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2017年內科主治醫師備考強化題
知識不常常鞏固是很容易就忘記了，現在百分網小編分享2017年內科主治醫師備考強化題給大家，希望對您有幫助!
1.女性，26歲，皮下出血，面色蒼白2周。2個哥哥，2個姐姐體健，白細胞12.1*10/L,Hb66g/L,血小板12*10/L。骨髓增生明顯活躍，原粒細胞15%，診斷為MDS-RAEB,經1個療程化療，血象，骨髓象完全正常，鞏固4次化療，下一步最好的治療措施?
(標答：B)
2.男性，60歲，診斷為MDS-RAS，其環形鐵幼粒細胞占全骨髓有核細胞比例為
A.1%以上
B.15%以上
C.10%~12%
D.2%~5%
E.5%
(標答：B)
3.女性，50歲，頭暈，面色蒼白2月，脾肋下1指。白細胞2.1*10/L,Hb65g/L,血小板22*10/L,骨髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞61%，見有巨幼變，原始細胞2%,可見小巨核細胞，環形鐵粒幼細胞3%，染色體檢查示：5q,可診斷下列哪種疾病?
A.急性白血病
B.巨幼細胞貧血
C.慢性再生障礙性貧血
D.骨髓增生異常綜合征RA
E.免疫相關全血細胞減少癥
(標答：D)
4.男性，58歲，貧血3個月，疑診MDS，下列哪項最有診斷價值?
A.貧血。感染。出血
B.肝脾腫大
C.骨髓病態造血
D.骨髓異常綜合征RA
E.免疫相關全血細胞減少癥
(標答：C)
5.男性，41歲，頭暈，乏力1個月，無發熱，面色蒼白，前表淋巴結未觸及腫大，心，肺無異常，肝，脾肋下各2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞46%,見有巨幼變，原單+幼稚單核細胞12%，巨核細胞未見，初步診斷
A.急性白血病
B.MDS-RA
C.MDS-RAEB
D.MDS-RAS
E.CMML
(標答：C)
6.男性，54歲，1998年，按FAB分型診斷為MDS-RAEB-t，根據WHO提出的新的MDS分型標準，該患者應歸為?
A.仍為MDS-RAEB-t
B.MDS-RAS
C.MDS-RAEB
D.急性髓系白血病
E.CMML
(標答：D)
A2型題
7.男性，70歲，診斷為MDS，下列哪項不屬于骨髓增生異常綜合征類型
A.RA
B.RAS
C.RAEB
D.RAEB-t
E.XML
(標答：E)
8.女性，59歲，疑診MDS，下列哪項不是骨髓增生異常綜合征骨髓紅系改變?
A.紅系比例超過60%
B.紅系少于15%
C.核漿發育不平衡，巨幼變
D.點彩紅細胞
E.紅系比例，形態正常
(標答：E)
9.女性，55 歲當地疑診為MDS，關于MDS的血象改變，下列哪項不對。
A.40%~60%的MDS血小板減少
B.60%的中性粒細胞減少
C.95%以上紅細胞減少
D.50%~70%的全血細胞減少
E.部分病人紅細胞增多
(標答：E)
10.下列哪項不是MDS的特點?
A.老年多見
B.血細胞病態造血
C.易轉為急性白血病
D.預后好
E.均有貧血癥狀
(標答：D)
A3題型
男性，56 歲，頭暈，面色蒼白4月，脾肋下1指，血象。白細胞3.1*10/L，Hb58g/L,血小板32*10/L,骨髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞66%。見有巨幼變，原始細胞2%。疑診MDS-RA
11.最需排除下列哪種疾病?
A.慢性再生障礙性貧血
B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
C.巨幼細胞貧血
D.慢性粒細胞白血病
E.急性白血病
(標答：C)
12.試驗性葉酸。維生素B12治療多少天無效可排除巨幼細胞貧血?
A.7天
B.10天
C.3天
D.21天左右
E.30天
(標答：D)
男性，47歲，頭暈，乏力1個月，無發熱，面色蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心，肺無異常，肝，脾肋下各2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞46%,見有巨幼變，原單+幼稚單核細胞12%，巨核細胞未見。
13.該患者的初步診斷?
A.急性白血病
B.MDS-RA
C.MDS-RAEB
D.MDS-RAS
E.CMML
(標答：C)
14.該患者的治療?
A.蒽環類藥物和阿糖胞苷治療
B.雄激素
C.環孢素A
D.干擾素
E.維A酸
(標答：A)
男性，60 歲，頭暈，乏力，活動后心悸，氣促1年，脾肋下各1cm，血象：WBC2.7*10/L，Hb55g/L,血小板72*10/L。分類未見有幼稚細胞，經葉酸，維生素B12治療3周無效。骨髓象：增生明顯活躍，紅系比例66%,見有巨幼變，見有小巨核細胞，原始細胞2%，環形鐵粒幼細胞5%。
15.符合下列哪項初步診斷?
A.再生障礙性貧血
B.巨幼細胞貧血
C.骨髓異常綜合征
D.急性白血病
E.脾功能亢進
(標答：C)
16.為進一步明確診斷，先做哪項檢查?
A.造血祖細胞培養
B.葉酸，B12濃度
C.Cooms試驗
D.克隆性染色體核型檢查
E.Hams試驗
(標答：D)
17.該患者的治療?
A.異基因造血干細胞移植
B.強烈聯合化療
C.腎上腺素糖皮質激素
D.自體骨髓移植
E.輸血和雄激素
(標答：E)
問答題18`~19
A .MDS-RA
B.MDS-RAEB
C.MDS-RAS
D.CMML
E.CML
男性，55歲，。乏力，頭暈3月。脾肋下2指，血象：WBC3.7*10/L，Hb55g/L ,血小板42*10/L。骨髓象：增生明顯活躍，紅系比例60%，原紅細胞5%，粒系30%。原粒細胞9%，見有小巨核細胞，環形鐵粒幼細胞2%，可診斷為
(標答：B)
男性，70歲，頭暈，活動后心悸，氣促半年，脾肋下未觸及。血象：WBC4*10/L，Hb53g/L,血小板172*10/L。經葉酸，維生素B12，鐵劑治療3周無效。骨髓象：增生明顯活躍，紅系比例66%,原始細胞2%，環形鐵粒幼細胞25%，粒系，巨幼細胞未見異常，可診斷為
(標答：C)
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