醫療事故賠償

時間：2022-10-24 17:00:52 其他合同范本我要投稿

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醫療事故賠償

醫療事故賠償1

　　甲方：_______________(醫療機構)

　　乙方：______________(患方)

　　甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：_______________年齡：_______________性別：_______________籍貫：_______________住址：_______________

　　身份證號：_______________住院號：_______________

　　疾病診斷：_______________

　　治療結果：_______________

　　二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：_______________

　　三、醫療事故原因

　　四、賠償數額

　　1、醫療費：_______________元;

　　2、誤工費：_______________元;

　　3、住院伙食補助費：_______________元;

　　4、陪護費：_______________元;

　　5、殘疾生活補助費：_______________元;

　　6、殘疾用具費：_______________元;

　　7、喪葬費：_______________元;

　　8、被撫養人生活費：_______________元;

　　9、交通費：_______________元;

　　10、住宿費：_______________元;

　　甲方 ___________

　　乙方 ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

醫療事故賠償2

　　甲方(醫療機構)：_______________;地址：_______________

　　乙方(患者)：_______________;性別__________;身份證號__________;住址__________

　　乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由甲乙雙方共同遵照執行。

　　第一條：甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

　　第二條：甲方同意向乙方一次性經濟補償：_______________￥__________元(大寫：_______________人民幣__________元)

　　第三條：甲方同意于本協議生效后__________日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條：在甲方依照本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門備案，協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

　　第六條：協議地點_______________。

　　甲方代表人(簽章)：_______________乙方代表人(簽章)：_______________

　　___________年_____月_____日___________年_____月_____日