護士資格證考試護理理論復習考點

相關推薦

護士資格證考試護理理論復習考點

　　為了生命的過程而學習。其實，學習就是成長過程之關鍵。成長中一定需要學習，人都要在學習中成長。應屆畢業生小編為大家編輯整理了護士資格證考試護理理論復習考點，希望對大家考試有所幫助。

護士資格證考試護理理論復習考點

　　社區護理糖尿病的護理與管理措施

　　(一)飲食護理

　　嚴格按照飲食治療原則指導病人，掌握食物種類的選擇、計算方法和食品交換份的應用，三餐按總熱量1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的分配比例進食。

　　1.總熱量計算應以個人飲食習慣為基礎，結合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節、生長發育等情況制定總熱量，適量飲水利于體內代謝產物的排出和血糖的稀釋，故不要限制飲水。

　　(1)標準體重(kg)=[身高(cm)-100×0.9];在±10%以內為理想體重

　　(2)體重指數(BMI)=實際體重(kg)/身高(m)2

　　2.三大營養物質分配：碳水化合物攝入量應以它提供的熱量占全天總熱量的50%～60%為宜，蛋白質占10%～20%比例，脂肪占20%～25%比例。

　　3.食鹽的攝入高血壓病人食鹽攝入量限制在6g/d以下，合并糖尿病腎病的高血壓病人食鹽攝入量應限制在3g/d以下。

　　4.膳食纖維主要來源于植物性食物，如：谷類的麩皮、食用豆類、全麥面包、可以幫助降低血糖和血脂。

　　5.三餐分配：按食物成分表將上述熱量折算為食譜，三餐分配一般為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3。三餐飲食內容要搭配均勻，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質，且要定時定量。

　　(二)運動護理

　　1.原則：因人而異、循序漸進、適可而止、持之以恒

　　2.禁忌證：各種急性疾病感染期、嚴重心功能不全者，嚴重糖尿病腎病者，糖尿病酮癥酸中毒者，糖尿病足病人，嚴重的眼底病變病及血糖未得到較好的控制者。

　　3.方式：有氧運動

　　4.時間及頻率：餐后1-2h開始，每次30-60分鐘，每周至少3次

　　5.注意事項：

　　①隨身攜帶糖果，當出現低血糖癥狀時及時食用。

　　②隨身攜帶糖尿病卡

　　③糖尿病病人的運動強度以最大耗氧量的50%～70%為宜，運動時的心率=170-年齡。

　　④判斷運動量適度方法

　　運動量適應：運動后微汗，感覺輕松、愉快，食欲、睡眠良好，次日體力充沛，有運動愿望。

　　運動量過大：運動后大汗、頭暈、眼花、胸悶、氣短，脈搏在運動后5分鐘尚未恢復;次日周身乏力、無運動愿望。

　　運動不足：運動后身體元發熱感，無汗、脈搏無變化或在2分鐘內恢復。

　　⑤1型糖尿病患者首先應進行飲食及胰島素治療，待血糖控制穩定后再開始運動療法。

　　⑥每次運動盡量避免胰島素作用高峰期，胰島素注射部位應盡量避開將要進行運動的肢體。

　　(三)藥物護理

　　1.口服降糖藥物護理：教育病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量。

　　觀察藥物不良反應：磺脲類藥物主要副作用是低血糖反應，特別是肝、腎功能不全和老年病人，其他副作用有胃腸道反應。雙胍類藥物常見不良反應為食欲減退、惡心、嘔吐、口干苦、金屬味、腹瀉等，偶有過敏反應。雙胍類藥物促進無氧糖酵解，產生乳酸，在肝、腎功能不全、休克或心力衰竭者可誘發乳酸性酸中毒。觀察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和體重的變化，評價藥物療效和藥物劑量。

　　2.胰島素治療的護理：觀察和預防胰島素不良反應

　　①低血糖反應：與胰島素使用劑量過大、飲食失調或運動過量有關。表現為頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。對低血糖反應者，及時檢測血糖，根據病情進食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料等或靜脈推注50%葡萄糖20～30ml。

　　確保胰島素的有效使用劑量和時間、定時定量進食及適量運動是預防低血糖反應的關鍵。普通胰島素于餐前30分鐘皮下注射，長效胰島素于早餐前1h注射。兩種胰島素混合應用時，先抽吸短效，后抽吸長效，充分混合后注射，不可逆行操作。

　　②胰島素過敏：主要表現為注射局部瘙癢、蕁麻疹，全身性皮疹少見。罕見過敏性休克等嚴重過敏反應。

　　③注射部位皮下脂肪萎縮或增生，可致胰島素吸收不良，但臨床少見。停止該部位注射后多可緩慢恢復。經常更換注射部位，避免二周內在同一部位注射兩次。

　　(四)預防感染

　　保持皮膚、口腔、泌尿道清潔衛生，指導病人日常穿衣要寬松、勤洗更換;家居清潔，室內經常通風，預防感冒、呼吸道感染，飯后及時漱口，每日溫水清潔會陰，經常更換內褲。

　　(五)足部護理

　　指導病人每天檢查足部，觀察顏色溫度改變;鞋襪舒適，經常更換;適量運動、防止外傷;經常溫水泡腳，局部按摩促進血液循環;一旦發現有小的外傷和感染，及時治療處理，不可忽視。

　　(六)健康教育

　　1.指導病人掌握定期監測血糖、尿糖的重要性及測定技術

　　2.掌握口服降糖藥的用法和不良反應，注射胰島素的方法及低血糖反應的判斷和應對。