醫療保險賠付

醫療保險賠付：
（１）、門診治療的賠付標準：
A. 屬于保險責任范圍內的門診費用，每天只限報一次，每次按85%的比例賠付,每天最高賠付額以人民幣300元為限。
B. 因意外傷害的門診治療費用（不包括藥品費）全部賠付，并且每天無最高限額。
C. 因意外傷害造成的門診治療的藥品費用，按100%的比例賠付，每天最高賠償額以人民幣300 元為限。
D. 檢查費：
除急診外，單項檢查費超過300元者，應由醫院提供證明并征得保險公司同意。
孕婦圍產期檢查費：按實際支出給付，正常妊娠者，以人民幣500元為限；異常妊娠者，以人民幣800元為限。
E. 因疾病門診的手術費按85％賠付，每天無最高賠償額的限制。
（２）、住院治療(因疾病或意外傷害所需)的賠付標準：
Ａ. 藥品費：（按政府醫療主管機關規定的自費藥品除外）賠付95%。
Ｂ. 治療費、手術費、輸血輸氧費以及敷料費賠付95%。
Ｃ. 住院床位費：以每人每天不超過人民幣40元為限。
Ｄ. 檢查費：除急癥外，單項檢查費超過人民幣300元者，應由醫院提供證明并征得保險公司同意。
Ｅ. 分娩費：按實際支出的85%賠付。正常分娩者以人民幣3000元為限；難產者最高以人民幣4000 元為限。
（３）、注意事項：
Ａ.被保險人在門診或住院期間，如需配合使用自費藥品，必須向醫院聲明，將自費藥在醫療費收據上分別列清。否則，保險公司會拒付部分或全部醫藥費。
Ｂ.被保險人在申請門診醫療費賠償時，應按門診日期順序提出索賠，本次索賠的醫療費單據日期必須在上次的索賠日期之后。
Ｃ.被保險人申請住院及門診醫療費賠償，應在交費之日起９０天內提出。
２.人身意外傷害賠付：按中國人民保險公司《人身意外傷害殘廢給付標準》的規定，按傷殘程度給付全部或部分保險金額。