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2017年初級藥士考試專業知識章節考點：解熱鎮痛抗炎藥
解熱鎮痛抗炎藥(antipyretic，analgesics and anti-inflammatory drugs)是一類具有解熱鎮痛、而且大多數還有抗炎、抗風濕作用的藥物，由于其特殊的抗炎作用，阿司匹林是這類藥物的代表，故又將這類藥物稱為阿司匹林類藥物。
1.分類：(按照化學結構)
水楊酸類：阿司匹林*(乙酰水楊酸)
苯胺類：對乙酰氨基酚(撲熱息痛)
吡唑酮類：保泰松(布他酮)
其它有機酸類：吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、吡羅昔康(炎痛喜康)、雙氯芬酸(雙氯滅痛)
2.分類：(按照對環加氧酶的選擇性)
非選擇性COX 抑制劑：以上各藥物
選擇性COX-2 抑制劑：美洛昔康、氯諾昔康、尼美舒利、塞來昔布
3.共同作用：解熱、鎮痛、抗炎(苯胺類除外)
4.作用機制：抑制合成前列腺素(PG)所必需的環氧酶(COX)，干擾PG 的合成。
(1)解熱
可使發熱病人體溫↓
對正常體溫影響小
作用部位：中樞
(2)鎮痛作用
僅有中等程度鎮痛作用
鎮痛部位：外周
(3)抗炎作用
可改善紅腫熱痛癥狀，不能根除病因
作用部位：外周
第1節非選擇性環氧酶抑制藥
阿司匹林(乙酰水楊酸，ASA)
【藥理作用及臨床應用】(1)解熱鎮痛：感冒發熱、頭痛牙痛等慢性鈍痛
(2)抗炎抗風濕：較大劑量：急性風濕熱、類風濕性關節炎
(3)防止血栓形成：小劑量：預防心腦血管疾病
[不良反應](1)胃腸道反應(2)凝血障礙一般：延長出血時間;長期使用：對抗維生素K 凝血障礙
嚴重肝功能損害、低凝血酶原血癥、維生素K 缺乏和血友病禁用本品。(3)過敏反應 阿司匹林哮喘
哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用阿司匹林(4)水楊酸反應(5)瑞夷(氏)綜合癥(6)對腎臟的影響
苯胺類
對乙酰氨基酚(撲熱息痛)
1.作用特點：(1)解熱鎮痛作用緩和持久 強度與阿司匹林相似(2)抗炎、抗風濕作用很弱
2.應用：感冒發熱、慢性鈍痛;
小兒首選解熱鎮痛藥
3.不良反應：治療劑量時少;大劑量時肝腎損害 3歲以下及新生兒和肝腎功能不全者慎用
吲哚乙酸類
吲哚美辛(消炎痛)
最強的環氧酶抑制劑之一
1.作用特點：(1)較強的解熱、抗炎、抗風濕作用(2)鎮痛：對炎性疼痛有明顯的鎮痛作用
2.應用：急慢性風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎、癌性疼痛、癌性發熱、膽絞痛等
3.不良反應：較多：胃腸道、中樞神經系統、造血系統、肝損傷、過敏
昔康類
吡羅昔康(炎痛喜康)
1.作用特點：長效、強效、廣譜、小量2.作用機制：(1)抑制環氧酶，減少PG 的合成(2)抑制軟骨中的黏多糖酶和膠原酶活性
雙氯芬酸(雙氯滅痛)
1.作用特點：強效解熱鎮痛抗炎藥
有首過消除
2.臨床應用：類風濕性關節炎、粘連性脊椎炎、椎關節炎等引起的疼痛、及各種中等程度疼痛
第二節選擇性誘導型環氧酶抑制藥
美洛昔康
氯諾昔康
尼美舒利
塞來昔布
第三節抗痛風藥
秋水仙堿：急性痛風性關節炎
別嘌醇：抑制尿酸合成，治療痛風
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