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主管護師《外科護理學》考點練習：心臟疾病病人的護理
一、A1型題
第1題 導致心肌梗死的原因
A、冠狀動脈血栓形成
B、內膜下出血
C、冠狀動脈長時間痙攣
D、以上都是
E、以上都不是
標準答案： D
第2題 在冠心病分型中，哪項是沒有的
A、無癥狀型
B、心絞痛型
C、心肌梗死型
D、缺血性心肌病型
E、顯性冠心病
標準答案： E
第3題 下列哪項不是心絞痛的疼痛特點
A、陣發性前胸、胸骨后部痛
B、勞累或情緒激動時發作
C、可放射至心前區左上肢
D、持續時間長，像針刺、刀扎樣痛
E、持續數分鐘，為壓榨性疼痛
標準答案： D
第4題 急性心肌梗死病人突然發生青紫，呼吸困難，神志不清，3 min內猝死，應首選哪項搶救措施
A、心電監護
B、靜脈注射毛花苷C
C、體外心臟胺壓、人工呼吸
D、肌內注射腎上腺素
E、靜脈輸注升壓藥
標準答案： C
第5題 急性心肌梗死出現下列哪種心律失常最需要緊急處理
A、心室顫動
B、心房顫動
C、房性期前收縮
D、竇性心動過緩
E、Ⅱ度工型房室傳導阻滯
標準答案： A
第6題 穩定型心絞痛是指心絞痛發作
A、心電無改變
B、疼痛部位改變
C、心電圖ST段抬高
D、性質在2～3個月內無改變
E、性質在1～3個月內無改變
標準答案： E
第7題 變異性心絞痛的最佳治療選擇是
A、嗎啡
B、胺碘酮
C、硝酸酯制劑
D、鈣通道阻滯劑
E、β受體阻滯劑
標準答案： D
第8題 變異性心絞痛的心電圖改變為
A、ST段壓低
B、T波倒置
C、T波高尖
D、ST段抬高
E、出現病理性Q波
標準答案： D
第9題 心肌梗死心電圖最先出現的心電圖改變為
A、T波倒置
B、ST段壓低
C、病理性Q波
D、ST段弓背向上抬高
E、異常高大兩側不對稱的T波
標準答案： E
第10題 梗死后心絞痛是指心肌梗死后
A、4個月內出現的心絞痛
B、2個月內出現的心絞痛
C、1個月內出現的心絞痛
D、半個月內出現的心絞痛
E、3個月內出現的心絞痛
標準答案： C
第11題 心肌梗死時發熱一般出現在
A、與胸痛同時出現
B、在胸痛發生之前
C、在胸痛發生后24～48 h
D、在胸痛發生后36～72 h
E、在胸痛發生后12～24 h
標準答案： C
第12題 心肌梗死后冠狀動脈再通(再灌注)的最佳時間是起病
A、1 h內
B、3 h內
C、6 h內
D、12 h內
E、24 h內
標準答案： C
第13題 心絞痛時胸痛的性質一般不是
A、壓迫性
B、壓榨性
C、悶痛
D、緊縮感
E、針刺樣
標準答案： E
第14題 心絞痛發作時不正確的處理是
A、立即送醫院治療
B、舌下含化硝酸異山梨酯
C、半臥位
D、吸氧
E、監測生命體征的變化
標準答案： A
第15題 心肌梗死發生心律失常的時間最多見于
A、4 h內
B、12 h內
C、24 h內
D、3～5天內
E、1～2周內
標準答案： C
第16題 診斷急性心肌梗死特異性最高的酶是
A、ALT
B、AST
C、LDH1
D、LDH3
E、CK-MB
標準答案： E
第17題 猝死型冠心病最主要的原因是
A、急性左心衰竭
B、突發大面積的心肌梗死
C、心臟破裂
D、嚴重心律失常
E、心源性休克
標準答案： D
第18題 對冠心病具有確診價值的一項是
A、動態心電圖檢查
B、超聲心動圖
C、選擇性冠狀動脈造影
D、心肌酶譜
E、勞累時胸骨后疼痛
標準答案： C
第19題 為預防動脈粥樣硬化，應限制的食物是
A、無乙醇的飲料
B、動物內臟
C、豆制品
D、蔬菜，水果
E、瘦肉
標準答案： B
第20題 治療冠心病常用的藥物類型有
A、硝酸酯制劑
B、腎上腺素的β受體阻滯劑
C、鈣通道阻滯劑
D、血小板抑制藥
E、以上都是
標準答案： E
第21題 對介入性心導管消融術后病人按下列順序護理，其中不正確的措施是
A、首先局部壓迫止血5 min
B、再以壓力繃帶包扎15 min
C、然后合用沙袋壓迫12 h
D、術側肢體伸直制動并觀察足溫
E、臥床24 h后無并發癥可允許下床
標準答案： A
第22題 病人行體外反搏術時下列哪項護理配合是錯誤的
A、安置病人于仰臥位
B、四肢縛好8個氣囊袋
C、連接并觀察胸導心電圖
D、心臟收縮期向氣囊充氣
E、密切觀察心律、心率、血壓
標準答案： D
第23題 下列哪項不是經皮腔內成形術(PTCA)術前準備中所必須做的
A、碘過敏試驗
B、收集24 h尿
C、備血1 000 ml
D、囑禁食至少10 h
E、腹股溝部位備皮
標準答案： B
第24題 二尖瓣狹窄合并風濕活動至少應控制風濕多久才可手術
A、1個月
B、2個月
C、3個月
D、半年
E、1年
標準答案： D
第25題 二尖瓣狹窄合并快速心房顫動使用洋地黃的目的在于
A、增強心肌收縮力
B、改善心肌供氧
C、減少回心血量
D、減慢心率
E、減慢房室傳導時間
標準答案： D
第26題 以下對風濕性心臟病(風心病)的護理措施中，哪項不妥
A、發生心力衰竭前，少量增加運動
B、有心肌炎時，囑其絕對臥床
C、下肢水腫時，適當低鹽飲食
D、有關節炎時，給予局部熱敷
E、長期臥床者，幫作肢體活動
標準答案： A
第27題 體外循環的主要設備不包括哪一種設備
A、氧合器
B、管道和回收過濾系統
C、熱交換系統
D、監測系統
E、以上都不是
標準答案： E
第28題 體外循環前幾天停用抗凝劑
A、1天
B、2天
C、3天
D、4天
E、5天
標準答案： C
第29題 心臟手術后典型的補液量是24 h每平方米
A、100～200 ml
B、200～300 ml
C、300～400 ml
D、400～500 ml
E、500～700 ml
標準答案： E
第30題 手術后多少時間或拔除氣管插管后幾小時開始喝水
A、8 h.1 h
B、9 h，2 h
C、10 h，3 h
D、11 h，4 h
E、12 h，4 h
標準答案： E
第31題 冠心病最常見的臨床類型是
A、隱匿型
B、心力衰竭型
C、心絞痛及心肌梗死型
D、心律失常型
E、猝死型
標準答案： C
第32題 以下冠心病發病因素中不可改變的因素是
A、老年
B、高血脂
C、高血壓
D、糖尿病
E、缺乏體力活動
標準答案： A
第33題 特別適合于急診室診斷心肌梗死的檢查是
A、心電圖
B、超聲心動圖
C、心肌酶
D、放射性核素檢查
E、紅細胞沉降率檢查
標準答案： C
第34題 服用洋地黃藥物期間應禁忌使用
A、降壓藥
B、抗心律失常藥
C、鉀鹽
D、鈣劑
E、擴血管藥
標準答案： D
第35題 下列有關硝酸甘油服用方法注意事項的描述不正確的是
A、應隨身攜帶
B、保證藥物有效
C、避光保存
D、可用溫開水送服
E、不可用茶水服藥
標準答案： D
第36題 風濕性心瓣膜疾病最常見侵犯的瓣膜是
A、主動脈瓣
B、肺動脈瓣
C、二尖瓣
D、三尖瓣
E、人工瓣膜
標準答案： C
第37題 不屬于心包填塞常見癥狀的是
A、心律失常
B、呼吸困難
C、心音遙遠
D、血壓下降，中心靜脈壓升高
E、頸靜脈怒張
標準答案： A
第38題 風濕性心臟病病人，心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮是
A、二尖瓣狹窄
B、二尖瓣關閉不全
C、三尖瓣狹窄
D、肺動脈瓣狹窄
E、主動脈瓣狹窄
標準答案： A
第39題 人工瓣膜置換術后病人最常用的抗凝藥物是
A、肝素
B、華法林
C、新抗凝片
D、阿司匹林
E、潘生丁
標準答案： B
第40題 風濕性心臟病病人尤其應注意的電解質紊亂類型是
A、等滲性脫水
B、低鈣血癥
C、低鉀血癥
D、高鉀血癥
E、低氯血癥
標準答案： C
第41題 女性，29歲，因風濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術后服用華法林，對其健康教育中最重要的是
A、定期檢查凝血功能
B、適量運動
C、每日攝入足量蛋白質
D、預防感染
E、保持心情愉快
標準答案： A
第42題 風濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換術后1個月，凝血功能檢查示：PTI為20s，可告知病人
A、繼續服用原劑量抗凝藥
B、需要增加抗凝藥用量
C、需要減少抗凝藥用量
D、需要立即重新檢查凝血功能
E、使用量適當，不需要繼續監測
標準答案： A
第43題 風濕性瓣膜病病人術后電解質濃度的監測尤其應注意
A、血鈉濃度
B、血鉀濃度
C、血氯濃度
D、血鈣濃度
E、血鎂濃度
標準答案： B
第44題 不符合體外循環后低心排綜合征的表現是
A、血壓下降
B、脈壓小
C、中心靜脈壓降低
D、心率快
E、中樞性高熱
標準答案： C
第45題 男性病人，25歲。心悸氣促，反復咯血，心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，肺底可聞及啰音，現又大量咯血，血壓19.9/11.9 kPa(150/80mmHg)。診斷應是
A、風濕性心臟病二尖瓣狹窄并肺水腫
B、風濕性心臟病二尖瓣關閉不全并肺水腫
C、風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全并肺水腫
D、高血壓病并肺水腫
E、慢性腎炎并肺水腫
標準答案： A
第46題 男性病人，31歲。勞累后氣促驚醒，陣發性夜間呼吸困難1個月入院。體檢：脈壓增大，心尖搏動彌散，心界向左下移位，周圍血管征陽性。應診斷為
A、高血壓性心臟病
B、風濕性心臟病主動脈瓣狹窄
C、風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全
D、冠狀動脈搏粥樣硬化性心臟病
E、風濕性心臟病二尖瓣關閉不全
標準答案： C
第47題 女性病人，21歲。反復關節紅腫、疼痛4年，活動后心悸氣促3天。心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音。應診斷為
A、二尖瓣狹窄
B、主動脈瓣狹窄
C、二尖瓣關閉不全
D、主動脈瓣關閉不全
E、主動脈瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全
標準答案： A
第48題 病人，58歲。勞累后乏力、心悸2周。體檢：心率82次/分，律齊，心尖部聞及收縮期吹風樣雜音且向左腋下傳導。應首先考慮
A、主動脈瓣狹窄
B、二尖瓣狹窄
C、二尖瓣關閉不全
D、主動脈瓣關閉不全
E、主動脈狹窄伴主動脈瓣關閉不全
標準答案： C
第49題 以下冠心病發病因素中不可改變的是
A、老年
B、糖尿病
C、高血壓
D、高血脂
E、缺乏體力活動
標準答案： A
第50題 體外循環的低流量和低灌注壓等可導致急性腎衰而進一步引起
A、等滲性脫水
B、低氯血癥
C、低鉀血癥
D、高鉀血癥
E、低鈣血癥
標準答案： D
第51題 常出現心肌收縮力下降的情況是
A、冠心病
B、洋地黃中毒
C、擴張性心肌病
D、心肌炎
E、甲狀腺功能低下
標準答案： A
第52題 下列心絞痛的疼痛特點，不正確的是
A、可放射至心前區左上肢
B、勞累或情緒激動時發作
C、陣發性前胸、胸骨后部痛
D、持續時間長，像針刺、刀扎樣痛
E、持續數分鐘，為壓榨性疼痛
標準答案： D
第53題 成人心臟瓣膜病最常見的原因是
A、風濕熱
B、馬方綜合征
C、細菌性心內膜炎
D、主動脈夾層動脈瘤
E、先天畸形
標準答案： A
第54題 服用洋地黃藥物期間應禁忌使用的藥物是
A、降壓藥
B、擴血管藥
C、鉀鹽
D、鈣劑
E、抗心律失常藥
標準答案： D
第55題 下列急性心肌梗死的護理措施中不正確的是
A、按危重病人護理常規護理
B、注意保護血管，保持輸液的通暢
C、給予清淡易消化食物
D、排便困難時囑病人用力排便
E、監護期間絕對臥床休息
標準答案： D
第56題 與體外循環后低心排綜合征的表現不符的是
A、中樞性高熱
B、脈壓小
C、中心靜脈壓降低
D、心率快
E、血壓下降
標準答案： C
第57題 患者，女，29歲，因風濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術后服用華法林，對其健康教育中最重要的是
A、定期檢查凝血功能
B、預防感染
C、每日攝入足量蛋白質
D、適量運動
E、保持心情愉快
標準答案： A
第58題 自發性心絞痛的特點是
A、疼痛發生在活動時
B、疼痛發生在休息時
C、含服硝酸甘油迅速緩解
D、心絞痛發作性質穩定
E、過去未發生過心絞痛
標準答案： B
第59題 急性心肌梗死損傷區的心電圖表現是
A、深而寬的Q
B、ST段抬高呈弓背向上
C、高而尖的P波
D、室性期前收縮
E、T波倒置
標準答案： B
第60題 對冠心病具有確診價值的檢查是
A、動態心電圖檢查
B、勞累時胸骨后疼痛
C、選擇性冠狀動脈造影
D、心肌酶譜
E、超聲心動圖
標準答案： C
第61題 經皮腔內成形術(PTCA)所必須的術前準備不包括
A、腹股溝部位備皮
B、收集24h尿
C、備血1000ml
D、囑禁食至少10h
E、碘過敏試驗
標準答案： B
第62題 主動脈瓣關閉不全出現周圍血管征的原因是
A、心搏出量增大
B、心率加快
C、周圍動脈硬化
D、收縮壓升高，舒張壓降低
E、回心血量增加
標準答案： D
第63題 患者，男，25歲。心悸氣促，反復咯血，心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，肺底可聞及啰音。現又大量咯血，血壓19.9/11.9kPa(150/80mmHg)。最可能的診斷是
A、風濕性心臟病二尖瓣狹窄并肺水腫
B、慢性腎炎并肺水腫
C、風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全并肺水腫
D、高血壓病并肺水腫
E、風濕性心臟病二尖瓣關閉不全并肺水腫
標準答案： A
二、A3型題
(1～4題共用題干)
病人被診斷為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥治療。門診隨訪3個月后某日感覺心前區疼痛，持續1 h，含硝酸甘油無效，急診心電圖無心肌梗死的表現。
第1題 在監測心電圖時應高度警惕哪項表現
A、T波高聳
B、sT段壓低，T波變平
C、PR間期延長
D、竇性心動過速
E、QT間期明顯延長
標準答案： A
第2題 4 h后心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓11.5/8 kPa(86/60 mmHg)，伴四肢冷，大汗淋漓，考慮有心源性休克。哪項治療原則用于抗休克較重要
A、應用擴血管藥增加冠狀動脈血流灌注
B、快速補充血容量
C、激素治療提高應激性
D、縮血管藥保證冠狀動脈的灌注
E、主要用增強心肌收縮力的強心藥
標準答案： A
第3題 首選的升壓藥是
A、酚妥位明
B、多巴
C、間羥胺(阿拉明)
D、去甲腎上腺素
E、異丙腎上腺素
標準答案： B
第4題 病人經治療后心源性休克被糾正，但10 h后突然心臟停搏而死亡。最可能的死因是
A、心律失常
B、泵衰竭
C、心臟破裂
D、乳頭肌斷裂
E、室間隔穿孔
標準答案： A
(5～8題共用題干)
某患者被診斷為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥治療。門診隨訪3個月后某日感覺心前區疼痛，持續1h，含硝酸甘油無效，急診心電圖無心肌梗死的表現。
第5題 在監測心電圖時應高度警惕
A、T波高聳
B、QT間期明顯延長
C、PR問期延長
D、竇性心動過速
E、ST段壓低，T波變平
標準答案： A
第6題 4h后心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓11.5/8kPa(86/60mmHg)，伴四肢冷，大汗淋漓，考慮有心源性休克。下列抗休克治療原則最重要的是
A、應用擴血管藥增加冠狀動脈血流灌注
B、主要用增強心肌收縮力的強心藥
C、激素治療提高應激性
D、縮血管藥保證冠狀動脈的灌注
E、快速補充血容量
標準答案： A
第7題 首選的升壓藥是
A、酚妥位明
B、多巴胺
C、異丙腎上腺素
D、去甲腎上腺素
E、間羥胺(阿拉明)
標準答案： B
第8題 病人經治療后心源性休克被糾正，但10h后突然心臟停搏而死亡。最可能的死因是
A、心律失常
B、室間隔穿孔
C、心臟破裂
D、乳頭肌斷裂
E、泵衰竭
標準答案： A
三、B型題(配伍選擇題)
(1～3題共用題干)
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關閉不全
C.主動脈瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全
D.主動脈瓣關閉不全
E.主動脈瓣狹窄
第1題 男性病人，28歲。乏力、心悸、氣促幾周。體檢：心尖搏動向左下移位，胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音，坐位時明顯。最可能的診斷(D )
第2題 女性病人，21歲。反復關節紅腫、疼痛4年，活動后心悸氣促3天。心尖部聞及全舒張期隆隆樣雜音。應診斷為(A )
第3題 病人，58歲。勞累后乏力、心悸2周。體檢：82次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風樣雜音且向左腋下傳導。應首先考慮(B )
(4～7題共用題干)
A.腦出血
B.心律失常
C.心力衰竭
D.心源性休克
E.尿毒癥
第4題 慢性風濕性心瓣膜病主要致死原因是(A )
第5題 一般高血壓病常見致死原因是(A )
第6題 急進性高血壓病多見的死亡原因是(E )
第7題 急性心肌梗死24 h內主要死因是(B )
(8～9題共用題干)
A.慢性縮窄性心包炎
B.風濕性二尖瓣狹窄
C.風濕性二尖瓣關閉不全
D.肺動脈口狹窄
E.動脈導管未閉
第8題 患者9歲，活動后氣促，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅳ級粗糙噴射性雜音;右心導管檢查，右室與肺脈壓力階差為11.2 kPa(84 mmHg)(D )
第9題 女性病人37歲。活動后氣促，心前區可聞及舒張期Ⅳ級隆隆樣雜音;右心導管檢查，右室與肺動脈壓力階差為1.2 kPa(9 mmhg)。(D )
(10～11題共用題干)
A.風濕性二尖瓣狹窄
B.主動脈瓣狹窄
C.慢性縮窄性心包炎
D.心肌病
E.風濕性二尖瓣關閉不全
第10題 男性病人，35歲。反復出現心悸，氣促多年，近日加重，咳血性泡沫痰，夜間不能入睡，中心靜脈壓0.78 kPa(8 cm H2O)。(A )
第11題 下肢腫脹、頸靜脈怒張、心悸多年。近日加重，雙下肢腫脹，頸靜脈怒張，中心靜脈壓2.5 kPa(26 cm H2O)。(C )
(12～15題共用題干)
A.硝酸甘油
B.普萘洛爾
C.硝苯地平
D.阿司匹林
E.洋地黃
第12題 松弛血管平滑肌，降低血管阻力，增加冠狀動脈血流量(A )
第13題 減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力(B )
第14題 使冠狀動脈平滑肌松弛、擴張(C )
第15題 防止血栓形成(D )
(16～17題共用題干)
A.硝酸甘油
B.普萘洛爾
C.硝苯地平
D.阿司匹林
E.洋地黃
第16題 腎上腺素能B受體阻滯劑(B )
第17題 鈣通道阻滯劑(C )
(18～19題共用題干)
A.左心室增大
B.左心房增大
C.右心房增大
D.右心室增大
E.左心房、左心室增大
第18題 風濕性二尖瓣狹窄病人超聲心動圖顯示(B )
第19題 主動脈瓣狹窄病人超聲心動圖顯示(A )
(20～21題共用題干)
A.PTT為22s
B.PTA 45%
C.INR 2.8
D.PTA 24%
E.INR 2.0
第20題 提示抗凝不足(B )
第21題 提示抗凝過量(C )
(22～23題共用題干)
A.洋地黃
B.普萘洛爾
C.硝苯地平
D.阿司匹林
E.硝酸甘油
第22題 屬于腎上腺素能β受體阻滯劑的藥物是(B )
第23題 屬于鈣通道阻滯劑的藥物是(C )
(24～25題共用題干)
A.風濕性二尖瓣狹窄
B.風濕性二尖瓣關閉不全
C.慢性縮窄性心包炎
D.心肌病
E.主動脈瓣狹窄
第24題 患者，男，35歲。反復出現心悸，氣促多年，近日加重。咳血性泡沫痰，夜間不能入睡，中心靜脈壓0.78kPa(8cmH2O)。診斷為(A )
第25題 患者，男，40歲。下肢腫脹、頸靜脈怒張、心悸多年。近日加重，雙下肢腫脹。頸靜脈怒張，中心靜脈壓2.5kPa(26cmH2O)。診斷為(C)
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