2017年初級中藥師考試中醫基礎章節考點：發病

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　　病因作用于機體使疾病發生以后，疾病便作為一個運動發展的過程不斷向前演變、推移，經過一定的時間或階段后，最終趨于結束，這便是發病學(Pathogenesis)所要研究的問題。

2017年初級中藥師考試中醫基礎章節考點：發病

　　一、發病的基本原理

　　發病，是指疾病的發生過程。這是機體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭過程。

　　中醫學認為，疾病的發生和變化，雖然錯綜復雜，但總其大要，不外乎關系到人體本身的正氣和邪氣兩個方面。

　　(一)正氣不足是疾病發生的內在依據

　　中醫發病學很重視人體的正氣，認為內臟功能正常，正氣旺盛，氣血充盈，衛外固密，病邪難于侵入，疾病無從發生，只有在人體正氣相對虛弱，抗邪無力的情況下，邪氣方能乘虛而入，導致疾病的發生。所以，正氣不足是發病的內在根據，在發病中占主導作用。

　　(二)邪氣是疾病發生的重要條件

　　邪氣與發病的關系非常密切，主要體現在以下幾個方面：

　　1.邪氣影響發病的性質、類型與特點

　　不同類別、不同性質的邪氣作用于人體，可以發生不同的疾病，表現出不同的發病特點、病證性質或證候類型。

　　2.邪氣影響病情與病位

　　病情的輕重，除機體的正氣外，常與感邪的輕重以及邪氣的種類、性質有關。疾病的病位，亦與邪氣種類、性質及其致病作用相關。

　　3.某些情況下邪氣在發病中起主導作用

　　在某些特殊情況下(如高溫燒燙、高壓電流、毒蛇咬傷等)，即使正氣很盛，也難免被傷害。

　　(三)正邪斗爭的勝負，決定發病與否

　　正邪相搏的勝負，決定著發病或不發病。若正氣旺盛，抗邪力強，則病邪難以侵入;即使侵入，正氣亦能驅邪外出，及時消除其不利影響，因而不致產生病理反映，即正勝邪負則不發病。反之，若正氣虛弱，衛外不固，則邪氣乘虛侵襲，使人體氣血陰陽失調，臟腑功能紊亂而發病，即邪勝正負則發病。

　　二、影響發病的因素

　　(一)氣候變化

　　四時氣候的異常變化，是孳生和傳播邪氣的條件，從而導致季節性的多發病。如春日多風，故多風病，易發風溫;夏令炎熱，濕熱蘊蒸，易致傷暑、中暑及濕熱病證;秋令易生燥邪，致發溫燥或涼燥;冬令嚴寒，易發寒病。當氣候發生急驟變化時，既易戕伐人體正氣，又是某些疫癘病邪孳生和傳播的條件，從而成為某些溫病、瘟疫的促發因素和流行的條件。

　　(二)地域特點

　　不同的地域，地勢高低、氣候特點、物產各有不同，且由于地殼元素分布的不均衡性，形成了不同的地域特點。這些因素可影響人們的生活習慣和生理特點，并導致地域性的多發病與常見病。如北方氣候寒冷，易生寒邪而致寒病;某些遠離海洋的山區，人群中易患地方性甲狀腺腫等。此外，有些人易地而居或旅行異地，初期常會發生“水土不服”。

　　(三)生活、工作條件

　　不良的生活、工作環境會成為致病因素或誘發因素，從而影響人的健康，引起疾病的發生。

　　(四)體質特點

　　1.體質因素決定對某些病邪的易感受性

　　不同的體質類型，對某些致病因素具有不同的易感性，因而易發的疾病亦不相同。如小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，常易感受外邪或因飲食所傷而發病。

　　2.體質因素決定某些疾病的證候類型

　　體質與證候類型的關系，主要體現于兩個方面：

　　(1)感受相同的病因，因個體體質的差異，而表現為不同的證候類型。

　　(2)感受不同的病因，由于體質相同，可表現為相同或相似的證候類型。

　　(五)精神狀態

　　1.情志過激日久，可以成為致病因素。

　　2.疾病過程中亦可出現異常的情志變化。