2017年初級護師知識模擬試題

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2017年初級護師知識模擬試題

　　一、A1型單選題(共78題，合計78分)

　　1.可判斷類風濕性關節炎活動度指標的是

　　A.關節疼痛

　　B.關節腫脹

　　C.晨僵

　　D.關節畸形

　　E.關節功能障礙

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　晨僵持續時間的長短，可作為判斷類風濕性關節炎病人活動度的指標。

　　2.治療肺炎球菌肺炎，首選的抗菌藥物是

　　A.林可霉素

　　B.頭孢氨芐

　　C.紅霉素

　　D.氧氟沙星

　　E.青霉素

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　青霉素是治療肺炎球菌肺炎首選的抗菌藥物。

　　3.急性心肌梗死病人24小時內禁用

　　A.受體阻滯到

　　B.鈣離子拮抗劑

　　C.硝酸酯制劑

　　D.洋地黃制劑

　　E.鎮痛藥物

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　急性心肌梗死病人24小時內禁用洋地黃制劑。

　　4.防治腦水腫，常用的脫水劑是

　　A.50%葡萄糖溶液

　　B.20%甘露醇溶液

　　C.25%山梨醇溶液

　　D.30%尿素溶液

　　E.濃縮血清清蛋白

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　20%甘露醇是防治腦水腫常用的脫水劑。

　　5.急性心肌梗死后冠脈再通(再灌注)的最佳時間為起病后的

　　A.1小時內

　　B.3小時內

　　C.6小時內

　　D.12小時內

　　E.24小時內

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　急性心肌梗死后再灌注的最佳時間是起病后的6小時內。

　　6.根治原發性肝癌的最佳方法是

　　A.綜合治療

　　B.手術治療

　　C.中醫治療

　　D.化學治療

　　E.放射治療

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　手術治療是根治原發性肝癌的最佳方法。

　　7.確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法是

　　A.X線檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.超聲心動圖檢查

　　D.心音圖檢查

　　E.心導管檢查

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　超聲心動圖是確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法。

　　8.降低胃內酸度作用最強的藥物是

　　A.含鋁抗酸劑

　　B.H2受體拮抗劑

　　C.質子泵抑制劑

　　D.抗膽堿能藥物

　　E.胃泌素受體拮抗劑

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　質子泵抑制劑是目前知道的抗酸作用最強的藥物。

　　9.慢性支氣管炎急性發作期最重要的治療措施是

　　A.應用支氣管擴張劑

　　B.應用糖皮質激素

　　C.應用祛痰止咳藥

　　D.增強免疫功能

　　E.抗感染治療

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　感染是慢性支氣管炎的誘因和加重的因素，因此在慢性支氣管炎的急性發作期最重要的治療是抗感染治療。

　　10.判定肺結核臨床類型的主要依據是

　　A.痰菌檢查

　　B.肺部體征

　　C.結核菌素試驗

　　D.全身中毒癥狀

　　E.胸部x線檢查

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　x線檢查可以對肺結核做出早期診斷，而且還可進行療效判斷及對肺結核進行臨床分型。

　　11.支氣管擴張大咯血患者最危險且最常見的』并發癥是

　　A.嚴重貧血

　　B.休克

　　C.窒息

　　D.繼發感染

　　E.發熱

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　支氣管擴張太咯血患者最常見的并發癥為窒息，且最危險，可危及生命。

　　12.慢性腎炎在飲食中要求高生物效價蛋白質至少應占總蛋白的

　　A.20%

　　B.30%

　　C.40%

　　D.50%

　　E.60%o

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　慢性腎炎要求低蛋白優質蛋白飲食，優質蛋白應占總蛋白的60%以上。

　　13.尿毒癥病人不需限鉀的條件是每日尿量超過

　　A.400ml

　　B.500ml

　　C.800ml

　　D.900ml

　　E.1000ml

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　尿毒癥病人不需限鉀的條件是每日尿量超過l000ml。

　　14.肺癌病人止痛，首選的給藥方式是

　　A.肌內注射

　　B.靜脈滴注

　　C.口服給藥

　　D.靜脈注射

　　E.皮下注射

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　肺癌病人止痛，首選的給藥方式是口服給藥。

　　15.一般情況下診斷急性胰腺炎，血清淀粉酶增高至少應超過

　　A.200U/dl

　　B.300U/dl

　　C.400U/dl

　　D.500U/dl

　　E.600U/dl

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　血清淀粉酶超過正常值的3倍或500索氏單位可確診急性胰腺炎

　　16.不引起腎損害的藥物是

　　A.磺胺類

　　B.青霉素

　　C.慶大霉素

　　D.多黏菌素

　　E.卡那霉素

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　青霉素一般不引起腎損害。

　　17.類風濕因子的實質是抗體

　　A.IgA

　　B.IgG

　　C.IgM

　　D.IgD

　　E.IgE

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　類風濕因子的實質是抗體IgM。

　　18.診斷慢性胃炎最可靠的輔助檢查是

　　A.胃液分析

　　B.胃鏡檢查

　　C.血清學檢查

　　D.X線鋇餐檢查

　　E.幽門螺桿菌檢測

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　慢性胃炎的確診要靠胃鏡檢查。

　　19.室性心動過速心臟電復律正確的是

　　A.同步電復律，功率50～lOOJ

　　B.同步電復律，功率l00～150J

　　C.同步電復律，功率l00～200J

　　D.非同步電復律，功率l50～200J

　　E.非同步電復律，功率200～250J

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　室性心動過速應同步電復律，且復律功率在l00～200J之間。

　　20.肝炎病人眼結膜黃染原因是

　　A.血中膽固醇增高

　　B.血中二氧化碳增高

　　C.血中氧含量增高

　　D.血中膽紅素增高

　　E.紅細胞破壞增多

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　肝臟疾病使部分肝細胞發生變性、壞死。一方面間接膽紅素轉化為直接膽紅素的能力減弱，在血液中間接膽紅素增多;另一方面,肝臟疾病損傷毛細膽管，已轉化的直接膽紅素無法沿膽管排出，故血液中也出現直接膽紅素增多，皮膚、眼結膜黃染，尿色加深。

　　21.出現蛋白尿提示每日尿蛋白量持續超過

　　A.50mg

　　B.100mg

　　C.150mg

　　D.500mg

　　E.1000mg

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　每日尿蛋白量持續超過l50mg稱為蛋白尿

　　22.治療甲狀腺危象首選的藥物是

　　A.甲基硫氧嘧啶

　　B.丙基硫氧嘧啶

　　C.盧格氏碘液

　　D.甲亢平

　　E.他巴唑

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲狀腺激素的合成，同時又可以抑制T4化為T3，故嚴重病例或甲狀腺危象時作為首選藥。

　　23.計算基礎代謝率(BMR)的公式正確的是

　　A.BMR=脈率+收縮壓一l]1

　　B.BMR=脈率+舒張壓一lll

　　C.BMR一脈率+脈壓+111

　　D.BMR一脈率+脈壓一111

　　E.BMR=脈率+收縮壓—111

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　BMR=脈率+脈壓-111。

　　24.對可疑糖尿病患者最佳的檢查項目是

　　A.空腹血糖測定

　　B.糖化血紅蛋白測定

　　C.空腹血脂測定

　　D.空腹尿糖測定

　　E.口服葡萄糖耐量試驗

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　對可疑糖尿病的首選檢查是口服葡萄糖耐量試驗。

　　25.孕婦羊水生化測定，反映胎兒腎成熟度的指標是

　　A.肌酐測定

　　B.膽紅素測定

　　C.乳酸脫氧酶測定

　　D.卵磷脂與鞘磷脂的比值

　　E.尿素氮測定

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　孕婦羊水生化檢查是通過抽取羊水進行生化檢查，從而測定胎兒成熟度和預測胎兒血型以及是否先天異常。反映胎兒肺成熟度的指標是羊水中卵磷脂與鞘磷脂比值(L/S)。羊水中肌酐的測定反映胎兒腎成熟度，膽紅素測定反映胎兒肝成熟度。

　　26.慎用或禁用谷氨酸鉀的情況是

　　A.嚴重水腫

　　B.嚴重腹水

　　C.心力衰竭

　　D.腦水腫

　　E.尿少、尿閉

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　尿少、尿閉時再輸入含鉀的藥物，易引起高鉀血癥。

　　27.抗精神病藥物的錐體外系反應不包括

　　A.靜坐不能

　　B.共濟失調

　　C.遲發性運動障礙

　　D.震顫麻痹綜合征

　　E.斜頸動眼危象

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　抗精神病藥物的錐體外系反應包括：藥源性帕金森綜合征;靜坐不能;急性肌張力增高(包括動眼危象);遲發性運動障礙。

　　28.下列抗精神病藥物中易dl起粒細胞減少或缺乏，需定期檢查血常規的是

　　A.奮乃靜

　　B.舒必利

　　C.氯氮平

　　D.利培酮

　　E.氟哌啶醇

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　氯氮平代謝物中有一種叫做去甲基氯氮平的成分,它直接影響或抑制自細胞生長.所以在臨床上可以引起粒細胞減少或缺乏。

　　29.腸嗚音亢進是指腸嗚音每分鐘超過

　　A.2次

　　B.4次

　　C.6次

　　D.8次

　　E.10次

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　腸鳴音每分鐘超過l0次，且聲調高亢時，稱為腸鳴音亢進。

　　30.判斷抗精神病藥物是否有效需足量使用至少

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.5周

　　E.6周

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　因為抗精神病藥有效劑量是逐漸加量的，在體內有一定蓄積量時才能發生作用，精神癥狀的消除也是在一定時間內才消除，這個時問需要6周，藥物才能判斷有效或無效。

　　31.治療癔癥最重要的方法是

　　A.鎮靜治療

　　B.針灸治療

　　C.暗示療法

　　D.中醫中藥治療

　　E.心理加藥物治療

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　癔癥的癥狀是功能性的，因此心理治療是主要的方法，藥物治療一方面是強化心理治療，另外是解除伴發的焦慮、抑郁和軀體不適癥狀，從而減少癔癥患者自我暗示的基礎。

　　32.檢查繼發性癲癇病因的最有效方法之一是

　　A.腦MRl檢查

　　B.經顱超聲多普勒

　　C.各種誘發腦電位

　　D.24小時腦電圖監測

　　E.分析癲癇臨床發作類型

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　如明確是繼發性癲癇，應行頭顱CT、頭顱MRI、同位素腦掃描或腦血管造影檢查，由于核磁共振較CT更敏感，因而高度懷疑是繼發癲癇者，尤其是有局灶性定位體征的難治性癲癇，應首先考慮頭顱MRI檢查。

　　33.吉蘭一巴雷綜合征患者病后5天出現嚴重面神經麻痹、吞咽困難，嚴重呼吸肌麻痹、構音含糊。首選的治療是

　　A.鼻飼流質

　　B.大量維生素B

　　C.抗生素治療

　　D.應用腎上腺糖皮質激素

　　E.氣管切開并用呼吸機

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　呼吸肌麻痹是病人常見的死因。此時應使用呼吸機來維持病人呼吸。

　　3.4對營養不良病人的檢查中可出現

　　A.血漿白蛋白359/L

　　B.血轉鐵蛋白2.09/L

　　C.血淋巴細胞總數2.5×109，/L

　　D.24小時氮平衡測試持續負平衡

　　E.遲發性皮膚超敏試驗(+++)

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　營養不良判定中，血漿白蛋白低，血轉鐵蛋自低，血淋巴細胞總數低，24小時氮持續負平衡，遲發性皮膚超敏試驗(一)。

　　35.治療休克的基本措施是

　　A.擴充血容量

　　B.應用血管活性藥物

　　C.糾正代謝紊亂

　　D.增強心功能

　　E.治療原發病

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　休克的處理是綜合治療，除治療原發病外，還要補充血容量、糾正代謝紊亂、增強心功能、應用血管活性藥物等等，其中補充血容量是治療休克的最基本措施，而處理原發病是治療休克的前提。

　　36.急性心肌梗死時心電圖檢查最具特征性的改變為

　　A.寬而深的Q波

　　B.ST段弓背抬高

　　C.T波倒置

　　D.ST段壓低

　　E.T波高尖

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　寬而深的Q波也稱為壞死波。

　　37.膿腫形成后首要的處理是

　　A.全身支持

　　B.理療熱敷

　　C.切開引流

　　D.外敷消炎膏

　　E.應用抗生素

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　膿腫形成前局部可采用理療熱敷、外敷消炎膏等措施，全身加強營養支持，應用抗生素。膿腫形成后其主要的處理是切開引流。

　　38對實體腫瘤最有效的治療方法是

　　A.手術切除

　　B.放射治療

　　C.化療

　　D.內分泌治療

　　E.中醫中藥治療

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　實體腫瘤最有效的治療方法是手術切除。良性腫瘤手術完整切除可治愈，惡性腫瘤早中期均以手術為主，輔以化療、放療、內分泌治療和中醫中藥治療等綜合措施。

　　39.閉合性多根多處骨折病人首要的急救措施是

　　A.輸液

　　B.吸氧

　　C.鎮靜止痛

　　D.應用抗生素

　　E.局部加壓包扎固定

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　閉合性多根多處骨折造成連枷胸，出現反常呼吸運動，因此緊急的處理是局部加壓包扎固定。

　　40.提高直腸癌診斷率最重要且簡單易行的方法是

　　A.大便潛血檢查

　　B.X線氣鋇雙重造影檢查

　　C.乙狀結腸鏡檢查

　　D.直腸指檢

　　E.CEA測定

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　絕大多數直腸癌為低位直腸癌，通過直腸指檢即可檢查發現。直腸指檢是診斷商腸癌最重要且簡單易行的方法。

　　41.門靜脈高壓癥并發上消化道大出血，斷流手術療效較好的方式是

　　A.食管下端橫斷術

　　B.胃底橫斷術

　　C.食管下端胃底切除

　　D.胃冠狀靜脈血管結扎

　　E.脾切除加賁門周圍血管離斷術

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　門靜脈高壓癥并發上消化道大出血，斷流手術療效較好的方式是脾切除加賁門周圍血管離斷術。

　　42.對診斷原發性肝癌具有較高特異性的輔助檢查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.放射性核素肝掃描

　　D.血清甲胎蛋白測定

　　E.選擇性肝動脈造影

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　肝膽疾病首選B超檢查，但肝癌患者血清甲胎蛋白比正常人要高許多倍，對診斷原發性肝癌具有較高特異性。

　　43.對血栓閉塞性脈管炎病人的一般處理錯誤的是

　　A.嚴禁吸煙

　　B.局部熱敷

　　C.注意保暖

　　D.患肢鍛煉

　　E.及時止痛

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　血栓閉塞性脈管炎病人要嚴格禁煙，注意保暖，加強患肢鍛煉，及時遵醫囑應用止痛藥。嚴禁局部熱敷。

　　44.單純腰椎壓縮性骨折，壓縮程度在1/3以內應采取

　　A.平臥，骨折處墊枕，數天后腰背肌后伸鍛煉

　　B.平臥硬板床，雙踝懸吊法過伸復位

　　C.俯臥位使脊柱過度后伸復位

　　D.牽引復位后石膏背心固定

　　E.手術復位后石膏背心固定

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　單純腰椎壓縮性骨折，壓縮程度在1/3以內可平臥，骨折處墊枕，數天后進行腰背肌后伸鍛煉。

　　45.男，35歲，因高熱3日未能進食，口渴、尿少色黃，有脫水癥，尿比重l.028，血清鈉濃度為156mmol/L。應首先給予

　　A.3%～5%的氯化鈉溶液

　　B.5%碳酸氫鈉溶液

　　C.5%葡萄糖溶液

　　D.等滲鹽水

　　E.平衡鹽溶液

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患者為高滲性脫水，應首先給予5%葡萄糖溶液。

　　100次/分

　　D.甲狀腺變硬縮小

　　E.BMR <+20%

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　甲亢患者術前藥物準備方法及手術指標為：(1)服用硫脲類藥物后必須加用碘劑2周待甲狀腺縮小變硬、血管減少后手術。(2)開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制(病人情緒穩定，睡眠良好，體重增加，脈率次/分，基礎代謝率<+20%)，便可手術。

　　49.上消化道出血伴休克時，首要的治療措施是

　　A.禁食

　　B.積極補充血容量

　　C.胃鏡止血

　　D.介入治療

　　E.氣囊管壓迫止血

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　本題考查對上消化道出血首要治療措施的掌握。上消化道出血伴休克時，首要的措施是積極補充血容量。

　　50.現場急救開放性氣胸患者的首要措施是

　　A.吸氧、輸液

　　B.鎮靜、止痛

　　C.清創與縫合

　　D.封閉胸壁傷口

　　E.應用抗生素

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　開發性氣胸的急救處理要點為：盡快封閉胸壁創El，變開放性氣胸為閉合性氣胸，恢復胸膜腔負壓。其方法為：使用無菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎。

　　+60%為重度。

　　54.女，35歲，在甲狀腺次全切除術后4小時，突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發紺，緊急處理第一步應為

　　A.吸氧

　　B.立即拆開縫線，清除血塊

　　C.氣管切開

　　D.注射呼吸興奮劑

　　E.氣管插管

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　甲狀腺術后的主要并發癥有：呼吸困難和窒息;喉返神經損傷;喉上神經損傷;手足抽搐;甲狀腺危象。其中呼吸困難和窒息是最危急的并發癥，多發生在術后48小時內，常見原因有：切口內出血壓迫氣管;喉頭水腫;氣管塌陷。根據題意，考慮為切口內出血形成血腫，壓迫氣管，因而應立即拆開頸部縫線，去除血塊，若仍無好轉，則立即施行氣管切開。

　　55.目前普查宮頸癌的主要方法是

　　A.活組織檢查

　　B.陰道脫落細胞檢查

　　C.子宮內膜檢查

　　D.子宮頸刮片檢查

　　E.陰道鏡檢查

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　宮頸刮片細胞學檢查是用于宮頸癌篩查的主要方法，應在宮頸移行帶區取材行染色和鏡檢。臨床宮頸細胞學診斷的報告方式主要為巴氏5級分類法，巴氏3級以上均應重復刮片檢查并行陰道鏡下宮頸活組織檢查以確診。陰道分泌物懸滴檢查、陰道側壁涂片檢查、診斷性刮宮不夠直接也不能用來早期診斷。

　　56.有關婦科檢查準備和注意事項，不妥的是

　　A.檢查時應認真、仔細

　　B.防止交叉感染

　　C.男醫生進行婦科檢查，必須有女醫務人員在場

　　D.檢查前應憋尿

　　E.未婚婦女作外陰視診和肛腹診

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　婦科檢查前應解小便，必要時導尿排空膀胱。B超檢查前應憋尿。

　　57.有關婦科雙合診檢查，錯誤的是

　　A.先排空膀胱

　　B.取膀胱截石位

　　C.適于所有婦科患者

　　D.用具消毒，防止交叉感染

　　E.是婦科最常用檢查方法

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　雙合診是盆腔檢查的重要項目，其方法為：檢查前排凈小便，患者取膀胱截石位，檢查者充分消毒后，一手的兩指或一指放進陰道，另一手在腹部配合檢查。其目的是捫清陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶及宮旁結締組織，了解有無盆腔腫塊。但是對于無性生活史的患者禁止作雙合診，應用直腸腹部診。

　　58.尿毒癥最理想替代治療為

　　A.口服透析

　　B.腹膜透析

　　C.低蛋白飲食加必需氨基酸

　　D.血液透析

　　E.腎移植

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　腎移植是尿毒癥最理想的治療方法。

　　59.用陰道分泌物懸滴法查念珠菌時，懸液應用的液體是

　　A.4%碳酸氫鈉

　　B.10%氫氧化鉀

　　C.0.9%鹽水

　　D.0.2%苯扎溴銨

　　E.1%乳酸液

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽孢及菌絲是假絲酵母菌洼陰道炎確診的主要方法。在陰道分泌物懸滴法查念珠菌時，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有10%氫氧化鉀或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和菌絲。由于氫氧化鉀可以溶解其他細胞成分，假絲酵母菌的檢出率高于生理鹽水，陽性率可達79%～80%。

　　60.不孕癥婦女了解有無排卵最簡單的方法是

　　A.診斷性刮宮

　　B.陰道側壁涂片

　　C.子宮頸黏液檢查

　　D.激素水平測定

　　E.基礎體溫測定

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　排卵是指卵母細胞及包繞它的卵丘顆粒細胞一起排出的過程。卯泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開始分泌少量孕酮;排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加，至排卵后7～8天黃體成熟時，分泌量到達高峰。以后逐漸下降，到月經來潮時降至卵泡期水平。孕酮對體溫調節中樞具有興奮作用，可使基礎體溫在排卵后升高0.3～O.5℃，在臨床上可以將此作為排卵日期的標志之一。

　　61.目前診斷子宮內膜異位癥的最佳方法是

　　A.診斷性刮宮

　　B.B超

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.婦科檢查

　　E.子宮輸卵管碘油造影

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　具有生長功能的子宮內膜組織(腺體和間質)出現在子宮腔被覆內膜及宮體肌層以外的其他部位時稱為內異癥。腹腔鏡檢查是國際公認的內異癥診斷的最佳方法。在腹腔鏡下見到大體病例所述典型病灶，診斷可基本成立，術中所見亦是臨床分期的重要依據。腹腔鏡亦是治療內異癥最常用的方法。

　　62.避孕失敗后最常用的補救措施是

　　A.服用避孕藥

　　B.放置宮內節育器

　　C.人工流產

　　D.引產

　　E.絕育術

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　避孕失敗后妊娠的補救措施有人工終止妊娠，避孕失敗預防妊娠的方法為緊急避孕。人工流產分為早期人工流產和中期妊娠引產。月在妊娠3個月內采用人工或藥物方法終止妊娠為早期妊娠終止。早期人工流產分為手術流產和藥物流產兩種方法。服用避孕藥和放置宮內節育器只能作為常用的避孕手段，不能用于避孕失敗后的補救措施。

　　63.服用短效避孕藥期間如漏服，補服的時間應在

　　A.4小時內

　　B.8小時內

　　C.12小時內

　　D.24小時內

　　E.36小時內

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　短效避孕藥每次從月經來潮第5天開始服藥，每晚服1片，服22天。漏服藥1片，在12小時內補服1片;如漏服2片或以上，該周期需同時加用外用避孕法。

　　64.口服第一片短效口服避孕藥的時間是

　　A.月經來潮的第3天

　　B.月經來潮的第5天

　　C.月經來潮的第10天

　　D.月經來潮的第14天

　　E.月經來潮的第21天

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　避孕藥自月經周期第5天開始，每晚l片，連服22天。一般停藥后2～3天發生撤藥性出血，猶如月經來潮，若停藥7天月經尚未來潮，開始下1周期用藥。

　　65.女，26歲，未婚，平日月經規律，閉經半年，了解卵巢功能最簡便的方法是

　　A.宮頸黏液檢查

　　B.刮宮

　　C.基礎體溫測定

　　D.陰道脫落細胞檢查

　　E.尿中雌激素測量

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　基礎體溫測定是了解卵巢功能最簡便的方法。

　　66.女，16歲。月經周期7～9天/20～25天。本次月經期10余天未止，量多，測基礎體溫單相型。其首要的治療是

　　A.止血藥加鎮靜劑

　　B.孕激素加雌激素

　　C.雌激素加周期治療

　　D.雄激素加孕激素

　　E.雄激素

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患者基礎體溫單相，應采用雌激素加周期療法。

　　67.肺心病患者使用利尿劑的原則是

　　A.緩慢、小量、間歇

　　B.緩慢、大量、間歇

　　C.緩慢、大量、持續

　　D.快速、大量、持續

　　E.快速、小量、間歇

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　肺心病患者使用利尿劑的原則是緩慢、小量、間歇，以免大量、快速利尿引起血液濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞及低血鉀癥。

　　68.正確測量頭圍的方法是

　　A.枕后到額部中央繞頭一周

　　B.枕后沿兩耳到眉間繞頭一周

　　C.枕后結節到眉弓上方最突出處繞頭一周

　　D.枕后結節到眉間繞頭一周

　　E.枕后結節到眉弓上2cm繞頭一周

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　測量頭圍一般自枕后結節到眉弓上方最突出處繞頭一周。

　　69.新生兒硬腫癥體溫32℃時，最主要的處理是

　　A.用激素

　　B.用阿托品

　　C.應用抗生素

　　D.復溫

　　E.補液及糾正酸中毒

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　新生兒硬腫癥體溫低，最主要的處理是復溫。

　　70.易引起第Ⅷ對顱神經損害的抗結核藥物是

　　A.異煙肼

　　B.鏈霉素

　　C.對氨基水楊酸

　　D.卡那霉素

　　E.乙胺丁醇

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　在抗結核藥物中，鏈霉素容易引起聽神經損害。

　　71.患兒，男，生后4天，因患敗血癥需要用抗生素治療，應選擇的抗生素是

　　A.慶大霉素

　　B.氯霉素

　　C.氨基糖苷類

　　D.青霉素

　　E.卡那霉素

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　新生兒敗血癥，病原菌因不同地區和年代而異，我國多年來一直以葡萄球菌最多見，其次為大腸埃希菌等G桿菌。在病菌不明前，選用青霉素，根據經驗性治療。

　　72.患兒，6歲，面部水腫2周，擬診“腎病綜合征”，現患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯，對其主要的處理是

　　A.絕對臥床休息

　　B.高蛋白飲食

　　C.嚴格限制水的人量

　　D.保持床鋪清潔、柔軟

　　E.用丁字帶托起陰囊，并保持干燥

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　對陰囊水腫應用丁字帶托起陰囊，并保持局部清潔干燥。

　　73.患兒，日齡4天，診斷為新生兒硬腫癥，不妥的處理是

　　A.供給足夠液體和熱量

　　B.盡量減少肌內注射

　　C.應快速復溫

　　D.積極治療原發病及并發癥

　　E.注意有無出血傾向

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　新生兒硬腫癥的護理包括應快速復溫，積極治療原發病及并發癥，盡量減少肌內注射，注意有無出血傾向，供給充足的熱量有助于復溫和維持正常體溫，但應嚴格控制輸液速度及液體入量。

　　74.一重度營養不良患兒，因遷延性腹瀉入院。晨起突發神志不清，面色蒼白，出冷汗。應首先采取的措施為

　　A.靜注西地蘭

　　B.靜注洛貝林

　　C.靜注高滲葡萄糖

　　D.靜注甘露醇

　　E.靜注葡萄糖酸鈣

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　應考慮該患兒發生了低血糖，需靜注高滲葡萄糖。

　　75.患兒8個月，嘔吐、腹瀉3天入院。煩躁、口渴。前囟明顯凹陷。口唇黏膜干燥，皮膚彈性較差。尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。第1天補液宜用

　　A.2：1等滲液

　　B.3：2：1液

　　C.4：3：2液

　　D.口服補液鹽

　　E.生理鹽水

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　根據患兒表現判斷為中度等滲性脫水。輕度脫水可用口服補液鹽，中、重度需靜脈補液。第1天補液，等滲性脫水用l/2張含鈉液，低滲性用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。選項8為1/2張含鈉液。

　　76.患兒，2歲，因肺炎伴急性心力衰竭須立即進行搶救，首選的藥物是

　　A.地高辛口服

　　B.洋地黃肌內注射

　　C.毒毛花苷K緩慢靜脈注射

　　D.硝普鈉靜脈點滴

　　E.酚妥拉明靜脈點滴

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　洋地黃類藥物，迄今為止洋地黃仍是兒科臨床上廣泛使用的強心藥物之一。毒毛花苷K為快速作用類，靜脈注射后5分鐘起作用。用于急性心力衰竭時。

　　77.1歲小兒，出生時接種過卡介苗，近2個月來經常低熱、盜汗，OT試驗(1：2000稀釋液)硬結l8mm，持續1周。提示

　　A.有過結核感染

　　B.接種卡介苗后反應

　　C.活動性結核

　　D.無結核感染

　　E.分枝桿菌交叉變態反應

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患兒有低熱、盜汗，OT試驗陽性，應考慮活動性結核。

　　78.某患兒身高、體重均遠遠低于其同齡兒，為了解其骨骼發育情況，應做的檢查是

　　A.血常規

　　B.胸部X線攝片

　　C.肝功能

　　D.腰椎穿刺

　　E.腕部X線照片

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　腕部X線檢查可了解其骨骼發育情況。

　　二、B1型單選題(共4題，合計8分)

　　(79～80題共用備選答案)

　　A.氫氧化鋁凝膠

　　B.硫糖鋁

　　C.甲氧氯普胺

　　D.膠體次枸櫞酸鉍

　　E.普魯苯辛

　　79.高胃酸的患者應服

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　氫氧化鋁凝膠為抗酸及胃黏膜保護藥，對于高胃酸的患者有一定療效。硫糖鋁能直接在病灶處形成一薄膜，保護潰瘍或炎癥黏膜，抵御胃酸的侵襲，對膽汁反流的患者可以保護胃黏膜。

　　80.促使胃排空的藥物為

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　甲氧氯普胺又名胃復安，對于胃脹氣性消化不良、食欲不振、暖氣、惡心、嘔吐有較好的療效，可減輕鋇餐檢查時的惡心、嘔吐反應，促進鋇劑通過，促進胃的排空。普魯苯辛能選擇性地緩解胃腸道平滑肌痙攣，作用較強、較持久，可延長胃排空時間。膠體次枸櫞酸鉍能夠保護胃黏膜，促進潰瘍面的修復和愈合。

　　(81～82題共用備選答案)

　　A.丙谷胺

　　B.前列腺素E2的衍生物

　　C.奧美拉唑

　　D.派吡氮平

　　E.嗎丁啉

　　81.屬于質子泵抑制劑的是

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　奧美拉唑為質子泵抑制劑。

　　82.屬于胃黏膜細胞保護劑的是

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　前列腺素E2的衍生物屬于胃黏膜保護劑。

　　(83～84題共用備選答案)

　　A.末梢神經炎

　　B.聽神經損害

　　C.視神經炎

　　D.肝功能損害

　　E.胃腸功能障礙

　　83利福平主要副反應

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　利福平的主要副作用是肝功能損害。

　　84.鏈霉素主要副反應

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　氨基糖苷類抗生素的主要副作用是耳毒性和腎毒性

　　(85～86題共用備選答案)

　　A.腦電圖

　　B.CT或MR

　　C.B超

　　D.腦脊液檢查

　　E.免疫學檢查

　　85.為明確癲癇診斷應做的檢查是

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　腦電圖可明確癲癇。

　　86.為明確癲癇病因應做的檢查是

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　為明確癲癇病因應做頭部CT或MRl。

　　三、A3/A4型題(共6題，合計14分)

　　(87～88題共用題干)

　　女，17歲，高三學生，自覺乏力，干咳，無痰，盜汗明顯，進行結核菌素試驗后接受了異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸的聯合化療。

　　87.作結核菌素試驗觀察結果的時間是

　　A.0.5～1小時

　　B.12～24小時

　　C.24～48小時

　　D.48～72小時

　　E.4～8周

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　作結核菌素試驗后2～3天觀察結果。

　　88.在指導用藥時應告訴患者鏈霉素易發生的主要副作用是

　　A.聽力和腎功能損害

　　B.周圍神經炎和中毒性肝炎

　　C.黃疸和過敏反應

　　D.肝功能損害和高尿酸血癥

　　E.視神經炎和過敏反應

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　鏈霉素易引起聽力和腎功能的損害。

　　(89～90題共用題干)

　　男，32歲，以咯血為主要表現而入院。擬診斷為支氣管擴張癥，實施體位引流。

　　89.體位引流每次持續的時間是

　　A.5～10分鐘

　　B.10～l5分鐘

　　C.15～30分鐘

　　D.30～45分鐘

　　E.45～60分鐘

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　體位引流時每次引流的時間為15～30分鐘。

　　90.該患者典型的X線改變是肺紋理

　　A.增粗

　　B.增多

　　C.模糊

　　D.呈斑點狀

　　E.呈卷發狀

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　支氣管擴張癥X線的主要特點為卷發狀陰影。

　　(91～92題共用題干)

　　患者，男，58歲，進行性貧血，消瘦，乏力半年，有時右腹有隱痛，無腹瀉。查體：貧血貌，右中腹可觸及腫塊，腸鳴音活躍，疑為結腸癌。

　　91.采集病史時，要重點詢問

　　A.有無惡心嘔吐

　　B.排便情況

　　C.既往史

　　D.家族史

　　E.腹痛情況

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　結腸癌病人最早的表現是排便習慣和糞便性狀的改變。

　　92為明確診斷，應進行的檢查是

　　A.纖維結腸鏡檢查

　　B.MRl檢查

　　C.CT檢查

　　D.B超檢查

　　E.X線鋇劑灌腸檢查

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　纖維結腸鏡可直視病變，也可取活組織檢查，可明確診斷。

　　(93～94題共用題干)

　　女，28歲，孕39周，有規則宮縮17小時，宮口開大2cm，胎頭下降緩慢，胎心音正常。診斷子宮收縮乏力。

　　93.為預防產后出血，胎兒娩出后應采取的措施是

　　A.立即給予導尿術

　　B.立即靜脈注射縮宮素

　　C.安置中凹位

　　D.嚴密觀察血壓

　　E.吸氧保暖

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml。主要原因有子宮收縮乏力，胎盤因素，軟產道裂傷及凝血功能障礙。子宮收縮乏力導致產后出血。表現為胎盤娩出后，子宮質軟呈水袋狀。按摩子宮或靜注縮宮素，可以減少和預防因子宮收縮乏力導致的產后出血。

　　94.為預防產后出血，胎盤娩出前應注意

　　A.產婦生命體征

　　B.產婦情緒變化

　　C.不過早牽拉臍帶

　　D.禁止使用縮宮素

　　E.補充能量水分

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　產后出血的原因包括：(1)宮縮乏力;(2)軟產道裂傷;(3)胎盤因素;(4)凝血功能障礙。其中胎盤因素引起的產后出血，包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和(或)胎膜殘留。胎盤殘留較多見，可因過早牽拉臍帶、過早用力揉擠子宮所致。所以要正確處理第三產程，準確收集并測量產后出血量。待胎盤自然剝離征象出現后，輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤、胎膜完整排出，并仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。檢查軟產道有無撕裂或血腫。檢查子宮收縮情況，按摩子宮以促進子宮收縮。

　　(95～96題共用題干)

　　患兒ll個月，因睡眠不安、多汗、易驚來院就診。查體可見明顯方顱、肋骨串珠，診斷為佝僂病活動期。

　　95.該患兒最合適的治療方法是

　　A.每日維生素D2000～4000IU

　　B.每日維生素D400IU

　　C.每日維生素D300～400IU

　　D.每日維生素D200～400IU

　　E.每日維生素D8000IU

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　此患兒處于佝僂病的活動期，宜多曬太陽，每日給予維生素D制劑2000～4000IU，視臨床和X線檢查情況，4周后可改為預防量即每日400lU。

　　96.對患兒母親進行的護理指導，不妥的是

　　A.合理喂養，及時添加輔食

　　B.多抱患兒面曬太陽

　　C.按醫囑給服魚肝油

　　D.多給患兒進行站、立等運動鍛煉

　　E.密切觀察病情變化

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　多給患兒進行站立等運動鍛煉可加重下肢畸形。

　　(97～100題共用題干)

　　患兒，男，3歲，2天前出現發熱、咳嗽，今日晨起頭痛、嘔吐、煩躁、意識模糊，體檢見意識不清，上視受累(落日眼)，腦膜刺激征陽性。

　　97.應安排患兒做的檢查是

　　A.血常規

　　B.頭顱CT

　　C.腦脊液檢查

　　D.腦電圖

　　E.眼底檢查

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患兒應考慮化膿性腦膜炎，需做腦脊液檢查可明確。

　　98.患兒上視障礙的原因是

　　A.第Ⅵ對顱神經麻痹

　　B.視交叉受壓

　　C.上丘受壓

　　D.視神經受壓

　　E.動眼神經麻痹

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　上丘受壓可引起上視障礙。

　　99.患兒最適宜的體位是

　　A.側臥位

　　B.平臥頭偏向一側

　　C.去枕平臥位

　　D.頭肩抬高側臥位

　　E.中凹臥位

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對顱內壓增高且有意識障礙者，應采取頭肩抬高側臥位，有利于減輕腦水腫，防止嘔吐誤吸。

　　100.(假設)病程中患兒出現昏迷、驚厥、兩側瞳孔不等大及對光反射減弱，此時應用甘露醇的正確方法是

　　A.1小時給藥1次

　　B.2小時給藥1次

　　C.4小時給藥1次

　　D.6小時給藥1次

　　E.8小時給藥1次

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該患兒出現腦疝癥狀時，20%甘露醇可每2小時給藥一次，以降低顱內壓。

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