濟南職工醫保報銷比例

時間：2020-11-24 17:21:27 職場動態我要投稿

濟南職工醫保報銷比例

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濟南職工醫保報銷比例

　　濟南從4月1日起，我市將對居民基本醫療保險和職工基本醫療保險部分政策進行調整。其中，居民基本醫療保險報銷比例將不再分檔，職工醫保普通門診統籌金支付比例將提高。

　　根據《關于調整居民基本醫療保險部分政策的通知》，居民基本醫療保險參保人(不含參保大學生)發生的基金支付范圍內的住院或門診規定病種醫療費用，不區分個人繳費檔次，在二級醫療機構醫療的，基金支付比例統一為65%;在一級醫療機構醫療的，基金支付比例統一為75%;在完全實行國家基本藥物制度的醫療機構醫療的，基金支付比例統一為90%。也就是說，基金支付范圍內住院或門診規定病種醫療費用，將改變原來按個人繳費檔次設定支付比例的方式。

　　普通門診統籌費用支付范圍也將擴大，將基本醫療保險甲類目錄藥品納入普通門診統籌支付范圍;將顱腦CT等診療項目以及治療性推拿等中醫診療項目共72項納入普通門診統籌支付范圍。

　　另外，急診留觀費用將納入住院統一結算。

　　通知提出，職工基本醫療保險參保人在市三級定點醫療機構發生的'支付范圍內的普通門診醫療費用，統籌金支付比例由35%提高到40%;在二級及一級定點醫療機構，統籌金支付比例由55%提高到60%;在定點社區衛生服務機構，統籌金支付比例由60%提高到70%。

　　通知提出，將基本醫療保險甲類目錄藥品納入普通門診統籌支付范圍;將顱腦CT等診療項目以及治療性推拿等中醫診療項目共72項納入普通門診統籌支付范圍。

　　部分乙類目錄藥品個人自付比例也將降低，將職工基本醫療保險乙類目錄藥品中30%的自付比例，下調為20%。

　　調整基金支付比例

　　在二級醫療機構醫療的，基金支付比例統一為65%;

　　在一級醫療機構醫療的，基金支付比例統一為75%;

　　在完全實行國家基本藥物制度的醫療機構醫療的，基金支付比例統一為90%。

　　統籌金支付比例提高

　　市三級定點醫療機構，統籌金支付比例由35%提高到40%;

　　在二級及一級定點醫療機構，統籌金支付比例由55%提高到60%;