2017年衛生資格考點：危險藥物無菌輸液的配制方法

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　　操作者應培訓上崗，操作開始前要完成所有的計算及標簽制備工作，然后洗手、戴手套、洗手套。操作開始后，盡量不要在工作區內外走動。

　　打開安瓿前，輕拍瓶頸和瓶身上部，然后用乙醇擦拭外壁，開啟時用無菌紗布包住瓶頸，為防止藥瓶和注射器內壓與大氣壓相差太遠，可選用帶0.2μm疏水濾器和5μm濾器的針頭或吸管式排氣裝置。向輸液瓶中灌藥時注意不要將藥物釋放到環境中，可先將藥液推入空白輸液中混勻并通過空白液的倒流進入次級管中。

　　輸液管可以在生物安全柜中就與輸液瓶或輸液袋相連，并且在加入危險藥物之前裝有普通溶液，這樣一旦加入危險藥物，輸液管中就可能裝有稀釋的藥物溶液醫學教育|網編輯整理，應將這部分藥液棄入安全柜中的密閉廢物容器中。藥液配好后，用濕紗布擦洗輸液管及輸液瓶(袋)的外壁，瓶日用滅菌紗布墊上后蓋上蓋子。

　　成品放于封閉的容器中等待運輸。剩余的危險藥物應放回藥瓶中蓋嚴棄入密閉容器中，不能將其放入開口容器中也不能丟到下水道里。玻璃碎片、針頭應放在生物安全柜中密閉的防穿透的容器中，為減少懸浮顆粒的產生，針頭丟棄前不應剪斷 .

二、影響藥物作用的因素

　　藥物方面的因素

　　藥物的結構、劑型、劑量、給藥途徑、給藥時間和次數、聯合用藥(配伍禁忌，協同作用，拮抗作用)

　　給藥途徑對吸收速度的影響：靜脈 > 吸入 > 舌下 > 肌肉 > 皮下 > 口服 > 直腸 > 皮膚

　　1.耐受性：連續多次應用某些藥物后，機體反應性逐漸降低，需要不斷加大劑量才能維持療效的現象。

　　產生機制：①肝藥酶誘導 ②受體下調 ③機體調節機制產生適應性變化

　　2.耐藥性(抗藥性)

　　3.依賴性

　　機體方面的因素

　　年齡、性別、病理因素、精神因素、時辰因素、遺傳因素

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