，23歲，每年春季發作性呼吸困難伴咳嗽，發作前多鼻癢、打噴嚏、流鼻涕。發作期查體：雙肺滿布哮鳴音。緩解期哮鳴音消失。下列哪種診斷可能性大 ( )
A.感染性哮喘
B.外源性哮喘
C.內源性哮喘
D.混合性哮喘
E.藥物性哮喘
(1分)[7]
關于內源性支氣管哮喘，下列哪項不正確 ( )
A.少有家族史及過敏史
B.運動性哮喘不包括在內
C、發作緩解后肺部聽診亦常有啰音
D.常見于成人
E、發作期間血清IgE水平可正常
(1分)[8]
男性，62歲，常感胸悶、氣逼，X線檢查如圖，最可能的診斷是 ( )
A.右側肺大皰
B.右側氣胸
C.右側肺膿腫
D.右側胸膜肥厚
E.右肺炎
(1分)[9]
對老年體弱的慢性阻塞性肺疾病急性發作期，痰量多時下列處理哪項是不正確的 ( )
A.控制感染
B.氧療
C.鎮咳
D.祛痰
E.解痙平喘
(1分)[10]
男性，18歲。反復發作喘息3年，可自行緩解或口服氨茶堿后緩解。近6個月無發作，要求確診，下列哪一項檢查有助于哮喘的診斷 ( )
A.通氣功能測定
B.支氣管激發試驗
C.支氣管舒張試驗
D.動脈血氣分析
E.X線胸部照片
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