護士資格證考試復習重要知識點

2018護士資格證考試復習重要知識點

　　國家護士執業資格考試是評價申請護士執業資格者是否具備執業所必須的護理專業知識與工作能力的考試。下面是小編為大家編輯整理的2018護士資格證考試復習重要知識點，更多精彩內容請關注我們應屆畢業生考試網。

　　胎兒發育與蛻膜

　　一、胎兒發育

　　妊娠開始的8周是胎體主要器官發育形成時期，稱為胚胎;從第9周起稱為胎兒。

　　8周末——面部已初具人形，各內臟器官的原基已形成，8超檢查可見胎心搏動。此期內如發生病毒感染，服用某些藥物或接受放射線等，可引起胎兒畸形。

　　12周末——胎兒外生殖器發育。

　　16周末——可確定性別，部分經產婦自覺胎動。X線檢查可見脊柱陰影。

　　20周末——臨床上聽到胎心音。出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。

　　24周末——內臟器官發育齊全，皮下脂肪開始沉著，皮膚仍呈皺縮狀。

　　28周末——身長約35cm，體重約l000g，頭發、指甲已長出，皮膚發紅，皮下脂肪仍少，面部皺紋多。出生后能啼哭，可呼吸，易患特發性呼吸窘迫綜合征。

　　32周末——胎兒身長40cm，體重1500～1700g，皮膚深紅，毳毛脫落。生活能力尚可。出生后注意護理，可存活。

　　36周末——身長約45cm，體重約2500g，出生后啼哭，有吸吮能力。皮下脂肪發育好，指(趾)甲已超過指(趾)端，皮下脂肪豐富，面部皺紋消失，出生后生活能力良好，基本可存活。

　　40周末——胎兒成熟，身長約50cm，體重約3400g，哭聲響亮，吸吮力強，生活能力強，能很好存活。

　　二、蛻膜

　　妊娠的子宮內膜稱為蛻膜，具有保護及營養胚胎的功能，依蛻膜與受精卵的部位關系可將蛻膜分為3部分：

　　1.底蛻膜——與囊胚滋養層接觸的蛻膜，日后與滋養細胞一起構成胎盤的母體部分。

　　2.包蛻膜——覆蓋在胚泡上的蛻膜。

　　3.真蛻膜——除底蛻膜、包蛻膜外，其余的蛻膜均稱真蛻膜。隨著妊娠進展，包蛻膜與真蛻膜相貼近互相融合，到分娩時已無法分開。

　　骨盆概述

　　一、骨盆的組成及分界

　　(1)組成：骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨經關節、軟骨及韌帶連結而成。在骶骨與髂骨之間有骶髂關節，骶骨與尾骨之間有骶尾關節，兩恥骨間借纖維軟骨相連而形成恥骨聯合。關節與恥骨聯合周圍均有韌帶附著，其中以骶骨尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶和骶骨與坐骨結節之間的骶結節韌帶較重要。

　　(2)分界：以恥骨聯合上緣、兩側髂恥線及骶骨岬上緣為界，將骨盆分為上、。下兩部分，上稱假骨盆(大骨盆)，與產科關系不大;下稱真骨盆(小骨盆)，是胎兒娩出的通道，又稱骨產道。臨床上檢查骨盆主要是了解真骨盆的情況。

　　二、骨盆的平面及徑線： 為了便于理解分娩過程，將真骨盆分為三個假想平面。

　　(1)入口平面：即真假骨盆的分界面，呈橫橢圓形，有四條徑線。

　　1)前后徑：又稱真結合徑，自恥骨聯合上緣中點至骶骨岬上緣中點的距離，平均長11cm.

　　2)橫徑：為兩側髂恥線之間最長的距離，平均長l3cm.

　　3)斜徑：左右各一，為一側骶髂關節上緣至對側髂恥隆起的距離，平均長12cm.

　　(2)中骨盆平面(最小平面)：呈縱橢圓形，前為恥骨聯合下緣，兩側為坐骨棘，后在第4、5骶椎之間。此平面有兩條徑線。

　　1)前后徑：自恥骨聯合下緣中點至第4、5骶椎之間的距離，平均ll.5cm.

　　2)橫徑：兩坐骨棘之間的距離，平均長10cm.

　　(3)出口平面：由兩個在不同平面的三角形組成。前三角形的頂點為恥骨聯合下緣，兩邊為恥骨降支，后三角形頂點為骶尾關節，兩邊為骶結節韌帶;共同底邊為坐骨結節間徑。出口平面有四條徑線。

　　1)前后徑：自恥骨聯合下緣至骶尾關節的距離，平均長11.5cm.

　　2)橫徑：為兩坐骨結節內緣的距離，又稱坐骨結節間徑，平均長9cm，是骨盆出口平面的重要徑線。

　　3)前矢狀徑：自恥骨聯合下緣至坐骨結節間徑中點的距離，平均長6cm.

　　4)后矢狀徑：自骶尾關節至坐骨結節間徑中點的距離，平均長9cm.如出口橫徑稍短，后矢狀徑略長，二者之和相加大于l5cm時，胎頭可利用后三角區娩出。

　　輸卵管通暢檢查

　　常用于不孕癥的原因診斷? 檢查時間宜選擇在月經干凈后 3～7 天內進行? 凡生殖器有急性或亞急性炎癥, 嚴重心?肺疾病患者, 不作此項檢查? 輸卵管通暢檢查包括以下方法:

　　1 .輸卵管通液術 可了解輸卵管是否通暢, 對輕度輸卵管堵塞, 兼有疏通作用? 具體方法是:

　　(1) 囑病人排尿后取膀胱截石位于檢查臺上, 常規消毒外陰和陰道, 鋪無菌巾?

　　(2) 對精神緊張者, 可于術前 20 分鐘, 注射阿托品 0.5mg, 以預防術中輸卵管痙攣?

　　(3) 當醫生放置子宮頸導管后, 協助醫生連接注射器, 向宮腔內緩慢注入液體? 如注入 20ml 無阻力, 無液體溢出, 病人也無不適感, 說明輸卵管通暢 ; 如勉強注入 10ml 即有阻力, 病人有下腹脹痛感, 停注后液體又回流到注射器內, 表示輸卵管阻塞 ; 若再稍加壓注射, 液體又能推入, 表示輸卵管輕度堵塞被分開?

　　(4) 通液完畢后, 應觀察半小時, 如無異常可囑其回家休息?

　　(5) 囑術后注意外陰清潔, 2 周內禁止盆浴和性交, 遵醫囑選用抗炎藥物?

　　2 .子宮輸卵管碘油造影 將造影劑注入宮腔和輸卵管, 使之顯影? 經 X 線透視和攝片, 以觀察宮腔有無病變?輸卵管是否通暢和阻塞發生的部位?

　　(1) 術前需作碘過敏試驗:用 2.5% 碘酊涂于前臂約 2～ 3cm 范圍, 在其上劃痕, 20分鐘后觀察, 無紅腫反應為陰性, 可行造影?

　　(2) 造影前需排空大?小便, 必要時作清潔灌腸?

　　(3) 陪病人到放射科, 協助其臥于放射臺上, 術前消毒和手術步驟基本同輸卵管通液術?

　　(4) 當插入宮頸導管后, 緩慢注入 40 % 碘化油 10ml? 同時, 在透視下觀察子宮腔和輸卵管顯影情況, 然后定位攝片? 24 小時后再重復攝片, 檢查碘油是否流入盆腔?

　　(5) 注碘油時勿用力過大?過速, 以防輸卵管破裂? 術中如發現病人有刺激性咳嗽?胸痛等, 可能是碘油進入異常通道, 應立即停止注液, 并進行嚴密觀察?

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