2015年衛生資格《檢驗技師》練習題及答案

　　(1)女性，30歲，妊娠32周，平時有偏食習慣。檢驗：紅細胞1.6X10的12次方/L，血紅蛋白62g/L，MCV130fL，中性粒細胞有分葉過多現象。疑為巨幼細胞貧血。下列何項最有診斷意義

　　A.紅細胞減少比血紅蛋白下降明顯

　　B.MCV、MCH增高

　　C.周圍血全血細胞減少伴中性粒細胞分葉過多

　　D.胃酸分泌量減少

　　E.骨髓幼紅細胞巨幼樣變

　　(2)下列關于原發性骨髓纖維化描述正確的是

　　A.骨髓涂片檢查是本病確診的主要依據

　　B.外周血紅細胞形態不規則，可見淚滴狀紅細胞，并可出現幼紅、幼粒細胞

　　C.NAP積分多為0分

　　D.Ph’染色體檢查85%以上呈陽性結果

　　E.PAS染色陽性反應產物減少

　　(3)下列組合錯誤的是

　　A.急性淋巴細胞白血病——POX染色陰性

　　B.紅血病——幼紅細胞PAS染色陰性

　　C.慢性淋巴細胞白血病——血片分類計數中以成熟小淋巴細胞為主

　　D.急性粒細胞白血病——原始粒細胞中可見Auer小體

　　E.急性早幼粒細胞白血病——出血傾向嚴重

　　(4)診斷溫抗體型溶血性貧血的最重要的實驗室檢查是

　　A.Ham試驗

　　B.CoombS試驗

　　C.Donath-Landsteiner試驗

　　D.免疫球蛋白測定

　　E.血紅蛋白電泳

　　(5)女性，31歲，面色蒼白，牙齦出血，月經量增多半年。檢驗：外周血全血細胞減少，網織紅細胞絕對計數15X10的9次方/L;分別在髂前上棘及髂后上棘進行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺顯示有核細胞增生活躍，以晚幼紅細胞及成熟淋巴細胞為主，全片未見巨核細胞。最可能的診斷是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.骨髓纖維化

　　C.白細胞不增多性白血病

　　D.SLE

　　E.巨幼細胞貧血

　　(6)不是急性混合細胞白血病特征的是

　　A.常共同累及髓系和淋巴細胞系

　　B.依白血病細胞來源和表達不同可分為雙表型和雙克隆型

　　C.具有Ph’染色體的成人混合細胞白血病預后差

　　D.多數患者有t(4;11)染色體易位

　　E.POX染色和PAS陽性即可診斷

　　(7)男性，40歲，因發熱就診。檢驗：血紅蛋白90g/L，白細胞25X10的9次方/L，分類示中性中幼粒細胞0.1、中性晚幼粒細胞0.1、中性桿狀核細胞0.3、中性分葉核細胞0.3、嗜堿性分葉核細胞0.02、淋巴細胞0.1、單核細胞0.03，血小板95X10的9次方/L;NAP積分為0分。該病例最可能的診斷是

　　A.嚴重細菌感染

　　B.嚴重病毒感染

　　C.類白血病反應

　　D.慢性粒細胞白血病

　　E.急性白血病

　　(8)關于傳染性單核細胞增多癥患者血清中的嗜異性抗體，下列哪項是錯誤的

　　A.該抗體屬于IgM

　　B.該抗體與正常人血清中Forsman抗體不同

　　C.該抗體可被含有Forsman抗原的組織吸收

　　D.該抗體在起病后第l～2周出現，高峰為2～3周，持續時間為3～6個月

　　E.該病患者血清綿羊紅細胞凝集的滴定度≥1：224

　　(9)下列哪項不符合溶血性貧血的診斷

　　A.外周血網織紅細胞計數增高

　　B.血紅蛋白降低

　　C.血液間接膽紅素增高

　　D.尿膽紅素陽性

　　E.骨髓有核紅細胞增生活躍

　　(10)正常的凝血和纖維蛋白溶解過程，下列哪項正確

　　A.始動因子見的被激活，止于FDP的形成

　　B.因子Ⅸa、V和PF3、Ca2+組成凝血活酶

　　C.凝血酶激活因子稱為凝血酶的自我催化作用

　　D.纖維蛋白溶解酶的激活始于纖維蛋白的多聚體形成

　　E.外源性凝血過程第一階段不需要PF3參與

　　答案：1.E　2.B　3.B　4.B　5.A　6.E　7.D　8.C　9.D　10.E

　　(11)出血后促使血小板發生凝聚的重要物質之一是

　　A.ATP

　　B.活化素

　　C.因子Ⅻ

　　D.PF3

　　E.ADP

　　(12)人體最早的造血器官是

　　A.肝臟

　　B.脾臟

　　C.卵黃囊

　　D.骨髓

　　E.胸腺

　　(13)胞體直徑12～20um，呈圓或橢圓形;胞核大，位于中央或偏位，核染色質開始聚集，核仁可見或消失;胞質量較多，呈淡藍、藍或深藍色，內含大小、形態或多少不一的紫紅色非特異性天青胺藍顆粒。POX染色陽性。這是

　　A.原粒細胞

　　B.早幼粒細胞

　　C.中幼粒細胞

　　D.幼淋巴細胞

　　E.幼單核細胞

　　(14)哪一項疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核細胞均減少

　　A.脾功能亢進

　　B.自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板減少性紫癜(Evan’s綜合征)

　　C.特發性血小板減少性紫癜

　　D.巨幼細胞貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　(15)女性，20歲，反復下肢紫癜伴鼻出血及月經量增多1年。檢驗：血紅蛋白82g/L，白細胞4.2X10的9次方/L，血小板26X10的9次方/L，網織紅細胞16%;抗球蛋白試驗直接(十)、間接(一)，ANA(一);骨髓檢查示增生明顯活躍，紅系占0.56(56%)，巨核細胞123個/全片，以顆粒型為主。最可能的診斷是

　　A.原發性血小板減少性紫癜

　　B.自身免疫性溶血性貧血

　　C.EVAn’s綜合征

　　D.再生障礙性貧血

　　E.SLE

　　(16)男性，17歲，發熱，皮膚瘀點、牙齦出血10d.檢驗：血紅蛋白70g/L，白細胞2.2X10的9次方/L，分類示中性粒細胞0.7、淋巴細胞0.25、單核細胞0.5，血小板31X10的9次方/L;骨髓檢查示增生明顯活躍，原始細胞占32%，早幼粒細胞占18%。最可能的診斷是

　　A.MD

　　B.急性再生障礙性貧血

　　C.急性白血性白血病

　　D.急性非白血性白血病

　　E.類白血病反應

　　(17)下列與戈謝細胞形態學特征不符合的是

　　A.胞體大，胞核小，常偏位

　　B.核染色質粗糙，偶見核仁

　　C.胞質中充滿大小均勻、透明的脂滴，形似桑葚狀

　　D.胞質豐富，染淡藍色

　　E.胞質中含有許多波紋狀纖維樣物質，排列如蔥皮樣

　　(18)血小板粘附功能與下列何項無關

　　A.血管內皮損傷暴露內皮下膠原蛋白

　　B.需有vWF

　　C.需有血小板膜糖蛋白(GPIb)

　　D.需有血漿纖維蛋白原

　　E.需有血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)

　　(19)有一閉塞性脈管炎患者在門診用具有抗凝作用的小復方治療(內有新抗凝片)，1個月后出現皮膚片狀瘀斑，腰部疼痛，有深部肌肉血腫及肉眼血尿。入院后檢查，除有輕度貧血外，白細胞及血小板正常，肝功能正常，血小板功能檢查正常，APTT及PT均延長，纖維蛋白原2000mg/L，3P試驗(一)，ELT>120min.引起出血的原因為

　　A.DIC

　　B.血友病(A型)

　　C.維生素K依賴凝血因子缺乏

　　D.血小板功能缺陷病

　　E.原發性纖維蛋白溶解

　　(20)女性，45歲，確診胃癌后行冒大部切除術。手術止血完善，次日出現血腹。檢驗：血小板、BT、CT正常，阿司匹林耐量試驗延長3min，A.PTT58s(正常對照36s)，血小板粘附功能降低，因子Ⅷ：Ag活性為1%，血小板對瑞斯托霉素無聚集反應。最可能的診斷是

　　A.血友病A

　　B.血友病B

　　C.因子Ⅺ缺乏癥

　　D.血小板無力癥

　　E.血管性血友病

　　答案：11.E　12.C　13.B　14.E　15.C　11.D　17.C　18.D　19.C　20.E

　　(21)下列物質中對骨髓所有造血細胞的增殖、分化都有調控作用的是

　　A.IL2

　　B.IL3

　　C.IL4

　　D.IL6

　　E.thCSF

　　(22)原始紅細胞的特征是

　　A.核染色質呈較粗粒狀，不太均勻，著色較深，在核膜及核仁周圍較濃，核仁1～3個;胞質呈深藍色，濃稠，不均勻的油畫藍感，核周淡染，常有偽足

　　B.核染色質呈細致顆粒狀排列，均勻，核仁2～5個;胞質淡藍色，著色較均勻，淺淡，如水彩畫感

　　C.核染色質呈粗顆粒狀，排列緊密，分布不均勻，有明顯厚實感，核膜清楚，核仁1～2個;胞質呈亮藍色，量少，僅環于核周

　　D.核染色質呈纖細網狀，有起伏不平感，薄而無厚實感，核膜不清楚，核仁1個;胞質呈灰藍色，似毛玻璃狀，邊緣輪廓不清，量較多。E.核染色質呈深紫褐色或濃紫紅色，粗大網狀，排列緊密，可見核仁2～3個，染淡藍色，且不清晰;胞質量少，不均勻，染深藍色，核周淡染，邊緣不規則，常有泡狀突起。

　　(23)女性，26歲，2年前因頭昏乏力、面色蒼白就診。糞便鏡檢找到鉤蟲卵，經驅蟲及補充鐵劑治療，貧血無明顯改善。近因癥狀加重而來診。體檢：中度貧血貌，肝、牌均肋下2cm.檢驗：血紅蛋白85g/L，網織紅細胞5%;血清膽紅素正常;骨髓檢查示紅系明顯增生，粒紅比例倒置，外鐵(+++)，內鐵正常。B超顯示膽石癥。最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.鐵粒幼細胞貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.巨幼細胞貧血

　　E.慢性炎癥性貧血

　　(24)下列關于造血祖細胞培養的臨床應用，敘述錯誤的是

　　A.PNH時，CFU-E和CFU-GM集落數均減低

　　B.缺鐵性貧血時，CFU-E和CFU-GM集落數均減低

　　C.再生障礙性貧血時，CFU-GM、CFU-E和CFU-E集落數均減低

　　D.巨幼細胞貧血時，CFU-GM集落數正常或增高

　　E.純紅細胞再生障礙性貧血時，CFU-E的集落明顯減低，而

　　C.FU-GM集落數常正常

　　(25)脾切除對以下哪種溶血性貧血療效最好

　　A.自身免疫性溶血性貧血

　　B.PNH

　　C.珠蛋白生成障礙性貧血

　　D.遺傳性球形紅細胞增多癥

　　E.紅細胞G6PD缺乏癥

　　(26)男性，50歲，腹瀉1d，水樣便3～4次。自服呋喃哩酮(痢特靈)6片，次日感畏寒、發熱、頭昏，并解茶紅色小便1次。體檢：重度貧血貌，鞏膜黃染，肝、脾未捫及。檢驗：血紅蛋白60g/L，網織紅細胞20.1%;尿隱血陽性，高鐵血紅蛋白還原試驗(十)20年前因發熱服磺胺藥后有過類似癥狀發作，未治療，1周后自愈。此例最可能的診斷是

　　A.G6PD缺乏癥

　　B.丙酮酸激酶缺乏癥

　　C.不穩定血紅蛋白病

　　D.珠蛋白生成障礙性貧血

　　E.藥物性自身免疫性溶血性貧血

　　(27)女性，22歲，頭暈乏力伴皮膚黃染2周。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm.檢驗：血紅蛋白65g/L，網織紅細胞11%(0.11)擬診溶血。下列哪項檢查是診斷溶血的直接證據

　　A.血清間接膽紅素升高

　　B.網織紅細胞升高常>5%(>0.05)

　　C.骨髓紅系明顯增生常>50%

　　D.紅細胞壽命縮短

　　E.尿膽原強陽性，尿膽紅素陰性

　　(28)男性，22歲，頭昏乏力，鼻粘膜及牙齦出血1周。檢驗：血紅蛋白85g/L，白細胞42X10的9次方/L，血小板23X10的9次方/L，外周血片中有成熟細胞;骨髓檢查示增生極度活躍，原始細胞占50%，早幼粒細胞占21%，POX染色強陽性，NAP染色(一)，NSE染色部分呈陽性反應且不被NaF抑制。確診為急性非淋巴細胞白血病。FAB分型是

　　A.M1

　　B.M2

　　C.M3

　　D.M4

　　E.M5

　　(29)男性，70歲，低熱、乏力、消瘦半年。體檢：兩側頸部可觸及數個蠶豆大小的淋巴結、質中，脾肋下3cm.檢驗：血紅蛋白130g/L，白細胞98X10的9次方/L，分類示中性粒細胞0.12、淋巴細胞0.88，血小板11.2XIO的9次方/L;血尿酸416.36umol/l(7mg/dl)骨髓檢查示增生明顯活躍，幼淋巴細胞占2%，淋巴細胞占80%。應診斷為

　　A.急性粒細胞白血病

　　B.急性淋巴細胞白血病

　　C.急性單核細胞白血病

　　D.慢性粒細胞白血病

　　E.慢性淋巴細胞白血病

　　(30)下列哪項實驗室檢查有利于血管內溶血的診斷

　　A.外周血網織紅細胞計數增高

　　B.血液間接膽紅素增高

　　C.血液中游離血紅蛋白增高

　　D.尿中原膽原增高

　　E.骨髓有核細胞增生活躍

　　答案：21.D　22.A　23.C　24.B　25.D　26.A　22.D　28.B　29.E　30.C

　　(31)使纖維蛋白分解為FDP的物質是

　　A.因子Ⅻ

　　B.活化素

　　C.凝血酶

　　D.纖維蛋白單體

　　E.纖溶酶

　　(32)下列哪項結果是不符合原發性血小板減少性紫癜患者所做的實驗室檢查

　　A.BT延長

　　B.血小板計數減少

　　C.PT延長

　　D.血塊收縮不良

　　E.平均血小板體積增大

　　(33)關于血細胞生理，下列哪項說法錯誤

　　A.紅細胞平均壽命是120d，紅細胞破壞釋放出鐵是合成血紅蛋白主要來源

　　B.血小板平均壽命為8～11d，參與止血過程

　　C.B細胞壽命為3～4d，經抗原刺激后分化為漿細胞，參與體液免疫反應

　　D.T細胞壽命為數月到數年，經抗原致敏后參與細胞免疫

　　E.中性粒細胞在周圍血中停留2～3d進入組織，外周血白細胞計數反映循環血流中白細胞總量

　　(34)下列哪項不符合正常骨髓象特征

　　A.有核細胞增生活躍

　　B.粒紅比例(2～5)：1

　　C.可見少量網狀細胞和肥大細胞

　　D.原始淋巴細胞占8%

　　E.原粒細胞〈2%，早幼粒細胞<5%

　　(35)缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點是

　　A.血清鐵測定

　　B.小細胞低色素性貧血

　　C.紅細胞內游離原葉琳測定

　　D.骨髓細胞外鐵

　　E.骨髓紅細胞內鐵

　　(36)女性，12歲，反復鞏膜黃染6年。體檢：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，

　　脾肋下3cm.檢驗：血紅蛋白90g/L，白細胞及血小板正常，網織紅細胞11.2%;總膽紅素34Umol/L，間接膽紅素28umol/L，HBsAg(+);C.oombs試驗(-)，紅細胞滲透脆性增加。最可能的診斷是

　　A.先天性非溶血性黃疸

　　B.遺傳性球形紅細胞增多癥

　　C.自身免疫性溶血性貧血

　　D.珠蛋白生成障礙性貧血

　　E.慢性肝病性貧血

　　(37)下列關于急性淋巴細胞白血病描述正確的是

　　A.FAB形態學分類Ls型是以小細胞為主，核染色質較粗

　　B.POX染色陽性率>3%，NAP積分降低

　　C.骨髓象中以分化較好的小淋巴細胞為主

　　D.白血病細胞胞質中較易見到Auer小體

　　E.骨髓象中以原始和幼稚淋巴細胞為主，常易見涂抹細胞

　　(38)霍奇金病患者。體檢：體溫38.5℃，左側頸部及右側腋下淋巴結腫

　　大，兩側腹股溝淋巴結腫大，肝、脾肋下未及。胸部X線檢查無異常發現。該病例臨床分期屬于

　　A.Ⅱ期A

　　B.Ⅱ期B醫學全在線www.med126.com

　　C.Ⅲ期A

　　D.Ⅲ期B

　　E.Ⅳ期B

　　(39)下列屬于血管內溶血的疾病是

　　A.PNH

　　B.β珠蛋白生成障礙性貧血

　　C.α珠蛋白生成障礙性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.巨幼細胞貧血

　　(40)血漿凝血活酶的組成是

　　A.X、V、Ca2+、PF3

　　B.Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca+、PF3

　　C.Xa、Va、Ca2+、PF3

　　D.XIII、Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、V、Ca2+、PF3

　　E.Ⅶa、Ⅲa、Xa、Va、Ca2+、PF3

　　答案：31.E　32.C　33.E　34.D　35.D　36.B　37.E　33.D　39.A　40.C

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