2017年衛生資格《婦產科主治醫師》強化試題及答案匯總

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　　A1型

2017年衛生資格《婦產科主治醫師》強化試題及答案匯總

　　1.妊娠期高血壓疾病的基本病理變化為：

　　A.過度水鈉潴留 B.全身小動脈痙攣

　　C.血液濃縮 D.凝血功能障礙，慢性DIC

　　E.患者對血管緊張素Ⅱ的敏感性增高

　　2.初孕婦，36周子癇前期患者，突發腹痛，3小時后胎心消失，宮底明顯升高，子宮硬，有壓痛，孕婦重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開1指，頭先露。下列哪項處理最佳?

　　A.人工破膜 B.催產素滴注

　　C.注射度冷丁調整宮縮 D.剖宮產術

　　E.宮口開全后行穿顱術

　　3.子癇前期的處理，下列哪項是正確的

　　A.妊娠<34周，經治療病情好轉且穩定者可繼續妊娠

　　B.妊娠>34周，經積極治療24-48小時癥狀改善，估計胎兒可成活者應考慮終止妊娠

　　C.妊娠>34周，經積極治療24-48小時病情繼續惡化，應該繼續治療

　　D.引產失敗應剖宮產

　　E.子癇患者控制后2小時可考慮終止妊娠

　　4.引起子癇抽搐的主要原因是：

　　A.血內尿素氮.肌酐升高 B.腦小動脈痙攣，腦水腫

　　C.顱內出血 D.內毒素

　　E.代謝性酸中毒

　　5.初孕婦，孕34周，子癇前期經治療24-48小時，病情無改善，需終止妊娠時下列哪項檢查是不必要的：

　　A.雌三醇的測定 B.hPL測定

　　C.NST或OCT檢查 D.宮頸粘液檢查

　　E.L/S比值測定

　　6.妊娠期高血壓疾病最常見的并發癥是：

　　A.胎盤早剝 B.急性腎功能衰竭

　　C.心臟病 D.視網膜剝離

　　E.HELLP綜合征

　　7.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病劑量過大時，最先出現的毒性反應是：

　　A.頭暈、血壓過低 B.呼吸減慢

　　C.心率減慢 D.膝反射減退或消失

　　E.尿量過少

　　8.決定對妊娠期高血壓疾病患者進行擴容時，下列何種檢查最關鍵：

　　A.眼底檢查 B.24小時尿蛋白定量

　　C.血漿總蛋白定量 D.紅細胞壓積

　　E.心電圖檢查

　　9.關于妊娠期高血壓疾病的診斷方面，下列哪項正確：

　　A. 血壓≥130/90 ㎜Hg

　　B. B.孕20周以后，尿蛋白≥300mg/24h為子癇前期

　　C.妊娠期高血壓疾病患者伴上腹脹痛或血小板減少為輕度子癇前期

　　D.子癇一般有前驅癥狀 E.水腫是診斷標準字之一

　　10.妊娠期高血壓疾病患者24小時尿蛋白定量達到下列哪項標準為重度子癇前期：

　　A.≥1g B.≥3g

　　C.≥2g D.≥10g

　　E.≥0.5g

　　答案： 1.B 2.D 3.C 4.B 5.D 6.A 7.D 8.D 9.D 10.C

　　11.硫酸鎂中毒時血清鎂離子濃度為：

　　A.0.75～1mmol/L B.1.7～2mmol/L

　　C.3.1～3.5mmol/L D.2～3mmol/L

　　E.1.7～3mmol/L

　　12.妊娠期高血壓疾病時用降壓藥的指征是：

　　A.血壓≥140/90 ㎜Hg B.血壓≥160/90 ㎜Hg

　　C.血壓≥160/110 ㎜Hg D.舒張壓≥105㎜Hg

　　E.平均動脈壓≥150㎜Hg

　　13.以下哪項不是重度子癇前期的生化改變：

　　A.尿酸增高 B.尿素氮增高

　　C.二氧化碳結合力降低 D.血漿蛋白降低

　　E.低血鉀

　　14.下列哪項不是重度子癇前期的癥狀和體征：

　　A.血壓≥160/110 ㎜Hg B.24小時尿蛋白定量﹥5 g

　　C.血小板減少 D.下肢水腫(+++)

　　E.頭痛.視覺障礙

　　15.下列哪項不是妊娠期高血壓疾病的并發癥：

　　A.腦溢血 B.視網膜剝離

　　C.腎功能衰竭 D.巨大兒

　　E.胎盤早剝

　　16.妊娠高血壓疾病患者腎小球濾過率及腎血流量較正常孕婦

　　A.略有增加 B.降低和減少

　　C.無明顯差別 D.差別很大

　　E.差別難以預測

　　17.孕中期進行妊娠期高血壓疾病預測試驗下列問項指標提示有妊娠期高血壓疾病的傾向

　　A.轉身試驗一仰臥位血壓較左側臥位>2.1kPa

　　B.平均動脈壓>11.3kPa(85mmHg)

　　C.血管緊張試驗，使舒張壓較輸液前升高2.0kPa(15mmHg)

　　D.紅細胞壓積<35% E.全血粘度比值< 3.6

　　18.妊娠水腫(+++)是指下列哪種情況?

　　A.足部及小腿有輕度水腫休息后能消退 B.足部及小腿有輕度水腫，休息后不消退

　　C.水腫延至大腿 D.水腫涉及腹部及外陰

　　E.全身水腫，伴有腹水

　　19.引起子癇抽搐的主要原因是：

　　A.血內尿素氮.尿酸.肌酐升高 B.腦小動脈痙攣，腦水腫

　　C.顱內出血 D.內毒素

　　E.代謝性酸中毒

　　20.第一胎，孕35周，重度子癇前期經治療24～48小時，病情無改善，需終止妊娠時下述哪項檢查是不必要的?

　　A.E3 測定 B.hPL測定

　　C. NST或OCT檢查 D.宮頸粘液檢查

　　E. L/S比值測定

　　答案： 11.C 12.C 13.E 14.D 15.D 16.B 17.B 18.D 19.B 20.D

　　21.孕34周，因間有下肢浮腫來診，查：血壓16. 0/12.0kPa(120/90mmHg)，浮腫(+)，孕3月時血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，余正常。應診斷為：

　　A.妊娠期高血壓疾病 B.重度子癇前期

　　C.正常妊娠 D.妊娠蛋白尿

　　E.饅性腎炎合并妊娠

　　22.初孕婦，過去體健，孕37周突發頭痛，嘔吐，繼之抽搐三次(每次約1分鐘)入院查：

　　神志清，瞳孔等大，對光反應好，血壓20.0/14.7kPa(150/110mmHg)，浮腫(十++)蛋白尿(++)，神經系統檢查無定位性體征及病理反射，眼底檢查：A：V=1：2，無出血及滲出物，腦脊液清亮，壓力稍高，顱腦TC(一) 何種疾病可能性最大?

　　A.妊娠合并癲癇 B.妊娠并顱內出血

　　C 產前子癇 D.妊娠合并癔病性抽搐

　　E.妊娠合并珠網膜下腔出血

　　23.女，28歲，初孕，孕32周因全身浮腫及頭痛來診，妊娠前即有面部及下肢浮腫。查：血壓 21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿蛋白(+十+)，可見顆粒管型及紅細胞，經治療孕37周自然分娩，產后6周，血壓降至17.0/10.0kPa(128/75mmH)，尿蛋白(++)，浮腫(+)。下列診斷以哪種可能性大?

　　A.重度子癇前期 B. 妊娠合并腎炎

　　C.妊娠合并原發性高血壓 D.慢性腎炎基礎上并發重度子癇前期

　　E.原發性高血壓基礎上并發重度子癇前期

　　24.妊娠期高血壓疾病患者，解痙首選何種藥物?

　　A.安密妥鈉 B. 硫酸鎂

　　C.東莨菪堿 D. 654-2

　　E.冬眠 1號

　　25.大劑量硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時最早出現的中毒反應是：

　　A. 呼吸減慢 B.心率減慢

　　C.尿量減少 D.膝反射遲鈍或消失

　　E.血壓下降

　　答案：21.A 22.C 23.D. 24.B 25.D

　　28.妊娠期高血壓疾病患者，下列降壓藥中何項為首選?

　　A.利血平 B.肼苯噠嗪

　　C.心痛定 D.柳氨芐心安

　　E.疏甲丙脯酸

　　29.重度子癇前期需擴容治療.查：脈搏80次/分，血紅蛋白100g/L.血清總蛋白56g/L，白蛋白29g/L，血鉀.鈉.氯值正常。選用下列何項擴容劑較好?

　　A.低分子右旋糖酐 B.白蛋白

　　C.全血 D.平衡渡

　　E.5%葡萄糖液

　　30.妊娠期高血壓疾病患者.產程中出現子宮收縮乏力，應以下列何種方式促進宮縮為宜

　　A.灌腸 B.肌注垂體后葉素

　　C.肌注麥角新堿 D.肌注催產素

　　E.靜滴稀釋催產素24小時

　　答案： 26.B 27.E 28.B 29.B 30.E

　　31.孕38周重度子癇前期，血壓20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(++).比重1.024，血紅蛋白120g/L，紅細胞壓積40%，宮底劍突下2橫指，左枕前位，頭半固定.胎頭及骨盆正常，胎心正常，宮口未開。此時選用下列何組處理恰當?

　　A.剖腹產 B.硫酸鎂解痙加擴容治療

　　C.大量利尿藥 D.催產素靜滴引產

　　E.大量降壓藥

　　32.初孕婦，孕36周，重度子癇前期，經24 小時治療，病情未見好轉，今晨感胎動減少，查LSA，胎心 150次/分，骨盆正常，宮頸硬，頸管未消，B超：BPD8.5cm，生物物理評分6分。下列何項處理為好?

　　A.平衡液 B.上氧繼續觀察胎動變化

　　C.催產系滴注促宮頸成熟 D.人工破膜引產

　　E.剖宮產

　　33.35歲，初產36周，血壓24.0/16.0kPa(180/120mmHg)，尿蛋白(++). OCT試驗呈遲發性減速，尿雌三醇4mg/L/S= 2，胎動消失.胎心124次/分。最宜采取的處理是：

　　A. 積極治療48小時后不見紅細胞壓積好轉則行剖腹產

　　B.靜滴硫酸鎂，注射利血平 C.立即行剖腹產

　　D.擴容治療 E.破膜加靜點催產素引產

　　34.24小時內尿蛋白定量為多少屬重度子癇前期患者?

　　A.超過 3g/L B.超過5g/L

　　C.超過1og/L D.超過30g/L

　　E.達到或超過50g/L

　　35.22歲，孕35周，既往體健，血壓升高，雙下肢浮腫，經降壓.利尿等治療半月，效果不佳就診。查：脈搏86次/分，血壓 21. 3/14. 7kPa( 160/110mmHg)，尿蛋白(++)，

　　水腫(+++)，伴頭昏.眼花。入院擴容治療前，何種檢查最關鍵?

　　A.細胞壓積 B.24小時尿蛋白定量

　　C.眼底檢查 D.尿酸測定

　　E.心電圖檢查

　　36.初產婦，35周重度子癇前期患者，突發腹痛，3小時后胎心消失，宮底明顯升高，子宮硬，有壓痛，孕婦重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開1指，頭先露。下列何項處理最佳

　　A.人工破膜 B.催產素滴注

　　C.注射度冷丁調整宮縮 D.剖宮產術

　　E.宮口開全后行穿顱術

　　37.經產婦，前兩次妊娠均并發妊娠期高血壓疾病，巨大兒，新生兒均于分娩后不久死亡，現又妊娠30周，又出現下肢浮腫和蛋白尿，本例應首先考慮母親可能患有：

　　A.慢性腎炎 B.原發性高血壓

　　C.糖尿病 D.妊娠期高血壓疾病

　　E.低蛋白血癥

　　A3型

　　初孕婦，25歲，孕35周，入院前曾抽搐2次，現呈昏睡狀。血壓180/120㎜Hg，全身皮膚水腫。胎方位LOA，胎心率140次/分，估計胎兒體重2700克，有稀弱宮縮。

　　38.為明確診斷，首選的簡單檢查方法是

　　A.腦電圖 B.心電圖

　　C.眼底檢查 D.CT檢查

　　E.胸部X線檢查

　　39.以下哪項治療是錯誤的?

　　A.靜滴硫酸鎂和靜推安定 B.吸引器吸出喉嚨頭粘液或嘔吐物

　　C.減少聲光刺激 D.置開口器，以防抽搐時咬破唇舌

　　E.立即行剖宮產術，終止妊娠

　　40.為降低顱內壓，首選下列哪種藥物治療?

　　A.甘露醇溶液 B.低分子右旋糖苷

　　C.50%的葡萄糖液 D.平衡液

　　E.輸血

　　答案： 31.B 32.E 33.C 34.B 35.A 36.D 37.C 38.C 39.E 40.A

　　某初產婦， 36歲，孕 37周，因頭昏.頭痛及下肢浮腫 3天，突起持續性腹部劇痛 3 小時人院。查;貧血貌，血壓20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，脈搏112次/分.宮高38cm，腹圍 100cm.子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，未聽到胎心音。肛查：陰道少量流血，宮頸未消.宮口未開。

　　41.其診斷下列哪項是錯誤的?

　　A.宮內孕37周，死胎 B.重度子癇前期

　　C.高齡初產 D.胎盤早剝

　　E.高張性宮縮乏力

　　42..其處理首選下列哪項?

　　A.25%硫酸鎂肌注 B.靜滴催產素引產

　　C.靜滴安定促宮頸口擴張 D.剖宮產終止妊娠

　　E.等待自然分娩

　　某女，孕2產1，前年曾做過剖宮產，現孕36周，近日感頭昏眼花，今晨突起腹痛，持續性，伴少量陰道流血。查：面色蒼白，出冷汗，脈細弱130次/分，血壓10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，尿蛋白(+++)，血紅蛋白50g/L，浮腫(++)，子宮呈板狀，宮底達劍突下，明顯壓痛，胎心胎位不清

　　43.下列何項診斷應除外?

　　A.胎盤早期剝離 B.妊娠期高血壓疾病

　　C.失血性休克 D.子宮不完全性破裂