2016年衛生資格《主管護師》復習筆記

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2016年衛生資格《主管護師》復習筆記

　　下面是2016年衛生資格考試《主管護師》復習筆記，各位考生在備考期間可以作為重點內容復習。

2016年衛生資格《主管護師》復習筆記

　　肩周炎

　　(1)熱情接待病人，將病人安置在舒適、安全的房間，深入病房與病人交心，給予精神安慰，了解病人的心理狀態，給予心理疏導，并認真做好各項護理工作。

　　(2)耐心地向病人做必要的病情解釋，提高病人對本病的正確認識，消除憂慮心情，積極配合治療與護理，增強戰勝疾病的信心。

　　(3)介紹治療成功的病例，消除因治療怕痛而引起的緊張心理。

　　術后疼痛護理

　　護理診斷是對護理對象生理、心理、社會文化及精神、情志方面現存或潛在的健康問題反應的一種臨床判斷。其診斷范圍必須在護理職責范圍內能解決或緩解的問題。現代醫學從健康自理能力方面、營養代謝方面、排泄方面、心理活動方面、活動鍛煉方面、睡眠方面、感知能力方面、癥狀及體征等方面歸納出128個護理診斷，每一診斷有名稱、定義、診斷依據以及原因、促成因素和危險因素組成。

　　關于中醫護理診斷的描述，不必強求全部采用中醫理論，例如：自理能力缺陷/與肢體偏癱有關;知識缺乏/與缺乏對本病的認識有關等。但某些護理診斷是從中醫護理評估中產生的，其健康問題和相關因素是應用中醫辨證分析作依據的，描述中可采用中醫理論或增加中醫辨證的相關因素，以更全面、細致地反映病人現存的或潛在的健康問題。

　　腰椎壓縮性骨折

　　胸腰椎壓縮性骨折的飲食護理對骨折的愈合至關重要，這就要求我們根據骨折不同階段給予不同的適量飲食。早期宜清淡，富有營養又易于消化食物，如水果、粥、面條等;中期給予清補食物，如雞湯、瘦肉、河鰻等血肉有情之品，以利養血和營，接筋續骨;后期宜藥食并補，如杜仲黃芩冰糖煨雞、米仁紅棗粥等補益氣血、肝腎，強壯脊骨。

　　咯血

　　1.安靜休息：

　　宜臥床休息，保持安靜。大咯血病人應絕對臥床休息，減少翻動，取患側臥位，以利于健側通氣。

　　2.藥物應用：

　　(1)止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體后葉素5-10U加入10%葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注，或繼續用腦垂體后葉素10-0U加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。

　　(2)鎮靜劑：對煩躁不安者常用鎮靜劑，如地西泮5-10mg肌注。

　　(3)鎮咳劑：大咯血伴劇烈咳嗽時用可待因口服或皮下注射，年老體弱、肺功能不全者慎用。

　　3.窒息的預防及搶救配合：

　　應向病人說明咯血時不要屏氣，否則易誘發喉頭痙攣，出血引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞。應盡量將血輕輕咯出，以防窒息。準備好搶救用品。密切觀察病情變化，注意有無窒息先兆。

　　骨質疏松

　　(1)疼痛：半數以上患者有疼痛，主要為多發性和全身性，最常見的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛，患者不易說清引起疼痛的原因，疼痛可發生于坐位、立位、臥位或翻身時，癥狀時輕時重;

　　(2)骨骼變形：彎腰駝背，身材變矮;

　　(3)骨折：脊椎、腕部(橈骨遠端)和髖部(股骨頸)骨折常見。脊椎骨折中，常是壓縮性、楔形骨折，使整個脊椎骨變扁變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。骨質疏松導致骨折，可明顯增加老年人病死率和致殘率，調查顯示，骨質疏松性骨折后1年內男性死亡率(31﹪)是女性(17﹪)的2倍。髖部骨折是最嚴重的骨質疏松性骨折，一般需要外科手術，術后只有少數患者能夠完全恢復至骨折前水平，有25﹪～35﹪的患者出院后日常生活不能自理，髖部骨折更嚴重的危害性是有20﹪的髖部骨折患者會在1年內死亡，有20﹪的髖部骨折患者將在1年內再次發生骨折。老年人骨折可引發或加重心腦血管并發癥，導致肺部感染和褥瘡等多種并發癥的發生，嚴重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，病死率可達10﹪～20﹪。

　　肛管直腸

　　1.肛門視診用兩手拇指輕輕分開病人的臀部，觀察肛門及周圍有無脫出物，外痔、瘺口、膿腫、肛裂等。

　　2.直腸指診又稱肛指檢查。檢查者右手戴上手套或右食指戴上指套，涂潤滑油，用右手食指前端放在肛門口，待病人適應后再輕輕插入肛門口，先試驗肛門括約肌的松緊度，然后對肛管直腸四周依次進行檢查，應注意腸壁周圍有無觸痛、腫塊、波動、狹窄等。在直腸前壁，男性可捫及前列腺，女性可觸及子宮頸，手指抽出時，觀察手套上有無血液、粘液。

　　3.肛鏡檢查肛鏡涂潤滑油，緩慢插入肛門，抽出芯子，對好燈光，由深至淺觀察直腸粘膜顏色，直腸瓣、有無潰瘍、息肉、腫瘤、異物等，將肛鏡慢慢往外退出，邊退邊觀察直腸和齒線附近有無病變，如瘺的內口、痔等。

　　上述三項檢查發現的病變，采用順時鐘定位法予以記錄。如檢查時取截石位，則肛門后正中6點，前方中點為12點，例如檢查時在肛門前方偏右見一痔團，應記錄“截石位11點或胸膝位5點”處有痔一個。

　　骨關節結核護理

　　1.護理診斷：

　　(1)活動無耐力：與營養不良、貧血及骨關節病變有關。

　　(2)有廢用綜合征的危險：與局部制動有關。

　　(3)潛在并發癥：與骨關節病變導致病理性骨折與脫位有關。

　　2.護理措施：

　　(1)心理護理：安慰病人，消除恐懼與焦慮，樹立戰勝疾病的信心，保持樂觀情緒，積極配合治療。

　　(2)活動與休息：病人要充分休息，保障睡眠，適當進行戶外活動，適量全身鍛煉，以增強體質，功能鍛煉要適度，要循序漸進。

　　(3)局部制動：患肢以石膏或皮牽引制動，以緩解疼痛，防止病變擴散，避免發生病理性骨折與脫位，并防止關節畸形。制動到病灶穩定為止。

　　(4)加強營養：給高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，以增加營養，改善全身虛弱狀況，增強抵抗力和修復能力。