辦公樓地上停車位租賃合同
隨著法律觀念的深入人心，合同對我們的約束力越來越不可忽視，簽訂合同是減少和防止發生爭議的重要措施。你所見過的合同是什么樣的呢？以下是小編收集整理的辦公樓地上停車位租賃合同，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
辦公樓地上停車位租賃合同1
甲方(出租方)： (身份證號碼： )
乙方(出租方)： (身份證號碼： )
現經甲乙雙方協商一致，就江南新區南濱大道一支路2號A22幢2屋車庫51#車位的租賃事項達成如下協議：
一、 租賃期限及租金
1. 本合同的租賃期為______年______月______日起至______年______月______日止，租賃期滿后，本合同效力自動終止。乙方到期如需續租，需提前1個月通知甲方，再行商議。
2. 本車位租金_________元整/年(大寫:：_________元整)。合同簽訂時，乙方一次性付清。該車位租賃期間，產生的管理費由承租方承擔。
3.乙方在租賃期間不得將車位轉租給第三方使用或改變車位用途,，否則視為違約，甲方可收回車位，剩余租金概不退還。
二、甲方責任及義務:
1、在租賃期間,如甲方需提前收回乙方使用的車位使用權，甲方須提前一個月通知乙方并退還剩余租金。
2、在租賃期間，如自然損壞產生的場地維修及檢修費用由甲方支付，如人為損壞(包括乙方)場地維修所產生的費用由行為人負責支付。
3、甲方所出租的場地，僅供乙方作停泊車輛使用，不作任何保管;如乙方所停泊的車輛有任何損失或被人為損壞的，一切后果由乙方自負。
三、乙方的權利與義務
1、乙方應遵守小區內停車位的'各項管理制度，服從小區停車場管理員的指揮，不得損壞小區道路(停車場)標志、消防、照明等設施設備，如有損壞由乙方自行負責賠償。
2、乙方應當按劃定的停車位內停車，停車時應當保持與相鄰車輛的安全距離，不得將車輛停放在通道上。
3、乙方不得在本小區停車場內為車輛加油、試剎車、練車以及清潔、維修車輛。
4、乙方不得在停車位內隨意拋棄雜物，弄臟停車位、通道等。
5、乙方不得在停放的車輛內存放貴重物品(如有存放并造成損失，其責任由乙方自負)，嚴謹攜帶易燃易爆、有毒有害、危險物品進入車庫。
6、乙方不得允許人員在停放車輛內睡覺過夜，若出現安全事故，由乙方自行負責，乙方對停車位上的車輛安全負全責，甲方不負任何責任。
四、本合同以雙方簽約之日起生效,如今后有補充作補充協議處理,與此合同具同等效力。本合同一式兩份，雙方各持一份，均具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
聯系電話： 聯系電話：
簽約時間： ______年______月______日
辦公樓地上停車位租賃合同2
甲方：_公司
乙方：
經甲乙雙方友好協商達成以下協議：
第一條 甲方同意出租____小區地下車庫停車位給乙方停放車輛。
第二條 租賃期限為______年( ______年______月______日至 ______年______月______日)。經雙方共同協商可延續租賃期限。一方要求延續的，須于本合同約定期限屆滿前一個月向對方提出。
第三條 每月每個停車位的租賃費為_________元整(_________元整)，年租賃費一次付清(_________元整/年)，乙方應在簽訂租賃合同當天繳付租金給甲方。如乙方拖欠租金的，按日5%向甲方支付違約金，或自動解除租賃合同。
第四條 甲乙雙方合同簽訂時將已租 號停車位交付乙方停放車輛;乙方應服從甲方及其合作物業公司的管理，不得將已租車位改變其用途或者轉租，不得影響其它車位上停放的車輛的安全和正常通行，如因使用不當給甲方和其他業主帶來損失，應承擔相應責任。
第五條 雙方應認真遵守合同約定，擅自解除本合同的一方視為違約，守約方有權要求違約方支付違約金，違約金多少?但因規劃、防空、政府原因和地震、水災、戰爭等不可抗力原因導致必須提前解除合同的，雙方互不承擔賠償責任。
第六條 其他未盡事宜雙方通過協商解決;協商解決不成的，按有關現行法規辦理，也可向甲方所在地人民法院起訴。
第七條 甲乙雙方的義務
1、甲方義務：
甲方將安排秩序維護人員定期巡視、檢查。
乙方車輛出現刮擦、碰撞或被盜等，甲方應主動協助、配合相關部門作好調查，但甲方對乙方車輛及車內物品均不負任何保管義務。
2、乙方義務：
嚴禁攜帶易燃、易爆、劇毒、放射性物品材料進入公司大院及地下車庫(如確屬施工需要攜帶相關物品進入的`，須報經甲方同意并做好相關保護措施方可進入);
車輛進入小區，必須聽從秩序維護員的指揮停放在租賃車位，不得對小區的正常秩序造成影響。院內主干道、地下車庫出入口及各單元出入口嚴禁任何車輛停放，違者將鎖車并罰款100元/次;
車輛停放后，請自行檢查并鎖好車窗、車門等，車內嚴禁存放貴重物品。
第八條 本協議一式叁份，其中甲方二份、乙方一份，雙方簽字后合同即行生效。
甲方(加蓋公章)： 乙方簽字：
電話： 聯系電話： 住址： 家庭住址：
車 牌 號：
車 位 號：
______年______月______日
______年______月______日
辦公樓地上停車位租賃合同3
甲方:
乙方:
甲乙雙方在平等自愿、互惠互利的原則下,就甲方將( )地上停車位租賃給乙方使用的事宜達成一致意見,特訂立本合同。
第一條 地上停車位編號和業主車牌號
地上停車位編號: 業主車牌號:
第二條 租賃期限
1、本次合同的期限為______年。自______年______月______日至______年______月______日止。
2、乙方須于本次合同期滿前三個月與甲方辦理續簽合同的相關手續。
3、續簽合同時,乙方因故不能到場時,須由其法定繼承人或監護人或委托代理人履行續簽合同的相關手續。
4、租賃期滿,乙方不按期續簽合同的',甲方可另行租賃。
5、乙方在出售房產時,本合同約定的租期內可退租;租賃期滿后本合同不續簽。
第三條 租金及其支付方式:
乙方承租地上停車位的年租金_________元整∕個年,簽訂租賃合同時一次付清。續租年租金的調整依國家政策、市場行情等因素由業主大會會議表決決定。
停車位租金不包含泊車服務費。泊車服務費根據業主委員會與物業管理公司簽訂的物業服務合同確定,由乙方另行向物業管理公司繳納。
第四條 雙方義務
甲方義務:
1、 按照本合同的約定向乙方提供停車位。
2、 甲方委托物業管理公司對停車位進行停車管理服務。 乙方義務:
1、乙方在使用地上車位時必須服從物業管理規定;
2、租賃的停車位只用于停放符合物業管理規定的機動車輛;
3、乙方停放的機動車輛變更時,應告知物業管理公司;
4、乙方不得在地上車位上清洗車輛,在停車位內修理車輛須經物業管理公司許可;
5、車輛進出停車位不得妨礙物業管理活動和其他業主、物業使用人的活動;
6、乙方不正確使用停車位或不按本合同的約定使用停車位,給小區其他業主、物業使用人或甲方以及物業管理公司造成損失的,乙方應予賠償。
第五條 免責約定
1、本合同僅為車位租賃合同,甲方不承擔車輛保管及泊車服務義務,乙方在使用停車位過程中,發生車輛毀損、滅失的,甲方不承擔責任。
2、在本合同期內出現不能預見、不可避免如地震、洪水等不可抗力造成的損失,甲乙雙方互相免責。
第六條 違約責任
甲乙雙方不得擅自解除本合同,擅自解除合同的一方構成違約,應按本合同款的_________%向對方支付違約金。
第七條 爭議的解決
在履行本合同過程中發生爭議的,雙方應平等協商解決。協商不成的雙方可提交當地仲裁委員會仲裁或向人民提起訴訟。
第八條 其它
1、在小區遭遇如火災等緊急事件時,乙方無條件同意車位被臨時占用或使用。
2、本合同未盡事宜,甲乙雙方可簽訂補充協議進行約定。
3、本合同自雙方簽章后生效。
4、本合同一式叁份,甲乙雙方各執壹份,物業管理公司壹份,具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
______年______月______日 ______年______月______日
辦公樓地上停車位租賃合同4
甲方：
乙方：業主
本公司管理處地下停車場，受發展商委托向住戶出租汽車車位，經雙方協商，特簽訂如下租賃合同，共同遵守。
1、甲方向乙方提供地下——號停車車位，租賃期從——年——月——日起，至——年——月——日止。因該車位是出售車位，故在租賃期間若有人買該車位，乙方須服從甲方安排，另行調整車位，但甲方應于一周前通知乙方。
2、車位月租金為人民幣——_________元整(大寫——)，押金為人民幣——_________元整(大寫——)。乙方在簽訂合同時，須交付一個月車位租金和押金(此項押金租賃期滿時退還)，以后乙方按月向甲方交付車位租金。如乙方不按時交納車位費，拖欠租金超過一個月以上者，甲方有權收回車位轉租給他人，并從押金中扣除所欠租金，余款退還乙方。
3、乙方使用車位必須遵守甲方制定的車場管理規定，服從車場管理人員管理。車輛入場憑證泊車，出場驗證放行。違反規定者，甲方有權制止，情節嚴重拒不服從的.，甲方有權解除租賃合同。乙方必須愛護車場內公共設施，造成損壞的必須承擔修復和賠償責任。
4、乙方所租用的車位只準乙方登記的車輛使用，乙方如更換車輛、車牌號、車型和車身顏色等，需事先到管理處登記備案。
5、乙方車輛在本車場內停放期間，除屬甲方責任造成乙方車輛損壞或丟失以外，對乙方不按規定車位泊車，不鎖防盜鎖、不鎖車門車窗或將車位牌借與他人使用，以及其他非甲方過失原因造成車輛丟失或損壞，其責任概由乙方自負。
6、本車場不負車內物品保管責任，貴重物品請車主隨身帶走，如有丟失概不負責。
7、車位租賃合同期滿后，經乙方申請可以續訂合同，但乙方必須在合同期滿前一個月向甲方提出申請，經甲方同意后續訂合同。解除車位租賃合同時，乙方應憑車輛出入證退還押金。
8、合同期內甲方有權根據政府有關部門規定調整車位租金(以政府部門規定數為準)，并及時通知乙方。
9、合同在履行過程中如雙方發生爭議，應友好協商解決，協商不成時，雙方均可向人民法院提起訴訟。
10、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。
11、本合同自雙方簽字之日起生效。
甲方：深圳市_物業管理有限公司乙方：
委托代表：委托代表：
______年______月______日
辦公樓地上停車位租賃合同5
出租方(甲方)：
承租方(乙方)：
甲、乙雙方經充分協商，現將甲方位于的私家車位租給乙方作為車輛(車牌號)停放使用，并簽訂如下車位租賃合同條款。甲、乙雙方須共同誠信遵守和執行。
一、乙方于每月日向甲方支付租金_________元整,支付方式為____________________。乙方到期如需續租，需提前1個月通知甲方。車位管理費由甲方支付。
二、租期自______年______月______日起至______年______月______日止。
三、在租賃期間，如乙方要將車位轉租給
第三方使用時，必須征得甲方同意方可轉租，否則視為違約，甲方可收回車位，剩余租金不予退還。
四、雙方權利義務：
甲方權利義務
1、在租賃期間，如甲方需提前收回乙方使用的車位使用權，須提前月通知乙方并退還剩余租金，同時賠償乙方_________元整。
2、在租賃期間，如自然損壞產生的場地維修費用由甲方支付，如人為損壞場地維修所產生的費用由損壞的'行為人負責支付。
3、在租賃期間， 不管乙方是否實際使用，甲方不得將車位另行租給他人使用或自行使用，否則視為違約，甲方須退還自違約之日起乙方已經支付的租金，并承擔違約責任。
(二)乙方權利義務
1、在租賃期內，乙方必須按合同規定按時繳付車位租金。否則，甲方有權收回車位，并保留向乙方追收拖欠費用和違約金的權利。
2、在租賃期內，如乙方需要提前退租車位的，必須提前月通知甲方并解除本合同，甲方扣除月租金后退還剩余租金。
3、乙方須對自己停放的車輛負責，服從物業管理要求。如發生車輛遺失或損壞，則一切損失由乙方自負。
六、本合同自雙方簽約之日起生效。
七、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
出租人：
承租人：
______年______月______日
辦公樓地上停車位租賃合同6
甲方:
乙方:
甲乙雙方在平等自愿、互惠互利的原則下,就甲方將( )地上停車位租賃給乙方使用的事宜達成一致意見,特訂立本合同。
第一條 地上停車位編號和業主車牌號
地上停車位編號:
業主車牌號:
第二條 租賃期限
1、本次合同的期限為______年。自______年______月______日至______年______月______日止。
2、乙方須于本次合同期滿前三個月與甲方辦理續簽合同的相關手續。
3、續簽合同時,乙方因故不能到場時,須由其法定繼承人或監護人或委托代理人履行續簽合同的相關手續。
4、租賃期滿,乙方不按期續簽合同的,甲方可另行租賃。
5、乙方在出售房產時,本合同約定的租期內可退租;租賃期滿后本合同不續簽。
第三條 租金及其支付方式:
乙方承租地上停車位的年租金_________元整∕個年,簽訂租賃合同時一次付清。續租年租金的調整依國家政策、市場行情等因素由業主大會會議表決決定。
停車位租金不包含泊車服務費。泊車服務費根據業主委員會與物業管理公司簽訂的物業服務合同確定,由乙方另行向物業管理公司繳納。
第四條 雙方義務
甲方義務:
1、 按照本合同的約定向乙方提供停車位。
2、 甲方委托物業管理公司對停車位進行停車管理服務。
乙方義務:
1、乙方在使用地上車位時必須服從物業管理規定;
2、租賃的停車位只用于停放符合物業管理規定的機動車輛;
3、乙方停放的機動車輛變更時,應告知物業管理公司;
4、乙方不得在地上車位上清洗車輛,在停車位內修理車輛須經物業管理公司許可;
5、車輛進出停車位不得妨礙物業管理活動和其他業主、物業使用人的活動;
6、乙方不正確使用停車位或不按本合同的約定使用停車位,給小區其他業主、物業使用人或甲方以及物業管理公司造成損失的`,乙方應予賠償。
第五條 免責約定
1、本合同僅為車位租賃合同,甲方不承擔車輛保管及泊車服務義務,乙方在使用停車位過程中,發生車輛毀損、滅失的,甲方不承擔責任。
2、在本合同期內出現不能預見、不可避免如地震、洪水等不可抗力造成的損失,甲乙雙方互相免責。
第六條 違約責任
甲乙雙方不得擅自解除本合同,擅自解除合同的一方構成違約,應按本合同款的_________%向對方支付違約金。
第七條 爭議的解決
在履行本合同過程中發生爭議的,雙方應平等協商解決。協商不成的雙方可提交當地仲裁委員會仲裁或向人民提起訴訟。
第八條 其它
1、在小區遭遇如火災等緊急事件時,乙方無條件同意車位被臨時占用或使用。
2、本合同未盡事宜,甲乙雙方可簽訂補充協議進行約定。
3、本合同自雙方簽章后生效。
4、本合同一式叁份,甲乙雙方各執壹份,物業管理公司壹份,具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
______年______月______日 ______年______月______日
辦公樓地上停車位租賃合同7
出租方(甲方)：
地址：
聯系電話：
承租方(乙方)：
地址：
聯系電話：
根據中華人民共和國法律法規及____市的相關規定，甲、乙雙方就乙方租賃位于 停車場車位事宜，經協商一致，達成本合同條款如下,以資共同信守。
第一條
經雙方一致確認，甲方同意出租，乙方同意承租本合同第三條所述 車位，遵守本合同各條款內容并聲明所停車輛已經辦妥車輛保險手續。
第二條 車位用途
本合同所確定的租賃車位僅限于停泊車輛使用，不得用作其它用途。
第三條 車位位置
1、乙方向甲方租賃位于 固定停車位 個(以下簡稱車位)。
2、租賃期限：自______年______月______日至______年______月______日，共計______年。
第四條 車位租金及支付方式
1、乙方承租車位每月租金為人民幣 _________元整。
2、支付方式：
第五條 停車場及車位管理
1、租賃期間內，乙方享有使用與自主管理所租車位的權利和責任。
2、租賃期間內，若因乙方原因造成停車場及車位的設備設施損壞，乙方應承擔相應賠償責任。
第六條 轉租限制
未經甲方書面同意，乙方無權將其承租車位轉租給第三方。
第七條
在合同有效期內，乙方使用車位時，因下列情況造成乙方損失，甲方不承擔任何責任：
1、因自然災害及不可抗拒的事件;
2、因刑事案件造成的損失;
3、非甲方故意或過失的災害;
4、屬停車場正常為裝修、故障搶修而引起車位使用的中斷;
5、其他車位使用者給乙方造成損失。
第八條
如乙方有以下情況之一，甲方有權單方面終止合同，并可提出索賠：
1、未按合同規定交納租金;
2、未按合同規定使用所租車位;
3、違反本合同規定未經甲方書面同意擅自轉租;
4、對其他承租者或業主引起妨礙或危害;
5、人為造成公用設施的損壞;
6、利用所租車位進行任何違法活動;
7、其他違約行為。
第九條 租賃期屆滿后的事項
1、乙方在退租前______日提出申請，經甲方驗收后辦理交接手續。
2、若乙方未按本條第1款辦理，則從合同終止第______日起至書面交接手續辦妥為止，乙方仍須按本合同約定租金價格向甲方支付租金，但此項租金支付并不構成租賃延續。
3、若乙方未按本條第1款辦理，逾期______日(包括公共節假日)，甲方有權處置乙方留存于車位上任何車輛或物件，乙方應承擔甲方處置清理費用。
第十條 違約責任
1、除本合同
第八條規定外，雙方均不得單方面終止合同，任何一方違反合同的`行為，應就違約行為給對方造成的經濟損失(包括訴訟費用)進行賠償，如屬雙方的過失，應根據情況，由雙方分別承擔相應違約責任。
2、如乙方未按合同約定支付租金______日以上的，甲方可自動收回該車位。
第十一條 法律適用及管轄
凡因執行本合同所引起的爭議，雙方應通過平等協商解決，若協商未能取得一致，應提交車位所在地，依據中華人民共和國有關法律法規判決。
第十二條 合同生效
本合同經雙方簽字蓋章后生效，本合同一式兩份，甲、乙雙方各執壹份。
第十三條 未盡事宜
本合同未盡事宜，經甲乙方協商，可另行簽訂補充協議。該補充協議與本合同具有同等法律效力。如補充協議所規定之內容相抵觸，以補充協議所規定之內容為準。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
______年______月______日 ______年______月______日
辦公樓地上停車位租賃合同8
出租方(甲方)：
地址：
聯系電話：
承租方(乙方)：
地址：
聯系電話：
根據中華人民共和國法律法規及____市的相關規定，甲、乙雙方就乙方租賃位于 停車場車位事宜，經協商一致，達成本合同條款如下,以資共同信守。
第一條
經雙方一致確認，甲方同意出租，乙方同意承租本合同第三條所述 車位，遵守本合同各條款內容并聲明所停車輛已經辦妥車輛保險手續。
第二條 車位用途
本合同所確定的租賃車位僅限于停泊車輛使用，不得用作其它用途。
第三條 車位位置
1、乙方向甲方租賃位于 固定停車位 個(以下簡稱車位)。
2、租賃期限：自______年______月______日至______年______月______日，共計______年。
第四條 車位租金及支付方式
1、乙方承租車位每月租金為人民幣 _________元整。
2、支付方式：
第五條 停車場及車位管理
1、租賃期間內，乙方享有使用與自主管理所租車位的權利和責任。
2、租賃期間內，若因乙方原因造成停車場及車位的設備設施損壞，乙方應承擔相應賠償責任。
第六條 轉租限制
未經甲方書面同意，乙方無權將其承租車位轉租給第三方。
第七條
在合同有效期內，乙方使用車位時，因下列情況造成乙方損失，甲方不承擔任何責任：
1、因自然災害及不可抗拒的事件;
2、因刑事案件造成的損失;
3、非甲方故意或過失的災害;
4、屬停車場正常為裝修、故障搶修而引起車位使用的'中斷;
5、其他車位使用者給乙方造成損失。
第八條
如乙方有以下情況之一，甲方有權單方面終止合同，并可提出索賠：
1、未按合同規定交納租金;
2、未按合同規定使用所租車位;
3、違反本合同規定未經甲方書面同意擅自轉租;
4、對其他承租者或業主引起妨礙或危害;
5、人為造成公用設施的損壞;
6、利用所租車位進行任何違法活動;
7、其他違約行為。
第九條 租賃期屆滿后的事項
1、乙方在退租前______日提出申請，經甲方驗收后辦理交接手續。
2、若乙方未按本條第1款辦理，則從合同終止第______日起至書面交接手續辦妥為止，乙方仍須按本合同約定租金價格向甲方支付租金，但此項租金支付并不構成租賃延續。
3、若乙方未按本條第1款辦理，逾期______日(包括公共節假日)，甲方有權處置乙方留存于車位上任何車輛或物件，乙方應承擔甲方處置清理費用。
第十條 違約責任
1、除本合同第八條規定外，雙方均不得單方面終止合同，任何一方違反合同的行為，應就違約行為給對方造成的經濟損失(包括訴訟費用)進行賠償，如屬雙方的過失，應根據情況，由雙方分別承擔相應違約責任。
2、如乙方未按合同約定支付租金______日以上的，甲方可自動收回該車位。
第十一條 法律適用及管轄
凡因執行本合同所引起的爭議，雙方應通過平等協商解決，若協商未能取得一致，應提交車位所在地，依據中華人民共和國有關法律法規判決。
第十二條 合同生效
本合同經雙方簽字蓋章后生效，本合同一式兩份，甲、乙雙方各執壹份。
第十三條 未盡事宜
本合同未盡事宜，經甲乙方協商，可另行簽訂補充協議。該補充協議與本合同具有同等法律效力。如補充協議所規定之內容相抵觸，以補充協議所規定之內容為準。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
______年______月______日 ______年______月______日
辦公樓地上停車位租賃合同9
出租方：
承租方：
(車位所有權方， 以下簡稱甲方) ( 車位租用方， 以下簡稱乙方 ) 根據《中華人民共和國民法典》及相關規定，為明確甲乙雙方的權利義務關系，本 著甲乙雙方互惠、互利的原則，經雙方友好協商一致，簽訂本協議。
第一條 甲方將自有的坐落在本小區負一層，小區物管部自編車位號 車位出租 給乙方作停車使用。
第二條 出租期限。
出租期限共______ 個月/年， 甲方從 ______年______月______日起將本小區負一層 號 車位出租給乙方使用，至 ______年______月______日止，到期后本協議自動廢除。
第三條 租金和租金繳納期限。
甲乙雙方議定月/年租金 _________元整。乙方需月/年租用車位，應按月/年一次性繳納給 甲方車位租用費， 先付款后使用， 甲方從 ______年______月______日至 ______年______月______日止， 收到乙方車位租用費月/年 _________元整。
第四條 租金付款幣種及付款方式。
甲方不接受乙方轉賬付款，乙方應以人民幣現金交付給甲方車位租用費。
第五條 車輛進出小區卡證。
甲方將車輛進出小區卡證及車位出租給乙方使用，乙方在使用車輛進出卡證期限內 如卡證損壞、丟失，必須及時告知甲方進行補辦卡證，補辦卡證所發生的工本費由乙方 全額支付。
第六條 車輛進出小區卡證押金。
甲方必須收取乙方租用的'車輛進出小區卡證押金 _________元整。乙方不租用車位時退 回甲方的卡證，甲方將卡證押金退還給乙方。
第七條 本協議未盡事宜，經甲乙雙方協商一致，可簽訂補充協議，補充協議與全 協議具有同等法律效力。
第八條 本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，經雙方簽字(蓋章)后生效。
甲 方(簽字) ： 乙 方(簽字) ：
身 份 證： 身 份 證：
電 話： 電 住 話：
住址： 住址：
______年______月______日 ______年______月______日
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