2017婦產科主治醫師《分娩并發癥》模擬試題
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A型題
1.胎兒娩出后 ?小時內陰道流血量超過 ?，稱為產后出血 D
A.6小時，400ml
B.12小時，400ml
C.12小時，500ml
D.24小時，500ml
E.24小時，600ml
2.遲發型羊水栓塞癥多發生于產后：E
A.12小時
B.6小時
C.4小時
D.2小時
E.1小時
6.下列疾病中哪項不易發生因DIC導致的產后出血：D
A.死胎
B.重度妊高征
C.羊水栓塞
D.過期妊娠
E.妊娠合并肝炎
7.下述哪項不是搶救羊水栓塞的措施：D
A.抗循環衰竭
B.抗呼吸衰竭
C.糾正DIC及繼發纖溶
D.在第一產程加強催產素應用，促進其盡早分娩
E.在第二產程發生者可根據情況經陰道分娩
8.羊水栓塞最早出現的癥狀是：A
A.急性左心衰
B.急性腎功能衰竭
C.急性呼吸衰竭
D.急性DIC
E.急性肝功能衰竭
9.女，32歲，孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后因道出血量多，暗紅色，檢查：宮底高，子宮軟，產道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，胎盤完整，血壓100/90mmHg，最可能診斷：A
A.子宮收縮乏力
B.凝血功能障礙
C.胎盤殘留
D.產道裂傷
E.胎盤粘連
10.經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓120/70，尿蛋白(-)，子宮高35CM，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛，陰道檢查：陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開1指，先露部未及胎盤組織，請考慮哪項出血原因：A
A.前置胎盤(邊緣性)
B.子宮破裂
C.胎盤早剝
D.宮頸裂傷
E.正常臨產見紅
11.關于羊水栓塞的治療，錯誤的是 E
A. 使用腎上腺素抗過敏
B. 治療凝血功能障礙
C. 使用抗生素預防感染
D. 使用鎮靜解痙藥物解除支氣管痙攣
E. 等待自然分娩
12.羊水栓塞的常見病因有 E
A. 胎膜早破
B. 前置胎盤
C. 子宮強直性收縮
D. 子宮有開放的血管
E. 以上都正確
13. 初產婦，宮縮過強，胎兒娩出迅速，嬰兒體重4000g，胎兒娩出后，有較多量持續性陰道流血，色鮮紅，出血原因最可能是：B
A. 產后宮縮乏力
B. 軟產道損傷
C. 胎盤剝離不全
D. 胎盤殘留
E. 凝血功能障礙
14. 28歲初產婦，臨產前靜脈滴注催產素，破膜后不久突然出現煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、紫紺，數分鐘后死亡。本病例最可能的診斷是? C?
A. 重度妊高征――子癇
B. 低纖維蛋白原血癥
C. 羊水栓塞
D. 重型胎盤早剝
15. 25歲，重度妊高征產婦，伴水腫(+++)，經硫酸鎂解痙及利尿劑一周后, 足月自然產—女嬰，體重3000g，產時出血約200ml，產后出現面色蒼白，血壓 (70/50mmHg)，P:120次/分，下列哪一個是最可能的診斷? B
A.失血性休克 B.產后虛脫 C.仰臥位低血壓綜合征 D.羊水栓塞 E.心力衰竭
16. 初產婦，孕38周，橫位，胎心音消失，宮口已開全，子宮下段壓痛明顯，有血尿，應采取下列何種處理為宜? C
A.內倒轉+臀牽引術 B.內倒轉+產鉗 C.剖宮產術 D.碎胎術 E.斷頭術
17. 30歲,女,孕2產1,一年前因中央型前置胎盤行子宮體部剖宮產,現妊娠7個月,6小時前突感劇烈腹痛,頭暈,大汗淋漓,胎動停止,胎心音消失,胎體漂浮感,左下腹可捫及妊娠4個月子宮大小硬塊,移動性濁音(+),最可能的診斷是 C
A.先兆子宮破裂 B.腹腔妊娠 C.子宮破裂 D.胎盤早剝 E.子宮不完全破裂
18. 妊娠40周.規律性腹痛20小時,破膜6小時,宮底劍下1指,母體腹部右下方觸及園而硬的胎頭,胎心位于臍恥之間,手脫出于陰道外口,右肩已入陰道內骶岬前方.胎位最正確的診斷是 B
A.肩右前位 B.肩右后位 C.肩右橫位 D.肩左前位 E.肩左后位
19.子宮破裂的最典型表現 E A.產婦在胎兒娩出后,陰道立即流血 B.產后突然休克 C.子宮出現病理性縮復環 D.胎動消失伴陰道大流血 E.宮縮消失,腹壁下可觸及胎兒肢體
20. 關于產后出血的原因,下述哪項最常見? A A.子宮收縮乏力 B.胎盤滯留 C.軟產道損傷 D.凝血機制障礙 E.陰道靜脈曲張破裂
【 問題：21～22 】
A.胎盤殘留 B.胎盤粘連 C.子宮收縮乏力 D.軟產道撕裂 E.凝血功能障礙
21. 初產婦，總產程為23小時，嬰兒體重2500g，胎盤自娩，完整，胎盤娩出后即有陰道流血，量較多，20'后陰道流血量約500+ml，有血塊,子宮軟。引起產后出血的原因是 C
22. 初產婦，總產程為12小時，第二產程20分鐘，新生兒體重3500g。胎兒娩出后即有陰道流血。5'后胎盤自娩，完整，以后仍有持續陰道流血，色鮮紅， 30'內總量已超過500ml。其產后出血最主要的原因是 D
【 問題：23～24 】
A.先兆子宮破裂 B.子宮不全破裂 C.植入性胎盤 D.子宮胎盤卒中 E.DIC
23. 一27歲初孕婦,孕36周,一周前檢查:水腫(+),尿蛋白(-).二天前感頭痛， 眼花胸悶。2小時前突感腹痛，并逐漸加重伴心慌，想吐。陰道少量流血。 檢查Bp (130/80mmHg)，子宮足月厚大，胎位不清，胎心率180 次/分,弱,立即行剖宮產。術中發現子宮表面有紫色瘀斑，尤以胎盤附著處明 顯。此表現最可能為 D 24. 一足月初產婦,宮高40cm,BPD 9.7cm,宮口開7cm后連續3小時,不見進展, 腹 痛難忍,子宮下段有壓痛,平臍處可見溝狀凹陷,最可能的診斷是A
【 問題：24～26 】
A.急產
B.妊高征
C.妊娠合并肝炎
D.滯產
E.羊水過少
25. 除哪項外均易誘發產后出血 E
26. 子宮破裂的最主要誘因是 D
【 問題：27～29 】
A.胎盤部分剝離 B.帆狀胎盤前置血管破裂 C.子宮收縮乏力 D.宮頸裂傷 E.凝血功能障礙
27. 胎兒娩出后立即出現陰道出血常見于 D
28. 胎兒娩出后稍遲出現陰道出血常見于 A
29. 下述何種情況最可能在第二產程發生? A A.會陰裂傷 B.胎盤滯留 C.子宮乏力性出血 D.胎膜早破 E.臍帶繞頸
30. 孕38周,診斷胎盤早剝作剖宮產,術中見子宮色紫,質軟,胎兒胎盤娩出后, 子宮大量出血不停,血壓下降,應立即給予 B A.子宮切除 B.繼續按摩子宮+熱敷 C.止血藥物 D.宮腔填塞 E.大量輸血,等待血壓上升
31. 胎兒娩出后,陰道出血大于200ml,首先應作何種處理? C A.配血,輸血 B.按摩子宮 C.人工剝離胎盤 D.檢查會陰傷口 E.宮底注射縮宮劑
32. 初產婦,40周妊娠,胎膜早破,臨產已20+小時,宮口開大7cm,胎頭S-1, 靜滴 催產素10分鐘后,宮縮強不緩解,胎心率90-100次/分, 恥骨上方壓痛,首先 考慮的診斷是 B A.胎盤早期剝離 B.先兆子宮破裂 C.子宮收縮過強 D.痙攣性子宮收縮 E.高張性子宮收縮功能紊亂
33. 最易引起子宮破裂的胎位是 D A.臀位 B.枕橫位 C.枕后位 D.忽略性橫位 E.枕前位
34. 第一胎,足月妊娠,胎膜已破24小時,胎兒手脫出于陰道內,胎心率150次/分, 腹部平臍部位出現一凹陷.最好的處理方法是 D A.立即給鎮靜劑 B.立即行斷頭毀胎術 C.立即乙醚麻醉,行內倒轉術 D.立即剖宮產 E.立即行外倒轉術
35. 下述哪項不出現產后出血? B
A.子宮乏力 B.完全性植入胎盤 C.產道裂傷 D.胎盤剝離不全 E.前置胎盤
【 問題：36～38 】
A.外倒轉術 B.內倒轉術 C.剖宮產術
D.全麻下斷頭術 E.穿顱術
36. 橫位死胎,宮口開全,無先兆子宮破裂,羊水少,應選用 D
37. 橫位,活胎,宮口開大2指,有先兆子宮破裂,應選用 C 38. 孕足月,初產婦,24歲第二產程2小時半,胎盤娩出后,有間歇性陰道流血并 有血塊排出,量超500ml,查:子宮輪廓不清,首先應考慮為 E A.陰道靜脈破裂 B.凝血機制障礙 C.胎盤殘留 D.宮頸裂傷 E.子宮收縮乏力
【 問題：39～41 】
A.子宮收縮乏力 B.胎盤殘留 C.胎盤殖入 D.軟產道裂傷 E.凝血功能障礙
39. 一產婦,妊娠38周,孕2產0,中度妊娠高血壓綜合征,宮口開全后會陰側切胎吸娩出一活女嬰,10分鐘后胎盤娩出,胎盤娩出后陰道大量流血,血不凝, 最可能診斷為 E
40. 一產婦,孕3產0,足月分娩,由于胎盤部分粘連滯留于宮腔,第三產程施行人工剝離胎盤術,產后第三天,突發性陰道大量流血最可能是 B
41. 初產婦.25歲.妊娠40周.臨產后出現煩躁不安.呼吸加快.劇烈下腹痛.下腹拒按.胎心聽不清.查體見腹部有病理縮復環.導尿為血尿.此時的診斷最可能應是 B A.子宮破裂 B.先兆子宮破裂 C.羊水栓塞 D.重型胎盤早剝 E.急性闌尾炎
42. 初產婦.27歲.胎兒娩出后無陰道流血.胎盤娩出后陰道流血不斷. 時多時少.產后一小時流血總量達600mL.血壓10/6kPa(75/45mmHg),脈快116次/分.此 時制止出血的最佳方法是 D
A.手法按摩子宮 B.輸新鮮血 C.立即輸纖維蛋白原 D.靜注麥角新堿 E.宮腔填塞紗布
43. 女性,30歲,孕3產1有慢性闌尾炎史,孕39周臨產.檢查:腹圍95cm,宮高40cm, 胎心率180次/分,宮口開大7cm,枕左后位,先露部S-2 ,子宮收縮頻繁,下段有 壓痛, 最可能的診斷為 C
A.胎盤早期剝離 B.不全子宮破裂 C.先兆子宮破裂 D.胎盤邊緣血竇破裂 E.妊娠合并闌尾炎
44. 產后出血最常見的原因是 C A.妊娠合并DIC B.外陰陰道裂傷 C.子宮收縮乏力 D.胎盤部分粘連 E.植入性胎盤
45. 重型胎盤早剝與先兆子宮破裂所共有的臨床表現是 C A.伴有頭盆不稱 B.合并妊娠高血壓綜合征 C.劇烈腹痛 D.子宮呈板狀硬 E.出現病理縮復環
46. 23歲，妊38周，估計胎兒3000g，臨產16小時，宮口開大1.0cm，靜滴催 產素，4小時后宮口開大9.0cm，產婦煩躁不安，疼痛難忍，腹部檢查臍下1 指處呈環狀凹陷，下腹有壓痛，胎心好，處理應是 D
A.繼續靜點催產素，待宮口開全后陰道助產 B.行產鉗助產 C.行胎頭吸相術助產 D.停止催產素靜點，立即剖宮產 E.肌注杜冷x
47. 32歲婦女,剖宮產術后2年,因妊娠40周,枕左前位,腹陣痛入院,觀察有較強規律宮縮,先露未入盆,宮體輪郭清楚,下腹部壓痛較明顯,胎心率120次/分,陰道有少許血流出,診斷首先考慮 C
A.前置胎盤 B.胎盤早期剝離 C.子宮先兆破裂 D.子宮破裂 E.胎盤邊緣血竇破裂
【 問題：48～49 】
A.胎盤剝離不全 B.胎盤殘留 C.胎盤嵌頓 D.胎盤部分粘連 E.胎盤部分植入
48. 第三產程中子宮不協調性宮縮可造成 C
49. 胎盤未剝離時過早揉擠子宮可造成 A
【 問題：50～52 】
A.胎盤殘留 B.胎盤部分剝離 C.宮頸裂傷 D.宮縮乏力 E.凝血功能障礙
50. 胎兒娩出后,立即壓迫宮底,牽引臍帶,易導致 B
51. 宮口尚未開全,陰道手術助產娩出胎兒,易致 C
52. 產后宮腔內隱性出血的原因是 D
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