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護士資格證婦產科護理學仿真試題和答案
1、 患者女性，60歲。自訴腰骶部酸痛，勞累后尤其明顯。囑患者平臥用力向下屏氣時，發現宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣。該患者屬于
A.子宮脫垂I度輕型
B.子宮脫垂I度重型
C.子宮脫垂Ⅱ度輕型
D.子宮脫垂Ⅱ度重型
標準答案： a
解析：子宮脫垂的分度，以病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，分為Ⅲ度：
I度：子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。
輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣。
重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。
Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體己脫出陰道口外。
輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。
重型：部分宮體脫出陰道口。
Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。
2、 宮口擴張潛伏期需要的時間為
A.4h
B.6h
C.8h
D.10h
E.12h
標準答案： c
解析：潛伏期是指從臨產出現規律宮縮至宮口擴張3cm，約需要8h，超過16h為潛伏期延長。
3、 在正常分娩中，哪項動作可以使胎頭矢狀縫轉變為與中骨盆及骨盆出口前后徑一致
A.外旋轉
B.內旋轉
C.仰伸
D.俯曲
E.銜接
標準答案： b
解析：在正常分娩中，胎頭為適應骨盆縱軸而發生旋轉使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致，稱為內旋轉。此動作在第一產程末完成。
4、 不屬于產褥期生理變化的是
A.分娩后2～3d乳汁開始分泌
B.產后24h內體溫38.5℃
C.產后脈搏60～70次/分
D.子宮體6～8周恢復到正常大小
E.產褥期白細胞15X109/L
標準答案： b
解析：產后24小時內，產婦的體溫可略有升高，但不超過38℃。
5、 張女士，28歲，第一胎，孕足月，今晨產鉗助娩一男嬰，體重3.5 kg，出生后Apgar評分7分，該新生兒護理措施中不妥的是
A.嚴密觀察面色、呼吸、哭聲
B.補充營養、必要時靜脈補液
C.保持清潔，每天淋浴
D.常規使用維生素K，肌注
E.3 d后情況正常可以喂奶
標準答案： c
解析：該新生兒為青紫(輕度)窒息，需要注意保溫，減少體表散熱，嚴密觀察面色、呼吸、心率、體溫，預防感染并做好記錄。窒息的新生兒應延遲哺乳，必要時補液維持營養，產前娩出的新生兒應靜臥24小時，避免搬動，3天內禁止洗頭。因此目前不需要每天淋浴。
6、 停經64天，突然發生劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐、陰道有少量流血、有排便感。體檢：血壓70/50mmHg，下腹壓痛(十)，宮頸舉痛(十)，下腹部有移動性濁音，最可能診斷為
A.異位妊娠
B.難免流產
C.急性闌尾炎
D.先兆流產
E.不全流產
標準答案： a
解析：根據病例描述，該孕婦停經2月余，出現陰道出血，首先考慮流產可能，但是該孕婦有劇烈腹痛，而且有排便感，考慮有可能內出血，再加上下腹壓痛(+)，宮頸舉痛(+)，同時下腹部有移動性濁音，高度懷疑是輸卵管妊娠破裂引起的癥狀，所以最可能是異位妊娠。
7、 關于妊娠合并心臟病敘述哪項不對
A.妊娠合并心臟病是孕產婦死亡的主要原因之一
B.妊娠32～34周血容量增加達高峰
C..分娩第二產程比第一產程心臟負擔重
D.分娩第三產程心臟負擔仍很重
E.產后2～3天心臟負擔減輕
標準答案： e
解析：妊娠合并心臟病的產婦，產后3天內由于子宮縮復使大量血液進人體循環，同時組織內原來潴留的液體也開始回到體循環，使循環血量再度增加，加重心臟負擔，嚴重時可導致心力衰竭。妊娠合并心臟病的婦女在妊娠32～34周、分娩期及產褥期的最初3天內因心臟負擔加重，是患有心臟病的孕產婦最危險的時期，極易發生心力衰竭，應倍加注意。
8、 下述哪項不是產后出血的病因
A.胎盤滯留
B.產后宮縮乏力
C.凝血功能障礙
D.軟產道裂傷
E.胎兒窘迫
標準答案： e
解析：在備選答案中，除E外A、B、C、D均是導致產后出血的常見原因。
9、 不屬于先兆子宮破裂的臨床表現為
A.子宮收縮力強
B.子宮病理性縮復環
C.子宮下段壓痛
D.胎心率100次/分
E.腹壁下清楚觸及胎兒肢體
標準答案： e
解析：在備選答案中，A、B、C均是先兆子宮破裂的臨床表現;D是胎兒宮內缺氧的臨床表現也可出現于先兆子宮破裂的病人;E則是子宮破裂的體征。
10、 某患者，因“胎膜早破”入院。檢查：頭先露，未入盆，其余正常，錯誤的護理措施是
A.絕對臥床休息，禁灌腸
B.休息時取半臥位
C.嚴密觀察胎心音
D.嚴密觀察流出羊水的性狀
E.指導孕婦自測胎動
標準答案： b
解析：該孕婦胎膜早破且先露未入盆，種這情況容易發生臍帶脫垂的嚴重并發癥。孕婦應絕對臥床休息，宜取左側臥位并注意抬高臀部，以防臍帶脫垂，所以休息時取半臥位是不正確的。
11、 張女士，26歲，妊娠40周，規律宮縮8h，宮口開大3指，胎心136次/分，宮縮每3～4min一次，每次持續30s，產婦精神非常緊張，不斷叫嚷“活不成了。”該產婦首先的護理是
A.嚴密觀察產程
B.按時聽胎心
C.做好心理調適
D.按時做肛查
E.鼓勵進食
標準答案： d
解析：待產婦處于第一產程，應該嚴密觀察產程進展情況，在所列的選項中通過按時肛查便可了解產程進展情況。
12、 臨產觀察先露下降程度的標志是
A.恥骨弓
B.骶尾關節
C.坐骨結節水平
D.坐骨棘水平
E.骶骨岬
標準答案： d
解析：臨產后，觀察先露下降程度是以坐骨棘平面為標志，第一產程結束時，正常情況下胎頭下降至坐骨棘平面下2～3cm處。
13、 某產婦，孕35周，前次分娩因急產胎兒墜地后死亡。下列處理要點哪項不正確
A.必要時提前住院待產
B.臥床休息時最好左側臥位
C.臨產后靜點縮宮素，加強宮縮
D.新生兒按醫囑給止血劑
E.產后應觀察出血量
標準答案： c
解析：該孕婦有急產史，臨產后嚴防再度出現急產情況，所以不能采用C的做法。
14、 初產婦、剖宮產，產后乳汁少。以下鼓勵母乳喂養的措施中哪項不對
A.母嬰同室
B.多進營養豐富的湯汁飲食
C.兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水
D.增加哺乳次數
E.精神愉快、睡眠充足
標準答案： c
解析：通過增加嬰兒吸吮乳頭的次數，可以刺激乳汁分泌，促使母乳喂養成功。
如果兩次哺乳間給嬰兒添加其他食物(包括糖水)，都會減少嬰兒吸吮乳頭的頻率，影響母乳喂養。
15、 (共用備選答案)
A.多發于青春期或圍絕經期婦女，出血無規律
B.黃體發育較好，但萎縮過程延長
C.黃體期孕激素分泌不足，月經周期縮短
D.月經中期有少量出血
E.排卵正常，雌激素水平較高
1.無排卵型功血
2.黃體功能不全
3.排卵期出血
標準答案： A,C,D
解析：1.無排卵性功血多發生于青春期或圍絕經期，常見的癥狀是子宮不規則出血。病人的月經周期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，量可少至點滴淋漓，或可多至大量出血。
2.黃體功能不全者表現為月經周期縮短，月經頻發。主要原因是黃體期孕激素的分泌量不足，黃體期縮短，導致月經周期縮短。
3.排卵期出血是由于雌孕激素水平均較低導致子宮由于不能支持增生了的內膜發生的出血，多發生于排卵時，即表現為月經周期的中間時期出現少量出血。
16、 (共用備選答案)
A.主韌帶
B.闊韌帶
C.圓韌帶
D.宮骶韌帶
E.骶結節韌帶
1.起自子宮角前面，終止于大陰唇前端的韌帶是
2.起自子宮側緣，終止于骨盆壁的韌帶是
3.橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間的韌帶是
4.起自宮頸側后方，終止于第2、3骶椎前的韌帶是
標準答案： C,B,A,D
解析：1.圓韌帶是由平滑肌和結締組織構成，呈圓索狀起于子宮角前面向前方伸展達兩側骨盆壁，再穿越腹股溝，終止于大陰唇的前端，有維持子宮前傾位的作用。
2.闊韌帶由子宮兩側止骨盆壁的一對翼形的腹膜皺襞，將骨盆分為前后兩部分，維持子宮在盆腔的正中位置。
3.主韌帶又稱子宮頸橫韌帶，橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間。它是固定子宮頸位置以維持子宮正常位置使之不致向下脫垂的重要組織。
4.子宮韌帶：子宮借助于4對韌帶以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，來維持其正常的位置。
宮骶韌帶從子宮頸后上側方，向兩側繞過直腸達第2.3骶椎前方的筋膜，韌帶含平滑肌和結締組織，將子宮頸向后上牽引，間接保持子宮正常的前傾位置。
骶結節韌帶是骨盆底的主要韌帶。
17、 (共用備選答案)
A.正常宮縮
B.協調性宮縮乏力
C.不協調性宮縮乏力
D.協調性宮縮過強
E.不協調性宮縮過強
1. 出現痙攣性狹窄環為
2. 出現病理縮復環為
標準答案： E,E
解析：1.不協調性子宮收縮過強：子宮痙攣性狹窄環：指子宮壁某部肌肉在外因下呈痙攣性不協調性子宮收縮所形成的環狀狹窄，持續不放松，稱子宮痙攣性狹窄環。產婦煩躁、持續腹痛、宮頸擴張緩慢，胎先露部下降停滯。胎心率不規則。陰道檢查可觸及狹窄環。此環特點是不隨宮縮上升。
2.不協調性子宮收縮過強：
強直性子宮收縮：由于外界因素所引起宮頸口以上部分的子宮肌層出現強直性痙攣性收縮，宮縮間歇期短或無間歇，產婦煩躁不安、持續腹痛、拒按。胎方位觸診不清，胎心音聽不清。有時可在臍下或平臍處見一環狀凹陷，即病理性縮復環
18、 (共用備選答案)
A.胎盤、胎膜殘留
B.子宮傷口裂開
C.蛻膜殘留
D.子宮胎盤附著面感染或復舊不全
E.產后滋養細胞腫瘤
1. 晚期產后出血發生在產后10天左右的原因可能為
2. 晚期產后出血發生在產后2—3周的原因可能為
標準答案： A,B
解析：1.胎盤、胎膜殘留這是最常見的原因，多發生于產后10天左右。
2.剖宮產術后子宮傷口裂開多發生在術后2～3周，出現大量陰道流血，甚至引起休克。
19、 (共用備選答案)
A.慢性羊水過多
B.胎膜早破
C.急性胎兒窘迫
D.羊水過少
E.急性羊水過多
1.子宮于數天內急劇增大，呼吸困難，不能平臥，聽不到胎心，診斷為
2.子宮較正常孕周大，無明顯壓迫癥狀，胎心遙遠，診斷為
3.臨產后陣痛劇烈，宮縮不協調，宮口擴張緩慢，產程延長，可見于
標準答案： E,A,D
解析：1.急性羊水過多較少見。多發生于妊娠20一24周。病人出現呼吸困難，不能平臥，甚至出現發紺，孕婦表情痛苦，下肢及外陰部浮腫、靜脈曲張。
2.慢性羊水過多較多見。多發生于妊娠晚期，羊水可在數周內逐漸增多，多數孕婦能適應。孕婦子宮大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮膚發亮、變薄，檢查時胎位不清，胎心遙遠或聽不到。
3.羊水過少孕婦于胎動時感覺腹痛，檢查時發現宮高、腹圍小于同期正常妊娠孕婦，子宮的敏感度較高，臨產后陣痛劇烈，宮縮不協調，宮口擴張緩慢，產程延長。羊水過少者可發生肺發育不全，胎兒生長遲緩等。同時，羊水過少容易發生胎兒宮內窘迫與新生兒窒息。
20、 (共用備選答案)
A.月經來潮前或行經12小時內
B.預測的排卵期
C.月經來潮前7—10天
D.月經來潮后3—7天
E.月經干凈后3～7天
1.因不孕癥進行診刮，宜選擇的時間為
2.輸卵管通暢試驗的時間為
標準答案： A,E
解析：1.因不孕癥進行診刮，應選擇月經來臨前或月經來潮12小時內，以便判斷有無排卵。
2.手術時間一般選在月經干凈后3～7天內進行。
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