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            出租房屋合同簡易版

            時間:2022-10-12 16:57:18 租房合同 我要投稿

            出租房屋合同簡易版(精選10篇)

              在當今社會,人們對合同愈發重視,人們運用到合同的場合不斷增多,簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。相信很多朋友都對擬合同感到非常苦惱吧,下面是小編為大家收集的出租房屋合同簡易版(精選10篇),希望能夠幫助到大家。

            出租房屋合同簡易版(精選10篇)

              出租房屋合同簡易版1

              出租方(簡稱甲方):________

              地址:________

              身份證號碼:________

              電話:________

              承租方(簡稱乙方):________

              地址:________

              身份證號碼:________

              電話:________

              根據《中華人民共和國經濟》及有關規定,為明確出租方與承租方的權利義務關系,經雙方協商一致,簽訂本條款如下:

              一、甲方將擁有產權或處置權的____市的房屋(建筑面積 平方米),出租給乙作使用。

              二、租期從________年____月____日起至________年____月____日止(即個月)。

              三、該房屋每月租金為人民幣________元整,乙方每個月向甲方繳納租金________元整,并于每個月的____日前交清,甲方須開具(收據或發票)給乙方。

              四、簽訂房屋租賃合同時,乙方應向甲方交納________個月的.房屋租金作為履約保證金和________元整的室內財物押金,上述保證金和押金合同期滿后退還乙方。

              五、租賃期間房屋的房產稅、營業稅及附加稅、個人、土地使用費、出租管理費由________方負責交納;電話費、保安費、水電費、衛生費、電梯費、房屋管理費由________方負責交納。

              六、乙方必須依約交付租金,如有拖欠租金,甲方每天按月租金的5%加收滯約金拖欠租金達________天以上,甲方有權收回房屋,并有權拒絕退還履約保證金。

              七、甲方應承擔房屋工程質量及維修的責任,乙方也不得擅自改變房屋結構和用途。乙方因故意或過失造成租用房屋及其配套設施、室內財物毀壞,應恢復房屋原狀或賠償經濟損失。

              八、租賃期間,若甲方要收回房屋,必須提前一個月書面乙方。同時退還兩倍的履約保證金;若乙方需要退租,也必須提前一個月書面通知甲方,同時不得要求退還履約保證金。

              九、租賃期間,乙方未經甲方同意,不得將房屋轉租給第三方。租賃期滿或解除合同時,乙方需結清后退還房屋給甲方;如需續租須提前一個月與甲方協商,若逾期不還又未續租,甲方有權收回房屋。

              十、本合同如在履行中發生糾紛,雙方應通過協商解決糾紛,協商不成可請房屋租賃管理部門調解或起拆人院處理。

              十一、本合同經簽字或蓋章后即時生效,一式三份,甲乙雙方各執一份,經紀方一份,如有未盡事宜,可經雙方協商作出補充規定,均具同等法律效力。

              甲方:__________________乙方:_________________

              負責人:________________委托人:_______________

              代表:__________________代表:_________________

              ________年____月____日________年____月____日

              出租房屋合同簡易版2

              出租單位:_______(以下簡稱甲方)

              承租單位:_______(以下簡稱乙方)

              為明確甲乙雙方的權力義務關系,經雙方充分協商,特訂立本合同,以便共同遵守。

              一、房屋租賃的位置用及用途:位于:________,現租給乙方作為石林啟智教育咨詢有限公司辦公使用。

              二、租期共一年,具體時間及交款方式如下:

              從_______年________月________日至_________年________月_______日,每年租金為人民幣_______元。

              三、甲方可提供電給乙方使用。

              四、甲方需提供乙方注冊公司所需的手續。

              五、乙方有違約責任:

              1、乙方如未經甲方同意擅自將房屋轉租或進行非法活動,甲方有權解除合同,收回房屋,且當年所交租金剩余租金不予退還。

              2、乙方如不按合同規定的時間和數量交付租金,除應向甲方按每日1%償付違約金外,連續30天以上的'甲方有要權收回房屋;乙方如逾期不交還房屋,除仍應向甲方如數補交租金外,還應償付年租金的20%的違約金。

              3、乙方必須嚴格搞好安全生產、防火和勞動用工等有關工作,并自行承擔有關責任及損失。

              4、乙方必須做好各項防盜措施,租賃期間內發生一切被盜事故,均由乙方承擔。

              六、租賃期滿或合同解除,乙方須按時撤走全部人員及室內屬于乙方的全部設施物品。搬遷后十日內乙方原租房內仍有余物,視為乙方放棄所有權,由甲方處理。

              七、不可抗力:合同期內,如遇不可抗力之事情,使合同無法履行。

              1、租賃期間,如乙方提前終止合同,其所交押金和剩余租金不予退回。

              2、本合同規定的租賃期屆滿時,乙方應無條件退還租房給甲方,雙方如愿意延長租賃期,應重新簽訂合同。

              本合同中如有未盡事宜,須經雙方協商,作出補充規定,補充規定與本合同具有同等效力,合同執行過程中如發生糾紛,應通過甲、乙雙方協商解決、協商不成,提請有管轄權人民法院裁決。

              本合同一式二份,合同雙方各執一份。

              甲方:_______乙方:_______

              代表:_______代表:_______

              _______年_______月_______日_______年_______月_______日

              出租房屋合同簡易版3

              出租方(以下簡稱甲方):__________________________

              身份證地址及號碼:______________________________

              承租方(以下簡稱乙方):__________________________

              身份證地址及號碼:______________________________

              甲、乙雙方通過友好協商,就房屋租賃事宜達成協議如下:

              一、租賃地點及設施

              1.租賃地址:______________路_________弄_______號______室;房型規格____________;居住面積平方_______________平方米;

              2.室內附屬設施

              a:電器:電話沐浴空調冰箱彩電洗衣機微波爐吊扇音響

              b:家俱:

              二、租用期限及其約定

              1.租用期限:甲方同意乙方租用_________年;自____________年________月_____日起至____________年________月_____日;

              2.房屋租金:每月________________元人民幣;

              3.付款方式:按________支付,另付押金________________元,租房終止,甲方驗收無誤后,將押金退還乙方,不計利息。第一次付款________________元人民幣;

              4.租賃期內的水、電、煤氣、電話、有線電視、衛生治安費由乙方支付,物業管理,房屋修繕等費用由甲方支付;

              5.租用期內,乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同,收回房屋使用權、乙方需擔全部責任,并賠償甲方損失。

              (1)乙方擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的;

              (2)乙方利用承租房屋進行非法活動損害公共利益的;

              (3)乙方無故拖欠房屋租金達________天;

              (4)連續三個月不付所有費用的。

              三、雙方責任及義務

              1.乙方須按時交納水、電、煤、電話等費用,并務必將以上費用帳單交給甲方,甲方須監督檢查以上費用;

              2.無論在任何情況下,乙方都不能將押金轉換為房屋租金;

              3.在租用期內,甲方必須確保乙方的.正常居住,不得將乙方租用的房屋轉租(賣)給任何第三者;或在租賃期內房租加價;

              4.租用期滿后,乙方如需繼續使用,應提前_______個月提出,甲方可根據實際情況,在同等條件下給予優先;

              5.在租賃期內,甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協議的,必須提前________個月通知對方,協商后解除本協議;

              6.乙方入住該物業應保持周圍環境整潔做好防火防盜防中毒等安全工作,如發生事故乙方應負全部責任;

              7.乙方不得擅自改變室內結構,并愛惜使用室內設施,若人為損壞的將給予甲方相應賠償;如發生自然損壞,應及時通知甲方,并配合甲方及時給予修復。

              四、其它未盡事宜,由甲乙雙方協商解決,協商不成按有關現行法規辦理或提交有關仲裁機關進行仲裁。

              本協議一式叁份,甲、乙雙方各執壹份,簽字后即行生效。

              五、其它說明

              水:____________噸;電:____________度。

              六、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執壹份,每份均具有同等法律效力。

              出租方:_______________承租方:_______________

              _______年_______月_______日_______年_______月_______日

              出租房屋合同簡易版4

              甲方:_________

              乙方:_________

              經甲乙雙方友好協商,雙方同意在短期公寓租賃業務中互相合作,由甲方向乙方推薦入住客戶,乙方負責接待甲方所推薦的客戶,協議如下。

              一、甲方的義務

              1、甲方應向客戶如實提供乙方信息。如因甲方夸大或者提供虛假信息造成客戶損失的,應由甲方自行承擔責任;如因此造成乙方損失的,甲方保證作相應賠償。

              2、甲方有義務向乙方提供有效聯系依據,如甲方的電子郵件、地址、聯系人等資料變動時,須及時通知乙方予以更新。

              3、甲方根據乙方提供的《 房價表》向客戶報價,實際報價不得超出《 房價表》上的價格。

              4、甲方不得故意為違法犯罪行為提供便利,亦不得向乙方隱瞞客戶的違法犯罪行為。

              二、乙方的義務

              1、乙方有權根據市場情況調整價格,但必須及時告知甲方。

              2、實際成交價格、金額與甲方提供的信息不一致時,乙方須及時告知甲方,并配合甲方核實情況;傭金按照實際成交計算。

              3、乙方有義務向甲方及時提供詳實的房屋資料,在房屋狀況(包括房屋內重要設施、房屋周邊環境等)發生改變時,應及時告知甲方(各房屋的`預定情況,乙方會在網站上及時更新,但沒有義務主動告知甲方)。

              4、乙方有義務提供給客人正常合理的服務,以確保客人滿意。

              5、雙方合作期間,乙方為甲方在乙方網站后臺提供一個客戶信息平臺,并由乙方及時登記客戶入住情況,以便于甲方掌握客戶入住信息。

              三、違約處理

              1、如甲方嚴重違反本合同的條款,或者甲方向客戶提供虛假信息,乙方有權隨時終止本合同的執行,甲方應承擔由此造成的全部損失及其相關法律責任;

              2、如由于乙方單方的原因(服務、房屋實況與網站內容不符等)與客戶發生糾紛,乙方承擔由此造成的全部損失及其相關法律責任。

              四、傭金/付款/結算條款

              1、客房價格:見《 房價表》。

              2、傭金:由甲方推薦的客戶,在乙方客房入住,實際達成的租金收入的____%。

              3、乙方以客人實際退房日期的當月月末支付甲方傭金;實際退房日期與預定退房日期不符時,以實際退房日期為準;甲方同意以________方式領取傭金。

              4、以上代理價格僅適用于《 房價表》所列出的房屋。

              五、知識產權及保密

              1、雙方使用的所有硬件、軟件、程序、密碼、商品名、技術、許可證、專利、商標、技術知識等皆歸各方所有,另一方對于此無任何權利或利益;

              2、雙方在本合同有效期間獲知的對方的商業秘密、技術秘密等需雙方保密的事項,在合同期間及合同終止后兩年內不得向第三方披露或公開;

              3、以上第2款并不因本合同的解除、終止、撤銷而失效。

              六、免責條款:

              由于不可抗力而影響乙方正常的服務和支持時,不應視作乙方違約,甲方對此表示認同。不可抗力包括市政拆遷,自然災害等因素。

              七、爭議解決

              執行本合同發生爭議,由當事人雙方協商解決。

              八、本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。

              有效期為:_________年____月____日起,至_________年____月____日止。

              甲方:_________乙方:_________

              聯系電話:_________聯系電話:_________

              代 表 人:_________代 表 人:_________

              蓋章:_________蓋章:_________

              _________年____月____日_________年____月____日

              出租房屋合同簡易版5

              出租方(以下簡稱甲方):________________

              承租方(以下簡稱乙方):________________

              根據《中華人民共和國合同法》及有關規定,甲方將所屬的房屋租賃給乙方使用,為明確出租方與承租方的權利義務關系,經雙方協商一致,簽訂如下協議:

              第一條房屋位置

              房屋座落于_______________市__________區_______棟_______樓____________平方,間數_______間。

              第二條租賃期限

              租賃時間從___________年________月_____日至___________年________月_____日止,租賃期限為_______年。

              第三條租金和租金的交納方式

              乙方向甲方繳納月租金為___________元,交納方式為現金支付,按月交納,即每月日前乙方須一次性向甲方交清當月租金。

              第四條甲方義務

              1、甲方應當按照合同雙方約定的時間將房屋交付給乙方使用,如逾期交付,則視為違約。

              2、甲方應當保證對該出租房屋擁有所有權。

              3、甲方不得干涉乙方的.正當合法經營活動。

              第五條乙方義務

              1、甲方將現有庫存商品元折價為_______元轉讓給乙方,乙方必須一次性繳納________元后,才可以簽訂本合同,否則本合同不生效。(如甲方實有庫存商品有所變化,則乙方按比例增減應繳貨款)

              2、乙方應當按照本合同約定的期限和方式向甲方繳交租金,如逾期繳交,則視為違約。

              3、乙方必須合理使用承租房屋,不得擅自改變房屋用途;租賃期間由乙方負責承擔房屋的維修義務,并承擔相關費用。

              4、租賃期間,未經甲方同意,乙方不得將所承租的房屋轉租他人,否則,則視為違約。

              第六條違約責任

              甲、乙雙方均應當嚴格按照本合同的約定履行各自義務,如有違約行為,則應當向對方支付違約金___________元,對方還有權終止本合同。

              第七條其它約定

              1、租賃期間,經甲方書面同意,乙方可以對承租房屋進行裝修和添加設備,但不得改變房屋的主體結構和損壞房屋墻體及原有的裝潢設施。租賃期滿或合同提前終止后,乙方在不損壞房屋結構及墻體設施的情況下,對能夠搬走的設備,應當及時搬走,如逾期超過三天不搬,則視為乙方放棄該設備的所有權,該設備的所有權轉由甲方無償取得,乙方進行裝修的不能拆下搬走的部分,則直接由甲方無償取得。

              2、乙方在簽訂本合同時,應當向甲方交納履約保證金元。如乙方能夠完全履行合同義務,租賃期滿后,甲方應當將履約保證金退還乙方;如果乙方在租賃期間有違約行為,甲方則不予退還履約保證金。

              3、租賃期間,乙方不能以任何理由要求甲方減免房租,甲方也不予受理。

              第八條爭議的解決方式

              甲、乙雙方因履行本合同發生糾紛,先應當通過協商的方式解決,如協商不成,任何一方均可向法院提訴訟。

              第九條:本合同一式兩份,甲方執壹份、乙方執壹份,本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

              甲方:____________乙方:____________

              身份證號:____________身份證號:____________

              電話號碼:____________電話號碼:____________

              _________年____月____日_________年____月____日

              出租房屋合同簡易版6

              出租方(甲方):________

              承租方(乙方):________

              甲、乙雙方就房屋租賃事宜,達成如下協議:

              一、甲方將位于____市____街道___小區___號樓號的.房屋出租給乙方居住使用,租賃期限自______年___月___日至____年___月___日,計___個月。

              二、本房屋月租金為人民幣_____元,按月交。每月月初15日內,乙方向甲方支付全月租金。

              三、乙方租賃期間,水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時,乙方須交清欠費。

              四、乙方不得隨意損壞房屋設施,如需裝修或改造,需先征得甲方同意,并承擔裝修改造費用。租賃結束時,乙方須將房屋設施恢復原狀。

              五、租賃期滿后,如乙方要求繼續租賃,則須提前 1個月向甲方提出,甲方收到乙方要求后7天內答復。如同意繼續租賃,則續簽租賃合同。同等條件下,乙方享有優先租賃的權利。

              六、租賃期間,任何一方提出終止合同,需提前1個月書面通知對方,經雙方協商后簽訂終止合同書。若一方強行中止合同,須向另一方支付違約金______元。

              七、發生爭議,甲、乙雙方友好協商解決。協商不成時,提請由當地人民法院仲裁。

              八、本合同連一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字之日起生效。

              甲方:_____________乙方:_____________

              聯系電話:_______________聯系電話:_______________

              _________年____月____日_________年____月____日

              出租房屋合同簡易版7

              甲方:_________

              乙方:_________

              經甲乙雙方秉承合理、合法、公平自愿、誠實守信的原則達成以下租賃協議:

              一、甲方自愿將位于望謨縣復興鎮商業街(原文化路5號)私有房屋一樓門面出租給乙方。(不包括過道和樓梯間)

              二、乙方自愿以每年貳萬捌仟元(28000.00元)承租甲方位于望謨縣復興鎮商業街(原文化路5號)一樓門面為營業性生意,租期為三年,第一年合同簽訂之日起租金一次性付清頭一年即貳萬捌仟元(28000.00元),第一年租期屆滿時全部付清后兩年的'租金即伍萬陸仟元(56000.00元)。

              三、三年租期屆滿,隨著物價上漲甲方有權根據市場進行調整房租價格,在同等價格條件下乙方享有優先租賃該房屋一樓門面的權利。

              四、乙方遷入該房屋時,甲方收取________元(________元)押金,直至乙方不愿續租該房屋門面起押金退還。

              五、乙方租賃期間不得有人為房屋基礎設施損壞,墻壁亂涂亂畫,如有出現以上情況乙方有維修或換補責任。

              六、乙方不得在房屋內進行國家禁止性規定或違法活動,如有此情況任何人都有權報警。

              七、乙方在租房期間,不得擅自修改房屋構造及附屬建筑物,如有必要修改或增加的,必須征求甲方的意見,征得甲方同意方可進行,租期已滿或乙方不愿繼續租賃該房屋,合同自然終止。

              八、租賃房屋期間一樓水、電、衛費乙方自理,電費一度壹元,水費一噸叁元,按照有關規定每月交一次水、電、衛費,不得以任何借口推拖水、電、衛費,如有百圓以上大額欠交的,甲方有權截斷水、電源并扣取押金作出水、電、衛費。

              九、從合同簽訂之日起每晚23:00后乙方不得大聲吵囔、喧嘩、放大聲音樂,以免影響隔壁鄰舍,如有一、兩次不聽勸告者,發現第三次以上則扣除押金并驅出本樓。

              十、除承租人三代近親屬,租賃人不得私自帶閑雜人員留宿過夜。

              十一、居住當中,必須保持室內及衛生間清爽、干凈、生活垃圾必須到定點位置扔掉。

              十二、乙方不得對該房屋一樓門面另行轉租,如有轉租視為違約,轉租給第三人轉租無效并終生不得租賃該房屋。

              十三、以上條款甲乙雙方自行遵守,不得違約,如有違約的,違約方支付被違約方貳仟元(20xx.00元)整違約金。

              十四、如三年租期已滿或有不可抗拒的自然因素合同自行終止。

              十五、如甲乙雙方有爭議可申請仲裁裁決或申請法院進行訴訟程序裁判。

              十六、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,甲乙雙方簽字捺印之日起合同即產生法律效力。

              甲方(公章):_________乙方(公章):_________

              法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

              _________年____月____日_________年____月____日

              出租房屋合同簡易版8

              出租方(以下簡稱甲方)___________________

              承租方(以下簡稱乙方)___________________

              甲、乙雙方通過友好協商,就房屋租賃事宜達成協議如下:

              一、租賃地點及設施:

              租賃地址:________區_________號_______室;房型規格______________。

              二、租用期限及其約定:

              1、租用期限:甲方同意乙方租用_______________年;自________年_______月________日起至________年________月________日。

              2、房屋租金:每月________________元人民幣。

              3、付款方式:按________________支付,另付押金________________元,租房終止,乙方結清各項費用后,甲方將押金退還乙方,不計利息。

              4、租賃期內的水、電、煤氣、有線電視、衛生治安費由________支付,物業管理,暖氣費用由________支付。

              5、租用期內,乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同,收回房屋:

              (1)乙方擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的.。

              (2)乙方利用承租房屋進行非法活動損害公共利益的。

              三、雙方責任及義務:

              1、在租用期內,甲方不得將乙方租用的房屋轉租(賣)給任何第三者。

              2、乙方須按時交納水、電、煤氣、等費用。

              3、在租賃期內,甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協議的,必須提前________個月通知對方。

              四、室內附屬設施:

              1、電器:________________________。

              2、家俱:________________________。

              3、水表底數:___________________。

              4、電表底數:___________________。

              5、煤氣表底數:_________________。

              五、其它:__________________________。

              六、本協議一式________份,甲、乙雙方各執________份,簽字后即行生效。

              出租方:____________________承租方:____________________

              聯系電話:__________________聯系電話:__________________

              _________年________月_______日_________年________月_______日

              出租房屋合同簡易版9

              出租方:_________________(以下簡稱甲方)

              承租方:_________________(以下簡稱乙方)

              甲乙雙方經友好協商,一致達成以下協議:_________________

              一甲方將其所在位于_______________路__________弄__________號__________室的房屋出租給乙方使用。

              二租賃期限:_________________自200_____年_____月__________日起至200_____年_____月__________日止。

              三租金及付款方式:_________________

              1.租金優惠至每季_____________元整(大寫數字/元整),乙方在起租日前十天支付給甲方。

              2.租金先付后用,一季一付。

              3.甲方在收到乙方租金(包括押金)后,應開具收據給乙方。

              四甲方提供設備如下:_________________全裝修房一套,含:_________________冰箱一臺、彩電兩臺、空凋一臺、家具一套、淋浴器一只、煤氣灶一只等。

              五乙方履約事項:

              1、乙方及時清付所使用的`水、電、煤氣等費用。

              2、乙方保證不轉租房屋,并遵守國家法律、法規和物業的管理制度,如乙方造成甲方房屋和鄰居利益受損,甲方可以提前解約,除不返還預付的房租和押金外,還可進一步向乙方索賠和采取其它法律措施。

              六甲乙雙方任何一方在租賃期內解約,必須提前一個月通知對方,否則違約方應支付對方違約金__________元

              七租賃期滿,甲方對協議書第四條和第五條進行驗收,如無損壞,乙方也無其他違約行為,甲方應退還押金,否則甲方有權酌情扣除押金,并保留采取法律措施的權利。

              八本協議一式二份,經雙方簽字即生效。

              甲方:_________________電話:_________________

              乙方:_________________電話:_________________

              ________年____月____日________年____月____日

              出租房屋合同簡易版10

              出租方:_________以下簡稱甲方。

              承租方:_________以下簡稱乙方。

              根據《中華人民共和國合同法》及有關規定,為明確甲、乙雙方的權利義務關系,經雙方協商一致,簽訂本合同。

              第一條甲方將坐落在三中南翰林小區棟號車庫的'房屋,建筑面積_________平方米,出租給乙方做住宅使用。

              第二條租賃期限

              租賃期共12個月,甲方從_________年_________月_________日日起將此房屋交付乙方使用,至_________年_________月_________日止。

              乙方如利用承租房屋進行盈利性質用途的或非法活動損害公共利益的。甲方可以終止合同,收回房屋。

              合同期滿后,如甲方仍繼續出租房屋,乙方在同等條件下擁有優先承租權。

              第三條租金、交納期限和交納方式

              甲乙雙方議定年租金_________元(此款項已含20xx年供熱費,但是不含物業費,物業費220元需甲、乙方各承擔一半),計人民幣(大寫)_________仟元整,交納方式為現金支付,由乙方在簽訂合同時交納給甲方_________仟元整。

              第四條租賃期間的房屋修繕

              甲方對出租房屋及其設備應定期檢查,如發現物品損壞時,乙方應及時更換修繕,做到不漏、不淹、三通(戶內上水、下水、照明電)和門窗設備完好。

              第五條租賃雙方的變更

              1.如甲方按法定手續程序將房產所有權轉移給第三方時,在無約定的情況下,本合同對新的房產所有者繼續有效;

              2.在租賃期間內乙方不能與第三方互換用房;

              3.在租賃期間,如乙方在到期前繼續租用或不租,要提前1個月通知甲方,如未通知甲方,從通知之日算起,收取1月房租。

              第六條乙方必須遵守當地暫住區域內的各項規章制度。按時交納水、電氣、衛生及物管等費用,乙方的民事糾紛均自行負責。物業費220元。甲方收乙方押金500元,乙方退房時,結清水、電、物業費及出租房屋設備完好,交還鑰匙后,由甲方退還乙方押金500元。

              本合同一式2份,甲乙方各執1份。從簽字之日起生效,到期自動作廢。

              甲方(簽字蓋章):_________乙方(簽字蓋章):_________

              身份證號碼:___________________________身份證號碼:___________________________

              聯系電話:__________________聯系電話:__________________

              住址:___________________________住址:___________________________

              _________年_________月_________日_________年_________月_________日

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