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護士執業資格考試兒科護理備考重點
護士執業資格考試實行國家統一考試制度。統一考試大綱，統一命題，統一合格標準。下面是應屆畢業生小編為大家編輯整理的護士執業資格考試兒科護理備考重點，希望對大家有所幫助。
血液系統患兒的護理
1.髓外造血(extramedullary hematopoiesis)：小兒造血器官的一種特殊反應。嬰兒缺少黃骨髓，造血代償能力低，當嚴重感染或溶血性貧血等需要增加造血時，肝、脾、淋巴結恢復到胎兒時期的造血狀態，而表現為肝、脾、淋巴結腫大，外周血中可見有核紅細胞和(或)幼稚粒細胞。
2.生理性貧血(physiological anemia)：新生兒出生時RBC約為(5.0-7.0)×1012/L，Hb約為150-220g/L，出生后紅細胞數和血紅蛋白量逐漸降低，至2-3月時，RBC約為3×1012/L，Hb約為100g/L，出現的輕度貧血。此貧血呈自限性經過，3個月后，EPO生成增加，RBC和Hb又逐漸上升，約至12歲達成人水平。
3.中性粒細胞&淋巴細胞兩次比例相等時間：①4-6天;②4-6歲
4.小兒貧血的診斷標準
|
年齡 |
新生兒 |
1-4月 |
4-6月 |
6月-6歲 |
6-14歲 |
|
貧血Hb標準（g/L） |
＜145 |
＜90 |
＜100 |
＜110 |
＜120 |
5.營養性缺鐵性貧血鐵缺乏(EPO生成不足>Hb合成減少)所致小細胞低色素性貧血;
缺鐵性貧血是缺鐵的晚期表現
【病因】
(1)先天貯鐵不足(胎兒在孕后期的3個月從母體獲得的鐵最多)
(2)鐵攝入不足(食物供鐵不足是缺鐵性貧血的主要原因)
(3)生長發育快
(4)鐵吸收減少
(5)鐵丟失過多
【臨床表現】
任何年齡段均可發病，以6月至2歲最多
(1)一般表現：①皮膚黏膜逐漸蒼白(唇、口腔黏膜和甲床最明顯)
②易疲乏，不愛活動
③體重不增或增長緩慢
④年長兒可訴頭暈、耳鳴、眼前發黑等
(2)髓外造血表現：①肝、脾輕度腫大(年齡愈小、病程愈長、貧血愈重，肝脾腫大愈明顯)
②淋巴結腫大較輕
(3)非造血系統表現：①消化系統表現：食欲減退，少數有異食癖
②神經系統表現：常有煩躁不安易激惹或精神不振，注意力不集中，記憶力減退
③心血管系統表現：心率加快，心臟擴大
【實驗室檢查】
(1)Hb降低較WBC減少更明顯
(2)骨髓象增生活躍
(3)血清鐵蛋白(SF)-，血清鐵(SI)-，血細胞內游離原卟啉(FEP)+，總鐵結合力(TIBC)+
【治療要點】
(1)去除病因
(2)鐵劑治療：口服&注射
(3)輸血治療：一般不需，重度貧血者輸注紅細胞制劑
【常見護理診斷/問題】
(1)活動無耐力 與貧血致組織器官缺氧有關
(2)營養失調：低于機體需要量 與鐵的供應不足、吸收不良、丟失過多和消耗增加有關
(3)知識缺乏：家長及年長患兒缺乏營養知識和本病的防護知識
(4)有感染的危險
【護理措施】
(1)合理安排飲食：①告知家長含鐵豐富且易吸收的食物(P330)
②鮮牛奶必須加熱處理后喂養患兒，以減少過敏而致腸道出血
(2)正確使用鐵劑
1)口服鐵劑：①從小劑量開始，在兩餐之間服用;②用吸管或滴管服之，以防牙齒染黑;③服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣，停藥后恢復，應向家長及年長兒說明，消除緊張心理
2)注射鐵劑：深部注射，每次更換部位
3)觀察療效：若服藥3-4周后仍無效，應查找原因
6.營養性巨幼細胞貧血(NMA)&再生障礙性貧血(再障)
|
貧血 |
紅細胞形態 |
病因 |
臨床表現 |
治療 |
護理 |
|
NMA |
大細胞性 |
vitB12、葉酸缺乏 |
貧血 精神神經癥狀 |
去除病因； 補充vitB12、葉酸治療 |
休息；飲食；監測 |
|
再障 |
正細胞性 |
骨髓造血功能抑制 |
進行性貧血 出血 感染 |
激素、中藥、輸血、 抗生素、造血干細胞移植 |
營養； 感染、貧血、出血的護理 忌骨髓抑制藥 |
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