醫學論文
在各領域中，大家都有寫論文的經歷，對論文很是熟悉吧，借助論文可以有效訓練我們運用理論和技能解決實際問題的的能力。那么問題來了，到底應如何寫一篇優秀的論文呢？以下是小編整理的醫學論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫學論文1
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院20xx年1月～20xx年6月收治的48例患者作為研究對象，均診斷為下消化道腫瘤同時伴有心血管病。男25例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡63.5歲。
1.2方法
麻醉方式為氣管插管靜吸復合全麻加連續硬膜外復合麻醉。對患者進行硬膜外置管，經測量結果顯示沒有腰麻癥之后對患者進行持續追加用藥，得到滿意的測量結果之后再進行全麻誘導。
2結果
患者中出現高血壓危象3例，心律失常2例，失血量在500mL以上的6例，1000mL以上的2例，失血量在1000mL以上的患者同時存在大血管的意外損傷。其余患者的'手術全過程均很順利，全過程并未發現并發癥出現。
3討論
3.1循證醫學理論與麻醉融合的過程
3.1.1術前提出問題問題可以包括多方面，例如麻醉通過何種方式進行，患者在接受手術之前會出現恐懼、焦慮等一系列的心理問題，這些情緒變化出現的同時會引起血壓波動的相關問題，以及輸液輸血的管理問題等等。除此之外，還存在關于高血壓危象的預防問題等，以及這些并發癥如何處理。此外，手術麻醉前怎樣與患者及家屬進行交流和溝通等。
3.1.2尋找實證，收集證據針對以上問題，對麻醉操作規范等資料進行查閱，通過查閱資料尋找最合適的麻醉治療證據。
3.1.3證據評價對泌尿外科、內分泌科等專家就麻醉治療證據進行咨詢，參考相關手術醫生意見，評價過程中結合科學證據。嘗試將循證醫療模式運用于消化道腫瘤手術的麻醉過程中，對整個治療過程進行總結。
3.1.4麻醉處理措施術前由泌尿外科、麻醉科等相關科室中的醫生共同組成手術協作小組，如果患者病情惡化并確診為消化道腫瘤，那么手術協作小組可以在患者及家屬同意并決定手術之后，針對患者病情，對患者血壓控制的實際情況以及血壓擴容等相關情況進行全面了解，制定出針對患者手術的最佳預案。
3.2心理治療
患者一旦住院就可能會因為環境改變、家庭經濟負擔以及擔心手術麻醉的風險等因素而受到影響，這些因素的存在都會給治療過程的順利進行帶來一定的阻礙。這時醫護人員應該注意到患者的情緒變化，以一種高度的責任心與同情心對患者表示出充分的關心和愛護，積極幫助患者擺脫這些顧慮，只有這樣才能讓患者樹立起治療疾病的信心，以一種積極的心態面對手術，安全的度過圍手術期。
4結語
作為醫學發展的一種主要趨勢，循證醫學近年來已經得到了不斷的發展，在這種情況下，人們對這方面的法律也越來越了解，要求廣大醫務工作者在實際工作中一定要必須遵守循證醫學進行治療。本次研究將循證醫學引入到消化道腫瘤摘除術麻醉中，取得非常好的療效，但是始終存在一些不足，需要在未來的工作中進一步的完善。
醫學論文2
1.臨床資料
我院20xx.5~20xx.4期間，觀察320例患兒靜脈輸液過程，發生外滲現象患兒88例，輸液患兒外滲現象占27.5%.其中嬰幼兒59例（67.04%），學齡前期16例（18.18%），少兒期13例（14.78%）。男孩58例，女孩30例；年齡為1月~6歲；包括化療患兒15例，50%葡萄糖靜注8例，10%葡萄糖+10%KCl靜脈滴注45例，其他20例；外滲部位為：頭皮45例，前臂15例，足背部14例，內踝9例，其他部位5例。其中輕度40例，中度32例，重度16例。（輕度：疼痛局限于注射部位，腫脹面積小于2cm；中度：疼痛難忍，腫脹面積約2~4cm；重度：腫脹面積大于4cm，皮膚顏色由蒼白轉變為暗紅色）。
2.各年齡組患兒的特點及輸液外滲的原因
2.1．患兒因素
2.1.1.嬰幼兒（1～3歲）
新生兒幼小，反應能力最差，頭部靜脈豐富，交錯成網，管腔內無瓣膜，且血管內壓力低，管腔幼稚，影響操作判斷。皮下脂肪薄，皮膚松弛，極易受到周圍組織的牽拉，造成血管移動，導致鋼針錯位，形成外滲。嬰幼兒靜脈穿刺難度相對較高，極易導致膠布松動使針頭脫出靜脈，在本臨床資料中，嬰幼兒導致輸液外滲的現象相對較多，占輸液外滲的67.04%。
2.1.2.學齡前期
學齡前期的兒童存在怕打針的現象，常常哭鬧，害怕注射時疼痛，不配合治療，當靜脈穿刺一次性不能成功時，部分患兒會拒絕輸液穿刺，家屬很著急，激動的情緒會影響護士的操作。患兒不能很好地合作，造成輸液外滲。
2.2.穿刺部位
嬰幼兒穿刺按常規是定位于頭皮靜脈穿刺，由于嬰幼兒易動，對順行穿刺有阻力者，采用逆行穿刺。學齡前兒童可在手背或足背上穿刺定位。對特胖、靜脈隱匿的患兒可選擇內踝部位大靜脈，腹瀉脫水較嚴重的患兒，可考慮選擇肘窩部位的靜脈進行穿刺。嬰幼兒患者其本身血管就不易找，又不能很好地合作，穿刺部位不利于護理，造成穿刺時刺破血管。
2.3．病情特點
2.3.1嚴重脫水、營養不良的患兒有110例，發生外滲現象患兒10例，占9.09%。由于末梢循環較差，血管通透性增高，在一定程度上增高了外滲反應的發生率，也加重了其不良反應。
2.3.2有創傷或者其他炎癥性病變的患兒207例，發生外滲現象患兒19例，占9.178%。由于疼痛難忍，加上自控能力差，穿刺部位的活動度較大，因治療需要，多次輸注液體，也易導致液體外滲。
2.3.3癌癥是輸液外滲的危險因素。癌癥患兒3例，發生外滲現象患兒1例，占33.33%。因為反復化療的原因，癌癥患兒的靜脈脆弱，穿刺難度較高，易發生血管刺破，液體外滲。
2.4．藥物和治療因素
部分刺激性藥物易導致液體外滲，如①高滲性液體、陽離子液體：50%葡萄糖、10%葡萄酸鈣、20%甘露醇、10%氯化鉀等；②高價營養液：脂肪乳、氨基酸等；③高PH值藥物：11.2%乳酸鈉、5%碳酸氫鈉等。如高濃度甘露醇等高滲性藥物在輸注速度稍快的情況下，血管壓力增加，刺激性也隨之增強，血管易發生收縮、痙攣、外滲。
2.5.護理因素
2.5.1．護理工作者嚴格執行無菌操作，皮膚消毒范圍大于膠帶固定面積，棉簽擦拭消毒液以免妨礙視線，導致穿刺錯誤，避免刺激性藥物滲漏，產生無菌性炎癥。局部解剖掌握不牢靠，經驗不足，對血管不了解。對藥物的特性及使用方法缺乏了解都是導致外滲的原因。
2.5.2.套管針型號不符，小兒血管細，尤其是新生兒，留置針的使用，易造成套管針周圍血管因擴張受壓，導致營養障礙而滲漏壞死，套管針與血管壁的接觸摩擦也可增加外滲機會。使用鋼針，穿刺時刺破血管對側，藥液沿對側血管壁外滲。
2.5.3.同一部位多次穿刺，針尖順靜脈外膜劃破血管壁，藥液外滲于皮下。輸液速度太快，在遠端小靜脈用力推注藥物。可使血液內壓驟升，引起藥液外滲。
2.5.4.穿刺技術不過關
穿刺針頭不銳利，“拉鋸式”的穿刺靜脈，造成靜脈局部多個穿刺點，血液從靜脈穿刺點漏出，穿破皮下的毛細血管造成出血。
2.5.5.拔針后處理不當引起的外滲
拔針時只按壓皮膚針眼，血管壁的針眼沒有得到按壓，就會造成靜脈穿刺點出血。拔針后按揉穿刺點，破壞了傷口處的血小板凝集，在正確的按壓時間過后，傷口或皮下出血。壓迫的時間過短，未達到止血效果。
2.6.健康宣傳
部分家長由于缺乏護理知識，加之對于患兒的關切和焦急心情，導致過多的摟抱和搖動患兒，或者使用衣物蒙蓋患兒頭部，碰觸到頭皮針，或者牽拉輸液管，造成針頭刺破血管壁而引起液體外滲。
3.護理干預措施
3.1．針對兒童年齡及生理特點對護士的技術操作要求
護士應當具備有良好的心理素質和規范的穿刺技術，仔細操作，嚴格按照護理操作制度，提高一次性穿刺成功率，切忌反復穿刺，避免進一步造成血管周圍組織損傷，充血水腫等。給學齡前兒童靜脈輸液時，護士面帶微笑，主動的接觸患兒，蹲下親切的.呼喚小朋友，處理好家長患兒和護士的關系，取得患兒和家長的配合，爭取一針見血。選擇手背或足背靜脈，多與患兒溝通交流，取得他們的信賴與合作，指導其掌握輸液注意事項，做好自我護理。輸液完畢，應快速拔針，用棉簽沿血管方向按壓出針部位，直至無出血點為止。
3.2．合理選擇靜脈穿刺部位
針對小兒的性格和生理特點，護理人員應首先評估患兒靜脈血管的粗細、彈性及位置，盡可能地選擇彈性好、直、粗且遠離關節活動部位的血管，避開有炎癥、瘢痕、硬結、皮膚病或血運差（如足背、內踝等）的部位穿刺。小于2歲的患兒盡量選擇頭皮靜脈，首選顳淺靜脈和額前正中靜脈，盡量避免眶上靜脈，眼周和耳后靜脈。2歲以上患兒可選擇肢端靜脈，避開關節活動處。靜脈輸液時應選擇合適的套管針型號或是頭皮鋼針，頭皮針一般選擇4.5~5.5型號，對于住院患兒盡量使用留置針。合理安排輸液順序，減慢輸液速度，減小壓力，嚴格避免外滲、外漏。
3.3．妥善固定
頭皮鋼針應當固定妥當，常規作“S”型固定，反折環盡量小，固定膠布數量應視情況而定，在減少固定膠布的情況下起到固定保護鋼針的作用。門診輸液，可在小兒手足部位用小夾板固定在功能位，以防止患兒因活動過度，導致針頭脫落，引起外滲。
3.4．輸注刺激性藥物的注意事項
鋼針輸液外滲是留置針的2倍，因此在化療藥物、20%甘露醇、50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣等刺激性藥物時，使用留置針可減輕痛苦，減少因外滲導致局部組織壞死的不良反應。輸液時，藥物滴注速度控制在20~40gtt/min，嬰幼兒則保持在15~20gtt/min，可避免因為輸液速度過快導致的刺激性藥物滲漏。
3.5．加強穿刺部位觀察
鋼針固定后，一定要暴露穿刺部位及四肢末端，注意觀察穿刺部位有無紅腫脹和滲漏情況，末梢循環情況也是觀察的重點。輸液過程中，護理人員一般15~20分鐘巡視一次，指導家長正確看護靜脈，警惕長時間哭鬧的患兒，觀察是否因液體外滲所致。在輸注化療藥物或刺激性特殊藥物時，應在輸液卡上作明顯標記，加強觀察。發現紅腫、滲出等，應立即拔出針頭，及時更換針頭和輸液部位，給予局部或全身對癥處理。留置針保護膜平均48小時更換一次，留置針一般保留3天~5天，避免反復穿刺。
3.6．進行正確的拔針宣教
輸液完畢，擰緊調節器，除去膠布。護士在拔針時，一邊拔針一邊與患者進行交流，快速拔針，在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點及其稍上方，直至不出血為止，拔針后需按壓3～5min，切忌在按壓處來回揉動，要用大拇指順著血管走向按壓針眼和針眼上方2cm處，不能只壓皮膚穿刺點。要將手臂抬高，增加靜脈回流，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次輸液時發生滲漏。
3.7.提高患兒家長防患意識
輸液前應交代患兒家長注意事項，特別是高危藥物應及時說明，保護針頭，避免針頭位置移動，發現患兒有不適應反應立即通知醫護人員，以防不良反應發生。
4.輸液外滲處理措施
輸液外滲一旦發生，應立即更換輸液部位或停止輸液，迅速采取相應的處理措施，做到早發現，早處理。輕度腫脹處理：溫度控制在50℃內熱敷，注意觀察皮膚情況。若出現大片紅腫伴疼痛（中度），沿血管出現條索狀紅線，可用25%~50%硫酸鎂或75%~90%酒精濕敷。重度腫脹，若產生水泡，或組織壞死，立即藥物封閉治療，外敷藥物對癥治療。
4.1．抗腫瘤藥物等外滲應采取冷敷，減輕水腫和藥物擴散，減少對周圍組織的損害。藥物外滲面積大者，可回抽藥液，減少滲出量。采取局部制動，抬高患肢，并使用50%硫酸鎂濕敷。若嚴重者，可配合理療，臨床恢復效果很好。
4.2．化療、高滲、升壓藥物外滲處理：一旦出現外滲現象，立即封閉治療，并使用50%硫酸鎂濕熱敷。
總之，小兒靜脈穿刺相對于成人有一定的難度，且在臨床輸液中易發生外滲，針對該現狀，為避免不必要的損傷，減少患兒痛苦，護士應提高自身責任感，熟練操作，增強護患溝通，合理使用血管，提高護理質量，通過采取有效的干預措施，靜脈輸液外滲的發生率大大降低。
醫學論文3
摘要：總結了神經內科護理安全缺陷環節,并提出管理對策,包括完善入院評估;加強患者和家屬共同的健康教育;有針對性地加強護士教育和專科理論、技能培訓;護理管理者重視細節管理;落實護理安全制度及各種應急預案等。認為安全是人的基本需要,也是護理工作的基本要求,護理安全應受到重視。
前言：醫院的環境氛圍對于病人的康復有著不可小覷的作用，為了使神經內科病人盡快康復，我們要將神經內科病房的環境保持溫馨，管理有序，此外，還要進一步落實規范有效的護理措施，讓護理服務更貼近患者、貼近社會。為了給病人以最好的照顧和治療。本文對神經內科護理工作中應注意的問題、加強神經內科護理人員的學習以及強化神經內科護理的管理等方面，進行了詳細的闡述和分析。
1 神經內科護理工作中應注意的問題
神經內科患者大多是臥床不起、二便失禁的病人，病程日久且反復發作。一般患者臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病患者應鼓勵下床做簡單活動，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。宜吃半流質，進食要慢以防嗆咳，昏迷、吞咽困難者給鼻飼。高熱及泌尿系統感染者鼓勵多飲水;給營養豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果保持大便通暢;密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動變化，有無抽搐，如有變化隨時通知醫生;昏迷、偏癱癥狀、癲癇發作者，加床欄防止墜床;尿潴留者給予導尿，留置導尿管;注意加強口腔、皮膚、會陰部的清潔;癱瘓肢體保持功能位置，各個關節防止過伸及過展，可用夾板等扶托。定時進行按摩、被動運動，鼓勵主動運動;預防肌肉萎縮、關節攣縮畸形;病情危重者做好護理記錄及記出入液量;做好心理護理，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，發揮其主觀能動性，積極配合醫療和護理;備好有關的急救器械和藥物，并保持完好的狀態;出院前做好衛生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發等注意事項。
2 加強神經內科護理人員的學習
神經內科護理是一門學問，并且針對不同病人的.情況，神經內科護理人員要采用不同的護理手段和方法，盡最大的努力服務病人，這就要求護理人員要經常加強業務學習，增強科研意識，轉變服務意識;醫院方面要加強護理人員的“三基“培訓，每月定期舉行專科知識講座、護理查房、操作考核;鼓勵科室的護理人員積極參加各種自學課程。長期以來，要一直注重自身素質和業務能力的提高，形成了重視繼續教育、不斷進取的良好氛圍。在提升學歷層次的同時，將所學到的新知識應用于臨床實踐中，科內每年在省級以上護理刊物上發表多篇論文。定期組織護士學習新業務、新知識、新技術，努力提高。重視質量控制，保證護理安全。神經科的病人對護理的依賴程度較高，護理質量的好壞在一定程度上關系著病人的安危。因此在實際工作中加強基礎護理質量、護理技術質量、健康教育質量、康復護理質量。對病人的管理方面著重加強護理過程中的安全管理，強化安全意識。評估病人存在的安全隱患，針對不同的安全隱患，制定相應的護理措施，學會如何應對各種意外的發生。神經內科護理團隊要用精湛的技術、熱忱的態度為每一位患者提供優質的服務增強科研意識，不斷探索進取。在醫療技術日新月異的今天，護理人員要積極汲取新技術使用新手段，廣泛開展病人的營養支持、康復訓練、心理調適及護理會診等新技術新手段，為每位患者爭取最大程度的康復。同時制訂了健康教育路徑，通過健康教育、科普宣傳等多種形式讓患者及家屬掌握防病治病方法和保健養生之道，衍生和深化了專業護理的內涵。
3 強化神經內科護理的管理
在神經護理方面的工作中，為了使得護理人員能夠更好地為病人服務，醫院要建立健全規章制度，做到護理工作有章可循。在醫院制定的各項規章制度的基礎上，結合科室實際情況，制定出本科室的規章制度，以及各班職責和各班工作流程，組織全體護士進行學習，依據制度和標準進行管理，并做到常督促、勤落實;不斷提高護理教學工作水平。在帶教過程中不僅注重對學生操作能力的培養，更重視學生的觀察、評估、分析、解決問題及與病人溝通等評判思維能力的培養，得到了全體實習學生的好評。為了提供優質、安全、溫馨的服務，管理上抓落實、業務上求創新、工作中尋突破、作風上求務實;結合實際制定了一系列嚴格制度、規范、流程，使用科學合理的專科操作技術，確保所有的護理行為可靠、安全、有效;將科室基礎護理服務項目歸總，制定成冊，每人一本，以此為日常護理的標準;加強護理業務能力培訓，執行嚴格的“三基三嚴”培訓，不斷提高護士業務水平和綜合素質;開展禮儀培訓，規范服務語言、行為，提升人性化服務的護理理念;制訂切實可行的基礎護理工作時間表，實行以患者為中心的護理模式，將患者的護理分成責任組，具體落實患者的基礎護理等各項護理措施;建立責任護士制，每名住院患者有一名責任護士來負責這位患者從入院到出院的護理;推行電子病歷，簡化文書書寫內容，使她們集中精力為病人服務，真正做到“把時間還給護士、把護士還給病人”。總之，從一點一滴的細微工作入手，幫助患者解決實際問題;從基礎護理著手，加強系統培訓，實踐著“優質護理服務”的貼心工程。護理服務目標是：落實首問負責制;主動服務、主動回訪;理服務“零距離”、“零缺陷”、“零投訴”;病人來時迎接聲、護理操作解釋聲、住院期間宣教聲、服務不足報歉聲;儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、觀察細一點、業務精一點。
4 結語
總之，在臨床護理工作中，尤其是神經內科病人的護理，要求護理人員要合理運用護理程序實施整體護理，把醫院以人為本、患者至上的理念滲透到日常工作的每個環節和每個細節之中，優質的服務和更好的效果為病人提供良好的服務，為社會做貢獻。
醫學論文4
醫學論文是推進醫學科學發展的重要方面，是醫學科學研研和臨床工作總結；是促進醫學科研成果的交流和提高醫療技術水平的重要工具，一篇好的醫學論文，要求具備兩個：
以下幾個方面：①醫學科研論文內容的科學性、先進性、實用性。②寫作技巧上注意文字簡潔、觀點鮮明、數據準確、內容真實、具有實驗的重復性、符合國家標準的計量單位。
一、科學性：
一篇醫學論文的首要條件是必須具有科學性。所謂科學性、是指論文所介紹的方法、論點，是否可以使用科學方法來證實，多次實驗具有實驗結果的重復性。這就要求： ⑴ 進行科研設計時具有周密的考慮，排除一切對實驗結果可能干擾的不利因素； ⑵ 設立必要的對照組，甚至雙盲對照研究； ⑶ 對實驗和觀察的數據，要進行統計學處理； ⑷ 無論理論研究和實驗研究，對其結果的分析要從實際資料出發，得出正確的結論，切忌空談假設。
二、先進性：
醫學論文的先進性，實際上指這篇論文是否達到一定的科學水準，一篇論文盡管具備了科學性，但不一定具備先進性，對醫學論文的先進性，我們可以從兩個方面來衡量，一是醫學理論水平，如原理探討，療效機制等是否有新的突破；二是實踐水平，如診斷水平及治療水平高于一般的醫療技術。
三、實用性：
與臨床診斷及治療的緊密聯系，具有可重復性。最終目的解決臨床上的疑難病癥、如：對癌癥發病機制、及對癌癥的診斷治療具有相當的指導作用。
四、醫學論文的類型：
一般醫學刊物中刊用的文章，大致可分為以下幾種類型：述評、論著、病例報告、臨床病例討論、學術交流、綜述、專題筆談、經驗介紹、講座、簡訊等。
五、醫學論文的基礎結構：
醫學論文的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結果、討論、參考文獻等項。題目：醫學論文的題目必須符合內容而簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達，且標題不宜過長、一般少于 20 字。摘要：全文必須描述通過什么方法，得到什么結果，資料及數據來源，提出的結論。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的方法（ Methods ）、結果（ Results ）、結論（ Results ）、中英文內容要一致。字數控制在 200 字左右。關鍵詞或主題詞 3 ～ 5 條。 英文摘要應包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應列出前3位， 3 位以上加 "et al" 。序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。文字不宜超過 100 ～ 200 字。 材料和方法：這是執行科研的關鍵部分， 對于要進行的科學研究工作，必須按照實際情況，在事先： ⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數量的研究對象； ⑵ 采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）； ⑶ 經過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結果比較并綜合分析。這部分內容要求簡明準確、材料完整及可信。 結果：把全部原始資料集中起來加以分析，在處理這些原始資料時，應是隨機地，客觀地加以分析。討論：是一篇論文中十分重要的部分，其主要任務是探討 “結果 ”的意義。討論的主要內容包括： ⑴ 主要的原理和概念； ⑵ 實驗條件的優缺點； ⑶ 本人結果與他人結果的異同，突出新的發現及新發明； ⑷ 解釋因果關系，說明偶然性與必然性； ⑸ 尚未定論之處，相反的理論； ⑹ 急需研究的方向和存在的主要問題。“討論”的內容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經談過的不宜在這一節里予以重復。在結論的問題中避免以假設來 “證明”假設，以未知來說明未知，并依次循環推論。
六：醫學論文的產生過程：
選題階段：論文的選題，也即是科研的選題，有時一項科研可產生多篇論文。選題過程一般可分為三步：初擬題目：在這項工作之前必須手中有資料和設想，當然可以是前瞻性研究或回顧性總結，大致可有以下幾個方面： ⑴ 臨床遇到的罕見病例和疑難病例；⑵ 危重病人的診治經驗； ⑶ 閱讀國內外文獻、參加學術會議受到的啟發，進行技術和方法的移植研究； ⑷ 新藥、新儀器的臨床應用，新的診斷方法及治療經驗； ⑸ 上級布置或招標的題目。在初步考慮擬選題目之后，應進行全面的文獻檢索，避免題目類同、結論陳舊和不符合客觀事實。在別人研究成果基礎上尋找尚未解決的問題作為自己的.研究題目。實驗研究階段：這包括應用國外或國內的先進手段、藥物、手術方法、檢測等進行臨床試用、觀察和隨訪調查，并用動物或正常人作對照試驗，要求詳細記錄各種數據及資料，作為論證和評價成果的依據。整理、分析資料和總結階段：對以上資料進行統計分析，繪制圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發病率等結論，并分析其相互關系，引證文獻作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素，并對病因學、流行病學、發病機制進行論證，包括預后的估價。最后對論文作出自我評價，提出有待進一步探討的問題。撰寫論文階段：該詳則祥，該簡則簡，文字簡練，用語準確，恰如其氛，切忌浮夸和虛構。當然，在產生論文以前，每位作者必須學會文獻檢索，統計學的基礎知識的 X2 檢驗、 T 檢驗、 F 檢驗、相關分析、回歸運算、如何選擇樣本大小等，努力閱讀醫學情報信息和文獻積累，在實踐中不斷總結，逐步提高寫作水平，這樣才能水到渠成寫出真正好的論文。
七：醫學論文撰寫中的常見問題：
科研設計的選題與立題問題標題太長，主題不突出。標題與內容不符，或題目太大而內容貧乏。 標題單調，主題不明確。 關于題目要求： ⑴ 可檢索性； ⑵ 特異； ⑶ 明確； ⑷ 簡短。命題方法： ⑴ 方法； ⑵ 結論； ⑶ 探討。關于把 " 構成比 " 當 " 率 " 的概念問題：在醫學文獻中，我們發現有些作者對患病率、發病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。關于療效的確切評價問題：只有觀察組沒有對照組，有比較才能有鑒別，醫學研究結果如無適當的對照比較，就難結論。即使有了對照組，若兩者之間沒有可比性，同樣不能得出確切的結論。以上可見，對照組與實驗組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結果才有科學價值。
病例資料經過有意無意的挑選：有些論文，對所謂 “資料不全”、 “療程未滿 ”、“未隨訪到”的病例剔除不計，這樣所得的結果往往比實際療效高，因為若如此剔除，其結果的科學性必然成問題。更有甚者，對一些數據，主觀臆斷地以某種原因為理由加以剔除，完全失去了這次研究的意義。考核方法和考核指標的科學性不夠： ⑴ 無明確的客觀指標、僅憑患者主訴進行考核；⑵ 觀察、研究人員的主觀偏面性； ⑶ 考核標準過低； ⑷ 數據未經統計學處理； ⑸ 考核方法不夠科學。統計學分析的差錯。 ⑴ 對照組的設立（隨機同期對照、歷史性對照、不同地區或醫院的對照交叉對照）； ⑵ 隨機化分組（簡單、區組、分層）； ⑶ 盲法（非盲、雙盲）。以上資料，說明了在考核療效時一定要注意： ⑴ 病例資料的可比性； ⑵ 客觀數據要經統計學處理； ⑶ 考核指標要有嚴格的科學性（可比性、指標不能過低，不能有主觀偏面性等）。
圖表的應用問題：圖表是表達研究數據，使之一目了然的最簡潔方法。一般來說 “圖”是從 “表”來的，可以使讀者從圖中看出一個大概趨勢和實驗內容。在圖表應用上，可用文字表達的就盡可能不用圖表，必需用的也不宜過多，一般在 4 幅以內。
八：寫作技巧問題：
論文要使讀者喜愛就必須求 “新”、 “精”、“全”。文字簡練達到“量體裁衣”的水平，力爭達到“少一句不夠，多一句嫌羅嗦”的要求。一般論著字數在 2500 ～ 5000 字左右，摘要在 1500 ～ 20xx 字左右，病例報告在 1000 字左右。字跡要端正。簡化字要規范，不用自選字及自選簡化字。各種符號亦要符合規范。其他當有醫學名詞、藥物名詞、數字、統計學符號、縮略語、基金資助、著作權法等問題，一切均按國家及中華醫學會規定的標準執行。計量單位請按法定計量單位書寫。
醫學論文5
1臨床資料
1.1一般資料
本院選取10例病患中，男性7例，女性3例，年齡在50歲到85歲之間。其中，有4例患者為冠心病史、有3例患者為高血壓史、有1例患者為糖尿病史，有1例患者為并發高血壓和冠心病、有1例患者沒有此類病癥。本組的10例患者中，在7例男患者中有4例患者是在短時間內達到了舞蹈癥的巔峰，3例患者均是在1d以上出現該癥狀；3例女患者均是在1d以上該癥狀達到巔峰。
1.2臨床癥狀
本組10例患者在臨床上的表現均為偏側舞蹈癥狀，患者表現出不自主的、沒有規律的、迅速的肢體舞蹈運動，不過僅僅累積與一側的肢體：肩部突出表現為向前向上的聳肩運動，面部突出表現為不自主的努嘴、擠眉弄眼、咬牙等。一般情況下，癥狀多數是在與旁人談話、做動作、精神緊張等時加重，在安靜或者是壓迫患肢的時候癥狀會減輕。
1.3影像學檢查
本組患者入院之后均對頭顱進行CT檢查或者是對頭顱進行MRI檢查。通過檢查，其病灶位置主要位于：2例發生于尾狀核，1例發生于單側放射冠區，有1例發生于雙側放射冠區，有1例患者發生于內囊前肢，有2例發生于丘腦，有1例發生于顳葉、有2例發生于豆狀核。
2治療方法
通常情況下，該病的治療均是按照腦血管疾病進行治療的，同時還要給予患者2～6mg／d氟哌酸啶醇片，或者是10mg／d安定片。若是癥狀比較嚴重的患者或者是口服藥物效果不佳者，需要靜脈滴注100mg／d安定溶液或者是0.3～0.6mg／d東莨菪堿等以控制舞蹈癥狀。同時們還要給予患者血管擴張劑、抗血小板聚集劑，自由基清除劑以及腦細胞活化劑的治療。
3結果
1）治愈：患者舞蹈癥狀完全消失，患肢的功能也恢復正常。
2）顯效：患者的舞蹈癥狀明顯的減少，且患肢功能基本上恢復正常。
3）有效：舞蹈癥狀稍微減輕，患肢的功能也有所改善。
4）無效：舞蹈癥狀以及患肢功能均無好轉跡象。
本組的10例患者經過對癥治療之后，有5例患者治愈，2例患者顯效，2例患者有效，1例患者需要進一步的隨訪。患者舞蹈癥狀的消失時間平均為5.5d。
4討論
半側舞蹈癥主要局限于患者的一側上下肢或者是面部，根據有關文獻證明：該病主要是因為風濕熱、腦腫瘤、慢性進行性舞蹈癥以及腦血管疾病等損傷錐體外系造成的。所謂錐體外系主要是由多神經元而構成的不同功能的復雜的環路，只要其中一部分受到損傷都會引起患者相應部位的不規律、不自主的異常運動，尤其是紋狀體，包括：殼核、尾狀核、蒼白球。當這些部位被損傷之后，導致蒼白球的作用釋放出來，加強對運動神經元的抑制作用，皮層所發動的運動沒有辦法中斷、停止，并且還不能接受經過小腦-紅核-丘腦-紋狀體徑路的沖動而導致患者發生半側舞蹈癥。
根據有關的資料顯示：半側舞蹈病例中，缺血性腦卒中是該類疾病的'主要是發病原因。本組的10例患者全是因為缺血性腦卒中而引發的偏側舞蹈癥。
通常，臨床治療本病首先選用減輕或者是控制舞蹈癥狀的藥物，多數是采用多巴胺受體阻滯劑等，常使用的藥物有氟哌酸啶醇、安定、氯丙嗪、奮乃靜等。本組的10例患者主要是采用氟哌酸啶醇、安定等藥物進行對癥治療，平均使用1.5d之后起效，癥狀消失的平均時間為5.5d。可以知道，在臨床治療舞蹈癥狀中，氟哌酸啶醇是首選藥，其療效甚佳。除此之外，在對癥治療的同時，還要積極配合使用血管擴張劑、抗血小板凝集劑，腦細胞活化劑等相關的藥物治療腦卒中，從而有效的預防該病的復發.
醫學論文6
[摘要]生物醫學是一門新興的學科，它是應用了生物學、醫學和生命科學的理論和方法而發展起來。隨著信息技術的高速發展，計算機科學已經深度參與和滲入到生物技術的研究之中了。生物醫學應用多屬于大規模計算密集型應用，而生物醫學研究中也越來越頻繁地涉及到大數據存儲和高性能集群運算需求技術，所以需要采用大規模的計算環境支持。
[關鍵詞]生物醫學；計算平臺；管理模式；運行與維護
近幾年，隨著生物醫學應用的飛速發展，大規模生物醫學應用計算平臺正從傳統的以計算集群為基礎的網格環境向高性能計算環境快速發展，以承載和支撐大規模生物與醫學為中心任務，充分利用其并行運算和大數據處理的能力，為大數據提供高效的處理和分析機制。
一、生物醫學計算平臺的有效管理
（一）生物計算平臺發揮的作用以及工作宗旨
其作為相對獨立的輔助部門存在，為教學科研提供保障，最大限度地發揮資源的利用率，提供一流的生物醫學計算和存儲等服務工作。因此，計算平臺是否能夠按需求服務，科研和教學用戶對平臺服務是否滿意，如何通過創建和創新服務而為生物醫學研究創造更多的價值等一系列問題，依然是需要關注的重點問題。
（二）生物計算平臺所面臨的建設、運營等主要問題
一方面，各實驗室和院所的發展對生物計算平臺的建設提出許多新的挑戰，需要長遠目光和快速響應，比如每年的項目申報。另一方面，因頻繁變化的業務使計算平臺日常管理遭遇很多突發狀況，如臨時停電、軟硬件技術故障、突擊檢查等，要求提前做好充分的準備工作。
（三）生物計算平臺服務管理的廣度和深度
生物計算機平臺對人、基礎設施、信息資產、其他資產的管理，范圍廣，涉及到的面多，只有抓住信息這個要素以信息管理為重點，以流程為指標，建立標準服務級別，并進行模塊化管理。
（四）定制的服務體系構架
1）服務級別管理：計算機平臺的'核心使命是為各類用戶提供滿意的存儲及計算服務，因此立足于平臺的實際，針對不同用戶的特點，制定和實施相匹配的用戶服務協議，是衡量平臺工作的核心標準之一。
2）財務管理：計算機平臺逐年累月積累下來的教學和科研經驗，必須考慮投入和產出效益。因此，需要設計預算和計費管理、運維的管理、對外服務的管理等，費用約定應明確體現在服務協定上，這對改善計算平臺的運維和服務質量，提升平臺的使用平率都十分必要。
3）持續可用性管理：作為一個重點建設，任務繁重的計算平臺，必須在人員、技術、資產等方面進行持續管理。并必須明確計算平臺服務需求，這樣平臺的工作目標才是明確的，這樣優化和基礎構架才有實用性。
4）事故能力的管理：為避免用戶違規、例外操作等造成的事故，計算機平臺需要制定嚴格的服務質量標準，并在此基礎上規范操作、記錄操作事故現象、分析并給出報告，以達到與用戶溝通、減少事故次數、提高服務質量的目的。計算平臺需要通過合理的崗位設置，來實現各類服務，并通過對人員的培訓，以及對資源的優化合理配置，來發揮計算平臺投資的最大效能。
5）問題配置管理：為兌現服務協議，降低事故損失，有必要開展事前分析，找出潛在因素，減少服務成本和對用戶的影響。而合理地配置是計算機平臺軟件協同、高效工作的基石，對系統的配置項需要定期確認，以確保變更管理和日志。
6）變更發布管理：科學試驗的流程變更需要合理管理，因計算平臺面向的用戶眾多，擁有的信息資源有限，而在實際過程中，用戶的使用權限或端口會經常進行變更，所以用戶出于自身需要對軟硬件的變更也是變更管理工作的重點。為使IT技術信息透明化，應定期發布有關產品的配置項信息，而計算機平臺通常使用可信第三方提供的軟件產品。
二、生物醫學計算平臺的合理化運維
（一）生物醫學計算平臺下的用戶維度
在傳統模式下，業務系統與物理服務器明確對應，而采用計算平臺后，是利用虛擬服務器進行服務的，其數量會動態增減。如要查看客戶滿意度、群集開機率、任務按時完成率以及平均等待時間，都可以在計算平臺中操作實施。因計算平臺面向的用戶面廣，所以用戶維度是關鍵。在為各類用戶提供滿意的計算平臺服務，并達到與客戶之間的良好溝通，才能對計算平臺的使用率以及良好的信譽有很大的提升。
（二）生物醫學計算平臺下科研項目與業績的維度
隨著生物醫學計算平臺的發展，國家極度重視生物醫學，為該科學投入了大量的物力財力，鼓勵科研人員的積極參與，將計算平臺累積下來的寶貴科研資源進行研究、分析、整合。在預算成本的控制范圍內，科研工作者研究開發科研項目的同時，又為國家科研項目開源節流、控制成本，這對改善對外服務管理、項目成本以及完善計算平臺都起到了極大的促進作用，為國家在科研上的可持續發展打開了便利之門。
（三）生物醫學計算平臺下建立面向客戶服務的虛擬化共享系統
計算機平臺下，協助客戶運維管理部門實現從成本中心向價值中心的轉化，突出體現在計算平臺下科技價值體系的貢獻與重要性。國家在計算平臺下虛擬化的管理與技術還相對比較薄弱，所以這就要求在提高運維管理效率、降低運維資源投入的前提下，改善和提高計算平臺的運行模式，讓用戶在虛擬化的系統下，有權共享系統資源。虛擬化共享系統根據用戶可能需要的服務將進行分類，生成相應的虛擬機模板。系統自動會在用戶提出申請需要時，從存儲系統取出虛擬機模板，根據模板生成相應的虛擬機，并自動對其他所需資源進行配置，自動測定資源余量，然后提交到一個有資源余量的物理機上運行，最后給提出申請的用戶進行分配。
（四）生物醫學計算平臺下資源的優化使用
在醫院數據中心，提供的服務和很多業務系統的運行時間段不同，多數業務系統在白天的訪問量較大，晚上則相對較小。服務器在采購數據時，峰值是日常值的幾倍甚至幾十倍，這就導致大部分日常時間中服務器多數空閑，資源浪費嚴重。在計算機平臺下，虛擬服務與自動化服務相結合，可以使系統資源得到最優化的使用，可設定各系統的服務時間段，在系統使用量較小的時候，減少該服務使用數據量、釋放其占用資源，將這些資源轉交給其他服務和系統。也可關閉不提供服務的服務器，以節省電力。
三、結語
為了有效提高管理與運維效果，在生物醫學計算平臺的管理實踐中，我們對其中的部分進行了因地制宜的修改、增減和實施，并在平臺內部進行了相對嚴格的標準化和文檔化記錄。而生物醫學計算平臺的管理與運維對促進我國的生物醫學技術，以及對現代化的可持續發展都有著積極的促進作用。
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醫學論文7
玉米一直伴隨著人類的發展和進步，可以說，玉米是世界上最重要的糧食作物。據不完全統計表明，我國玉米年產量占世界 22%,世界排名為第二位。我國每年玉米處理能力保持在 20xx 多萬噸左右，而通過對 1 萬噸玉米的再加工，就可以分離出 700 噸左右胚芽，可以說，我國玉米胚芽產量巨大而豐富，大約保持到了 140 萬噸左右的總量上。
科學證明，玉米含有豐富的營養物質，特別是蛋白質、脂肪、糖類、纖維素、無機鹽、維生素等含量相當大，同時還含有豐富的油酸、亞油酸、葉黃素、谷胱甘肽等高級營養素。玉米里纖維素的含量相比精米、精面來說，高達 4~10 倍，另外，其它維生素和蛋白質含量都較精米面高出許多，玉米有著豐富而巨大的開發潛力與利用價值。
1 玉米胚芽油的營養保健作用
玉米油是從玉米胚芽中通過技術加工提煉出的油質，又叫粟米油、玉米胚芽油。玉米胚較好的制油原料，玉米胚中有著大量的脂肪，含量保持在 17%~45%左右，玉米油是一種高品質的食用植物油，在西方和歐美等發達國家廣泛得到食用，據考證，玉米胚芽油在歐美等國家已有 100 多年的食用歷史，可是在我國，消費者還不太認可，了解的人群也不是很多，還有待進一步推廣與開發。
1.1 玉米胚芽油含有豐富的天然維生素 E
眾所周知，維生素 E 是天然的抗氧化劑，其對血管壁的修復功能強大，長期使用，能夠有效的防止動脈粥樣硬化、冠心病，還可以延年益壽，使人體老化減緩。據測量，玉米胚芽油毛油維生素 E 高達0.26%~0.47%,明顯的大于其他植物油含量，特別是經過精細精煉后，還能保持在 0.1%左右的含量上。如果維生素 E 和硒一起食用，對細胞膜完整性維護、骨骼肌、心肌、平滑肌和心血管系統功能維持，有著較重要的作用，如果維生素 E 與不飽和脂肪酸一起作用，就能夠大大的降低血液膽固醇含量度，清潔血管壁，防止沉積，可以說，臨床實驗證明，天然維生素 E 比合成的維生素 E 更具有藥用保健作用，生理活性特別強大。
1.2 玉米胚芽油富含不飽和脂肪酸
玉米油容易消化吸收，可以說，這種油質能夠一次性被人體吸收 97%左右，具有食用和保健兩種功能。經過加工出來的玉米油，是人們餐桌上的美味，有著較高的品質，檢測數據表明，這種植物油中含 86%的不飽和脂肪酸、油酸、亞油酸和 α-亞麻酸，以上含量最為豐富的當屬 56%的亞油酸，而這種高級亞油酸則是人體必需的物質，只有通過合成才能形成的，而通過人體自身是不可能完成的，其發揮作用后，能夠有效的降低膽固醇含量、使血管軟化干凈、心血管功能會越來越通暢，系統機能會越來越協調。
科學研究表明，玉米胚芽油輔助降血脂作用非常顯著，通過使用玉米胚芽油烹調出的午、晚兩餐進行定時試驗，結果是血清 TC 快速得到改善，比原來降低了13.78%,而血清 TG 降低 37.69%,試驗結果有效性極高，總有效率大約以了 64.3%,并且對受驗者進行了其他方面測試，結果更是令人吃驚，受試者不論從精神、睡眠、飲食、大小便、血壓上看質量都有明顯提高外，而且其他額外各項臨床指標更是正常，對人體的機體平衡沒有任何影響，而這些指標更是偏向正常值。
1.3 玉米胚芽油富含植物甾醇和磷脂
科學家把植物甾醇稱為"生命的鑰匙",而在玉米胚芽里面的植物甾醇含量超過所有食物，最多達 633mg(/100g)。這種植物甾醇是不被人們了解的機能必需物質，人體吸收能力不高，吸收方式與膽固醇是一致的，吸收率不到膽固醇吸收率的 1/5.Sergey 等通過等溫滴定、氣相色譜科學技術，對人體外進行了大量的試驗，得到了重要的實驗成果，游離 β-谷甾醇和谷甾烷醇通過動力學競爭機制減少膳食混合微粒模型中膽固醇濃度，現在已經被開發出來，生產出了對人體有用的藥物品種，以植物甾醇為主要成分的臨床藥物有很多，多在臨床中應用，主治動脈粥樣硬化、高血脂癥、冠狀動脈硬化性心臟病、胸悶、心悸等心血管障礙等疾病，效果相當明顯，大大提升了人體自身免疫能力，強化肌體修復能力。玉米胚芽 B 族維生素、鈣、鐵、鋅等礦物元素含量較高，制作出的食物更是對人體有著重要的'營養，是一種純天然的保健品。
2 玉米胚芽油的提取
2.1 玉米胚芽油提取的目的及意義
玉米胚芽油含有極為豐富的營養物質，較多的不飽和脂肪酸、維生素 E、植物甾醇大大高出其它作物，已經在世界各國得到推廣食用，特別是歐美西方等發達國家，人們的生活方式不斷改變，對健康的認知不斷增強，玉米胚芽油深入到了人們的生活中，在國際上被認定為最健康的食用油。
2.2 玉米胚芽油的提取方法
2.2.1 壓榨法
壓榨法主要是物理方法，通過強大的機械壓力進行高強度的擠壓，生產出油料，這種方法是一種非常原始的方式，被許多油脂廠普遍采用。通過精心的篩選，把油料雜質去除，保證材料是干凈清潔的，軋坯的作用主要是形成均勻的分布，油料蒸烘時受熱能夠平衡，水分分布合理，最終達到全部破壞植物組織的目標，能夠榨出更多的油脂。蒸烘可以有效的把蛋白質凝聚性進行改變，增強油脂流動性，積少成多的從料坯中不斷流出。
2.2.2 水代法
水代法是小作坊使用的方式，制作出來的油質量品質有保證，保持原有的純度和香氣，制作方式就是以水代油。在制作時，使油料進行完全的烘炒、磨碎，注入足夠量的沸水，通過機械攪拌振蕩，通過蛋白質親水性和油脂憎水性特性，使油質分離出來。
2.2.3 水酶法
研究表明，水酶法制取的油脂，具有高氧化穩定性，磷脂過氧化值小于壓榨油含量。水酶法是近些年來興起的一種最新方式，通過對油料的粉碎加工，形成均勻的粒徑，這時注入一定量的酶液，使細胞壁形成破損，降解分離包裹在油脂外的木質素、纖維素、半纖維素。這種方法比傳統的方法更容易出油，產量較高，有些較多的優點，比如品質好、不需脫膠、酶解簡單、能量少、蛋白質多，所以說，水酶提油方法，出油率高、穩定性好。
3 玉米胚芽油發展前景
我國玉米生產充足，玉米油原料已經國產，不愛國外價格影響，市場風險小，玉米油原料與國際相比，沒有任何轉基因成分。我國需要不斷加大對玉米加工和副產品的開發，特別是玉米胚芽油，能夠為人們帶來健康的生活保障，極大的促進了國內資源利用，社會發展，人們保健意識的提高，玉米胚芽油的發展前景越來越樂觀，具有較好的市場前景。
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醫學論文8
論臨床醫學檢驗的現狀及發展趨勢
幾十年來，我國的臨床醫學取得了穩健并且快速的發展，隨之一起發展的循證醫學也在臨床醫學中起到了廣泛的應用。而臨床檢驗學科已經從 醫學檢驗 向 檢驗醫學 發展，檢驗科不再是以往的輔助科室，其漸漸的在與臨床相關聯，已經成為一門獨立的學科。醫學檢驗是一門運用科學的現代物理化學知識和手段來進行醫學診斷的學科，其主要研究如何運用科學的實驗技術和先進的設備為臨床診斷和治療提供依據。醫學檢驗涉及了基礎醫學、生物化學、臨床醫學、管理學等諸多的科目，運用這些學科可以快速的準確的為疾病提供診斷的確實依據，是現代醫療工作中所不可缺少的一個環節。
我國檢驗醫學的發展現狀
近年來，我國的臨床醫學檢驗教育得到了飛速的發展，20世紀50年代初期，我國便在中專衛生學校開設了醫學檢驗的專業，借此培養初級、中級醫學檢驗相關人才。1983年有相繼在高等醫學院校設置了本科醫學檢驗的專業，并為我國培養出大批的醫學檢驗相關高等人才。直至今日，我國的醫學檢驗相關人才的培養體系已經初步完成，形成了一套專業的人才培養渠道。現已經形成了目標明確，具有普通檢驗本專科、碩士和博士研究生(醫學科學學位)、本碩連讀七年制(醫學專業學位)、成人檢驗本專科、高職檢驗本專科等層次齊全、形式多樣的教育體系。這種完善的人才培養體系，為我國臨床檢驗醫療事業培養出了大批的優秀人才，并使得臨床檢驗人員的基本素質得到了普片的提高。
我國的質量控制管理體系起步較晚，但部分學科以及形成了較為合理的質控體系。目前，分析前質控、分析中質控和分析后質控都取得了一定程度的良好發展，其已經可以基本的保證結果的準確性和可比性。同時隨著改革開放深化和經濟增長，我國也在大力的運用國際信息技術交流，學習和引進醫療發達國家的先進專業技術和檢驗設備。
我國臨床醫學檢驗中存在的主要問題
資源管理的不合理：目前，許多醫院的資源管理工作做得不好，其具體體現在：人員編配不合理(存在部分崗位人員配置過多或過少的情況)和醫療設備的編配不合理。人員編配不合理導致了檢驗隊伍的松散，相互之間不能形成有力的合作，檢驗過程存在著誤操作和不合理，導致了檢驗結果的誤差。而且這種人力資源編配不合理現象還會帶來一些問題，例如同一醫院內重復配置人員設備會造成資源的浪費;由于人員配置的分散，還會使得整個體系得不到統一的'管理，使得醫院相關人員的業務素質得不到提高。
檢驗醫學理論體系不全：雖說近年來我國的臨床醫學方面取得了很大的發展，但是我國的醫學檢驗領域在發展上主要集中于硬件的建設上，更加傾向于設備的更新換代，反而忽視了對于檢驗醫學理論的重視程度。目前，我國的醫學檢驗只能算是 實驗醫學檢驗學 其還未形成一套完善的、新的理論體系。針對醫學檢驗問題上的科研能力較低，相關人員的創新(科研)意識淡薄，這種現象已經阻礙了檢驗醫學的良好發展趨勢。
質量控制不到位：沒有良好的質量控制不僅會影響檢驗結果的準確性，而且其還可能誤導臨床診斷和治療，給患者的健康產生影響，嚴重的甚至會危及到患者的生命。質量控制工作在任何情況下都必須重視，但部分檢驗人員因為現代化設備的發展和應用，開始逐漸的淡薄對將質控工作的重視。
臨床醫學檢驗未來的發展趨勢
提高人才素質：我國的檢驗醫學正向著信息化、自動化發展。所以我們應該根據社會和檢驗醫學發展的需要，來培養適應新時代的高素質檢驗人才。首先，臨床醫學檢驗的檢驗人員必須具備扎實的專業基礎，其中包括臨床醫學基礎知識，物理化學等相關的知識。其次，臨床檢驗人員必須具備專業的設備操作技能，設備操作的規范可以影響到檢驗結果的準確。最后在教育上還應當進行引導，努力擴寬臨床檢驗人員的相關知識。不能僅僅局限于本專業的知識，還應當對其它相關的知識進行了解。
加強信息化建設：新時代是信息化的時代，信息技術是新世紀的發展趨勢，目前許多行業都運用了信息化，并且取得了很好的發展。在臨床醫學檢驗領域中建立以收集加工信息，實現信息共享為目的的信息系統已是必然趨勢。其主要表現在實驗室的將會采用更多的自動化方式傳遞檢驗結果，并通過計算機互聯網將檢驗結果傳遞與實驗室和臨床之間，甚至實現院與院、市與市和國際間的信息交流。資源共享，促進行業之間的交流與合作等。
向自動化發展：現階段，國內的大部分檢驗科室的各類自動化分析儀器都是單機的自動化，而發達國家的檢驗儀器發展的趨勢是將相連的機器串聯起來，形成一種流水線的作業方式，即為自動化。所以，為了提高檢驗工作的效率和檢驗結果，我們也必須向發達國家看齊，實現檢驗的自動化。隨著計算機技術的發展和現代檢驗學的提高，很多以往靠人工進行的檢驗科目現在也逐漸的被自動化儀器所代替，其檢驗的速度和檢驗項目的數量都比以往要大大的提高。這便是我國未來醫學檢驗
醫學論文9
1組織架構
在綜合實驗教學平臺中，將依據不同學科之間自身特點的不同以及存在的聯系而盡可能追求打破原有的學科界限。其將以往應當屬于教研室中的實驗室從中分離出來而設置在實驗中心之中，從而能夠將以往分別屬于不同課程的分散資源同具有統一學科特點的實驗教學方式進行良好的組合，并將原有教研室工作人員的編制重新劃入到實驗中心之中。并且在其中實驗教學的環節中也將之前存在的課程所分離而進一步進行整合，并逐漸形成各自獨立的實驗教學課程。同時，其還在醫學實驗中心中根據學科大方向的不同而分為病原學、化學同預防醫學、形態學、細胞分子生物學以及功能學這五大教學實驗平臺，從而以這種教學平臺的方式將以往的學科性實驗方式進行了一定的轉變，從而在對不同課程之間內容良好聯系、融通的過程中使醫學實驗的質量獲得良好的提升。同時，在內部組織結構方面，實驗教學中心機構同教研室一同都設置在基礎醫學院的管轄之中，并使基礎醫學實驗工作能夠在統一管理的`方式下能夠得到良好的組織協調，并使教研室對于實驗教學工作以及教學改革等方面具有更為積極的熱情。通過這種良好組織以及管理機制的確立，能夠有效的使實驗教學中的相關教學工作以及課程改革都能夠得到教研室人力、資金方面的支持，從而保障實驗教學中心的順利開展。
2實驗教學改革
2.1新實驗課程體系
根據不同學科自身特點的不同，實驗中心特別打破了以往的學科界限從而將以往僅僅以課程為單位的方式轉變為具有整合形式的實驗課程體系。在新實驗習題中，主要分為下列幾種實驗：首先是基礎性實驗，在這項實驗范圍中，對于學習中最為基本的一系列實驗技能以及操作進行了包含，比如較為基礎的生理基礎實驗、實體解剖操作等等。同時還包含部分經典驗證性實驗，從而能夠以驗證性實驗的方式對于人體在正常以及異常情況下的生理狀況以及形態結構進行掌握。其次是綜合性實驗，在這項實驗范圍中，主要是對部分實驗技能以及學科知識進行綜合性運用的部分實驗，雖然這部分實驗都是由基礎、經典的實驗方式組成，但是學生卻能夠在開展此項實驗的過程中通過更為新穎的方式對問題進行研究，從而為后續的更高層次實驗打下基礎。最后即為設計性實驗，在這部分實驗當中，其目的就是為了凸顯學生在實驗過程中主體地位，從而使學生能夠根據自身興趣的不同而選擇不同的實驗題目，并通過這種方式使學生能夠根據自身掌握的技能以及愛好來使創造力以及主觀性能夠在實驗的過程中得到充分的發揮，進而獲得綜合素質的提升。
2.2實驗教學同臨床實踐相結合
在實驗教學中心中，應當在以往醫學實驗教學的基礎上同科研項目相結合，從而進一步提升學生的創新能力以及創新藝術。對此，可以在班級中選擇部分學有余力、能力較強的學生進入到探究性實驗中，并在教師實際指導下通過多種實驗技術開展實驗，并且在獲得一定成果之后安排學生利用教師的先進醫學設備進一步開展更具前沿性的醫學研究，從而使學生能夠在這種更具學術氣息的實驗環境中享受到實驗與探索的樂趣。同時，在安排學生科研項目的同時還可以將實驗教學同臨床實踐進行良好的結合。通過實驗中心同周圍醫院的良好連接，則可以簽訂學生臨床實習的相關條款，從而為學生創造出一個更為真實的實驗環境。通過學生在臨床實踐中的操作學習，能夠更為有效的提升自身知識，并且在實踐的過程中拓寬自身視野，使自身處理問題的能力獲得良好的提升。
2.3經典實驗同現代技術相結合
現今飛速發展的社會為醫學人才帶來了更高的要求，這就需要學生能夠在對基礎理論知識以及經典實驗操作良好掌握的基礎上對于基礎醫學技能進行更進一步的學習、理解，從而能夠在獲取扎實基礎的前提下為后續的學習、工作打好基礎。在醫學技能中，標本切片觀察、生化檢測以及實體解剖等都是學生必須應當良好掌握的技能。同時，隨著社會科學技術的發展，越來越多的新式技術也被應用到了醫學應用中，這就需要學生能夠在掌握基礎醫學技術的同時對新技術如數字化處理技術、多媒體技術以及生物學檢驗系統等具有現代氣息的新技術進行良好的掌握，從而以多樣化的醫學手段來豐富自身醫學素養。
4結束語
總的來說，在現今社會醫學人才需求量不斷加大、高素質醫學人才地位不斷提升的今天，加強醫學實驗教學改革是非常有必要的一項工作。而建立基礎醫學實驗教學中心則是非常有效的一種方式，能夠極大程度的提升學生的綜合醫學能力。而在實際工作開展的過程中，也應當在保障教學中心合理組織架構的同時大力開展教學改革，從而以良好教學中心的建立為實驗教學的效果作出保障。
醫學論文10
【摘要】：血液學是內科學中一門復雜抽象、專科性較強的學科，存在難學、難記、難理解的特點，因此血液科實習一直是臨床理論和實習教學難點。文章針對目前血液科實習生中存在的不足，從血液科實習目標、教學方法及多元化臨床技能考核等方面提出了改進意見，以期通過切實有效的方法實踐提高血液內科實習質量。
【關鍵詞】：血液內科；臨床實習；教學方法
１明確血液科實習目標
臨床實習不同于理論學習，血液科病種專科性極強的特殊性，在短短一月的時間要求實習生通過臨床實習全面掌握血液系統疾病的診療規范是不可能的，因此，對于實習生的血液科實習目標不能全面廣泛，而應該突出重點，做到有的放矢，避免實習生在實習過程中因為內容繁多復雜而放棄學習。制定目標應考慮到一方面讓實習生掌握了解血液科常見病的診療規范和急危重癥的處理方法，另一方面通過血液科實習讓其在對血液病患者的日常管理中找到各個內科共性的診療思維，以繼續強化臨床能力培養。具體考慮應包括以下七個內容：
①掌握和熟悉血液系統疾病病種，重點掌握常見病、多發病的診斷、鑒別診斷、治療和主要危急重癥的處理。要求掌握下列疾病的病因、發病機理、診斷標準、鑒別診斷和治療常規，包括缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病、免疫性血小板減少癥、淋巴瘤、多發性骨髓瘤。
②掌握各種常見的臨床癥狀、體征和病癥的診斷及鑒別診斷；掌握與血液內科相關的各種常見表現的基本思維方法，如出血、感染、貧血、骨痛、淋巴結腫大、肝脾腫大等。熟悉內科臨床診療的基本思維方法，如休克、意識障礙、發熱、咯血、黃疸、水腫、胸腹水、頭痛、胸痛、腹痛、關節痛、心律失常、心跳驟停、呼吸衰竭及心力衰竭等。
③熟練掌握各種穿刺（胸穿、腹穿、骨穿），其中骨髓穿刺及骨髓活檢為重點掌握內容，熟悉各種診療器械的使用。了解常用診療操作的適應證、禁忌證、操作方法及可能發生的并發癥。
④掌握內科常用藥物的種類、作用、適應證、禁忌證、劑量、不良反應。掌握正規處方、醫囑書寫和應用。
⑤掌握內科的各種常規器械檢查和實驗室檢查的.結果判讀及其臨床意義。
⑥要求了解：輸血常規及輸血反應的處理；常用的化療藥物使用常規；造血干細胞移植技術；骨髓增生異常綜合征的診斷標準及鑒別診斷；血液學化驗指標的臨床意義。
⑦熟悉醫患、醫護溝通技巧，培養全心全意為病患服務的良好職業道德。除掌握培訓基本要求外，不同年級實習生需重點培訓內容不同：第一年實習生，能準確詢問、書寫病史，進行全面體格檢查，必須全部完成大病歷，平均每月至少５份；第二年實習生，以強化臨床技能為主，要求能熟練掌握各項臨床操作技能，包括心電圖、讀片、心肺復蘇等；第三年實習生，通過臨床一線的強化鍛煉，提高病例分析能力及臨床綜合處理能力，打好臨床工作的基礎。
２血液科實習方法
近年來，我國醫學教育已經注意到以前“重理論輕實踐”的教學模式弊端，在學生進入臨床實習之前，已進行初步的臨床技能培訓，但這種培訓往往只是基礎培訓，與專業知識有脫節傾向，導致學生在實習階段臨床技能較差，不能很好地勝任臨床工作[２]。有研究發現，綜合的技能訓練可明顯提高學生的臨床基本技能，對提高教學質量和提升臨床動手能力有重要意義[３Ｇ５]。血液科疾病專科性強、診斷治療過程復雜、更新進展快、臨床操作多，若不講究方法，學生實習僅浮于表面，不能真正深入，最后的結果很有可能是實習如蜻蜓點水一晃而過，學生收獲甚微。在臨床實習過程中應講究多種教學方法的應用，讓血液科實習轉變為以實習生為主導的臨床實習過程，將角色由實習醫學生為轉化為住院醫師，讓學生充分發揮主觀能動性，提高實習質量。實習方法包括如下內容：
①實行導師負責制（主治職稱以上），專人帶教。以內科學臨床技能學等為基本教材教學。
②輪轉期間，每名參與實習的醫師在主治醫師帶領下經管病床３~６張，在上級醫師指導下，參與病史詢問、體格檢查、分析化驗檢查結果、確定診斷及提出治療方案全程。通過全程參與，有助于提高學生臨床動手能力、醫患溝通能力及理論聯系實際能力[６]
③查房過程中采取以問題為導向的教學方法（proＧblemＧbasedlearning，PBL）。PBL始于１９１０年的美國哈佛大學醫學院，１９５８年我國首次引入此法[７]。它強調以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向的討論式教學和啟發式教學，以此調動學生學習主動性的一種教學模式[８]。以“淋巴結腫大查因”臨床病例為例，首先提問：淋巴結腫大采集病史要具體詢問哪些內容，可能的伴隨癥狀有哪些，淺表淋巴結的分區，淋巴結體檢的具體項目等問診和體檢的相關內容。學生回答、教師補充后讓學生通過臨床病例的問診和體檢過程強化相關知識，然后先讓學生分析病例，帶教教師再次針對病例提出問題：如何根據患者提供的病史及體檢結果作出初步診斷？可能的鑒別診斷？為明確診斷需要做哪些檢查？學生回答后再指導學生對該病例制定診療計劃。在問題的引導之下，變被動學習為主動的獲取知識，調動了學生的學習積極性，更有利于學生對知識的理解、記憶和應用，并且有助于培養學生的綜合臨床思維、分析問題、解決問題的能力。
④查房過程中向學生介紹血液病最新前沿進展。血液病學是一門發展非常迅速的學科，隨著免疫學、細胞遺傳學和分子生物學技術的不斷進展，多種血液病的發病機制不斷被揭示，血液病的診斷、預后判斷和治療觀點發生了很大轉變。課本知識滯后于臨床實踐的需求，故實習生及臨床醫師應不斷更新、豐富自己的新知識，在從新知識獲得循證醫學依據指導患者治療的同時，可以培養學生的科研思維，開拓視野，掌握最新技術進展[９]。帶教教師應安排題目，指導實習生查閱文獻，制作PPT，輪轉期間需在科內進行一次專題匯報。
⑤在實踐過程中，需按要求盡可能學習和掌握常見多發病，首先保證對所管的患者從病史、癥狀體征變化、檢查結果、診斷及治療情況熟悉掌握并通過患者診療經過全面掌握相應病的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則，并在此基礎上全面了解病房其他病種，同時結合視聽教材、多媒體課件和病案了解少見或罕見病種。
⑥結合病房病例在臨床實踐中遇到的問題，每１~２周由科室安排一次講座，主要就血液系統常見疾病的發病現狀、病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷以及治療原則進行講解，以加深實習生對內科常見病的認識，使學生更熟練地掌握專業理論知識，以便將其運用于臨床實踐，提高臨床工作能力。
⑦每周進行１~２次教學查房，實習生須全面掌握患者病情，進行詳細匯報，病情分析，提出自己的診治見解，在上級醫師指導下完善患者診治方案，并記錄在醫療文件中。
⑧每周進行一次疑難重癥或死亡病例討論，要求實習醫師提前熟悉患者病情，討論時須發表個人對患者的病情分析及治療見解。
⑨臨床技能教學安排：跟隨指導教師，根據患者情況隨時安排，先進行操作觀摩，可熟練描述操作流程后在帶教教師指導下進行操作，出科時至少完成６~８例骨穿＋骨髓活檢操作。為了讓學生全面掌握骨髓穿刺術，首先帶教教師應向學生介紹骨髓檢查的目的意義、適應證、禁忌證，然后示范完整標準的骨髓穿刺過程。在操作過程中，帶教教師應反復強調骨髓穿刺術的關鍵環節，包括無菌操作的重要性、穿刺部位的選擇、麻醉的技巧、穿刺針進針的角度、穿刺力度和深度的控制及骨髓涂片技巧等。在示范骨穿術結束后，可讓學生利用用過的骨穿針邊試驗操作邊口述過程，不對的地方及時糾正。強化訓練后可讓實習生獨立進行骨髓穿刺操作，教師在旁邊密切觀察，及時提醒應注意的問題，直到完成全部操作程序。實習生操作完成后，教師應對其操作過程及時進行總結和反饋，使實習生的臨床基本技能切實得到提高。
３嚴格規范出科考核標準，進行多元化的臨床技能考核
實習出科考核是促進學生提高臨床能力及評價實習效果的重要途徑，反映了實習生在不同科室實習期間將書本所學知識應用于臨床實踐及掌握技能操作的能力。傳統的血液內科出科考核主要包括專科理論知識考試＋病歷書寫＋１~２項基本技能（骨穿、胸穿或腹穿）。但是傳統考核方案的考核形式單一死板，不能全面反映學生的學習能力、溝通技巧、邏輯思維及獨立的臨床工作能力，且缺乏反饋，考試僅作為單一的考核手段并未達到促進學習的目的，對于專業性強的血液內科效果極差，學生往往為了應付考試死記硬背并未真正掌握相關臨床技能。為此，應采用以下多種方式進行多元化臨床技能考核以促進學生學習動力，增強學習效果。
３．１MiniＧCEX評價量表
MiniＧCEX是１９９５年美國內科醫學會Norcini等在傳統的CEX（clinicalevaluationexercise）基礎上，發展出的一種評價住院醫師臨床能力并具有教學功能的測評工具。近年來在國外已廣泛用于住院醫師的培訓和輪轉考核中并逐漸引入我國[１０]。MiniＧCEX的考核指標主要為七大項目：醫療面談、體格檢查、人文關懷、臨床判斷、臨床咨詢、組織效能、整體表現。具體實施可從實習第１周即開始，要求帶教教師隨時根據MiniＧCEX評價量表的七個項目內容進行卡片式單項目觀察和考評，并將實際觀察結果及時進行反饋，使學生對自己的問題有清晰的認識，以便及時、有針對性地調整自己的學習方法。在實習的最后一周，根據MiniＧCEX評價量表進行全項目整體觀察評分。由于其反復實施，MiniＧCEX可促進學員不斷提高學習動力，也使測評信度提高。
３．２操作技能直接觀察評估考核體系
操作技能直接觀察評估（directlyobservedproceＧduralskills，DOPS）是評估者通過直接觀察學生操作技術的過程及時給予評估及回饋，是一種兼具教學功能的臨床技能評價工具，常用于評估住院醫師或實習醫學生的臨床操作技術[１１]。DOPS要求針對每一種臨床操作技術，學員接受不同的評估及回饋，如能接受４~６次的評估及回饋，基本可以確立學員的操作能力。DOPS可與MiniＧCEX考核相互配合，用于實習生日常評估考核。通過不斷反饋及有針對性的調整學習，有助于查漏補缺，并提高學生臨床綜合能力。相對于傳統考核方案，綜合運用MiniＧCEX及DOＧPS的考核方案對教學實踐活動有更全面的指導意義。但相對于傳統考核方案，新考核方案目前存在的問題是對判斷考核是否達標帶有較強的主觀性，這就對教師的業務水平和客觀公正性提出了更高的要求。因此，新的考核方案需要對教師進行集中培訓，幫助教師更好地了解各項考核要點的內涵及怎樣將被評估學生的表現具體地量化到相應的程度。綜上所述，期望通過嚴格、規范及切實有效的實習制度，使血液內科臨床實習學生能將所學到的基礎理論知識綜合運用于臨床實踐；掌握內科常見病的診療技術和預防措施，培養臨床思維能力和獨立工作能力；樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫德醫風，為今后從事臨床工作和醫學研究打下良好的基礎。
醫學論文11
隨著專業技術崗位的規范化推廣考核，每年有大量的專業技術人員申報高水平的專業技術職務。與會人員通過審查合格獲得資格的資格，參加專業論文和專業考試是評估工作的主要內容，并可以通過審查的關鍵。我有幸參加省衛生系列高級專業技術職稱評審工作，才發現，每年都有許多參加的人員由于評審不及格而失敗，在競爭激烈的考試中。在這一問題上存在的衛生符合資格的醫學專業論文，結合多年來發現的問題，對期刊編輯的稿件進行了粗淺的分析，為今后參加專業寫作的人員的靈感和警示。以下是論文的基本醫學題目，供大家參考學習。
1.選題問題
選題從科研角度來說，對提高其工作質量，獲得有價值的研宄成果具有重要意義。就參評人員申報職稱而論，則要選最能體現自身學術水平的專題。有人曾把選題比作打井，如果選擇的位置不當，盡管方法先進，速度快,但打下去仍然無水，將失去打井的意義。所以選題對一篇論文的優劣具有舉足輕重的作用。在諸多參評論文中，發現不少論文未獲通過是選題失誤。具體歸納為以下幾個方面。
1.1 背離自身專業申報某專業技術職務，則必須是選最能反映自己在這個專業領域中學術水平的論題，而不是其他然而，在參評的論文中，發現有少部分論文專業不對口，其中有從事臨床工作而送審的論文則是純中醫理論研宄的;有從事中藥專業而送審的是臨床醫學論文的;搞外科的送審的是內科方面的論文……諸如此類，這些論文不管水平如何，都不能代表其本專業水平，當然評審時通不過。
1.2 缺乏創新性創新性是評審論文的一個重要標志。參評論文雖然不能象科研論文那樣要求有很高的創新性，但是至少也要有一定新意不只是簡單地照搬或重復他人己有的經驗、技術或方法，而必須在此基礎上有新的突破和進展，或者在新的領域內獲得更充分的利用，取得了更好的效果總之，要能體現出新觀點、新理論、新構思、新技術、新方法或新發現。這樣的論文才能反映其專業水平的深度。
1.3 缺乏科學性科學性亦是評審論文標準中的一項重要內容。論文中的中心論點要有理論和實踐依據，不能違背科學原理我們發現有些論文故意夸大療效，稱有效率達100%，有悖于客觀現實，難以使人置信;有的人為地擴大觀察樣本，弄虛作假，將幾例總結為幾十例;有的將綜合治療的療效歸功于自己單一的某方某藥治療的結果;有的用藥劑量，特別是劇毒藥劑量超量到中毒甚至致死劑量;有的不可逆轉的疾病而以常法治愈……這些論文在評審中用科學性原則衡量，經不起推敲,一般不會通過。
1.4 缺乏先進性你的臨床研宄或經驗成果在實施中采用的檢測手段、治療方法是否較常法先進?觀察指標是否新?結果是否超出一般水平，是否從中引出了新的假說或新的理論、見解?這是衡量一篇論文先進性程度的重要標志。參評論文中發現有的論文內容平淡，水平一般，套用常規常法，缺乏先進性。
1.5 缺乏實用性實用性是評審論文的一項重要內容，也是期刊錄用文稿的一條重要原則。即論文總結的'經驗、理論和方法有沒有實際應用和推廣價值。我們發現有的論文報道的經驗，雖然療效好，但是療程長，患者無法堅持;或者用藥費用昂貴(名貴藥),難以為患者所接受，需要說明是的，報道的這些疾病無需用長療程和名貴藥，就可以取得好的療效，而不是非需長療程和名貴藥才能治愈的疾病，因此，沒有實用意義有的受主客觀條件限制，如運用高精尖的檢測儀器，基層沒辦法推廣……。這些論文脫離了現實，社會效益不大。因此，評審時會受到一定影響。
2.設計問題
2.1 缺對照組對照、隨機、重復是科研設計的三原胍根據參評人員所處的工作環境，對其參評論文雖然不能完全按照科研論文有前瞻性的科研設計要求,但至少有回顧性的總結，同樣亦需要設有對照組進行對比觀察，這樣才有可比性。但是在參評論文中，有不少論文沒有設對照組，而只是單一的總結自己某法某方治療某病的療效。盡管有效率高，但缺乏客觀對比，因此，很難被人們認可。
2.2 樣本小根據臨床科研要求，大樣本需要100例以上，小樣本至少不少于30例。但有的論文一般臨床病例不足30例，沒有統計學意義
2.3 對照組缺乏可比性有的論文雖設有對照組，但選擇的對象不隨機;有的對照組用藥不是同類型藥，例如觀察治療丙型肝炎的藥，而對照組則是用治療乙型肝炎的藥作對照等，缺乏可比性。
2.4 缺乏統計學處理有少數論文雖設有對照組，但結果沒有進行統計學處理，缺乏顯著性比較。
3.資料問題
3.1 一般資料不全臨床資料是醫學論文的重要論據。有的論文一般資料不全，譬如年齡一項只說明幾歲至幾歲，缺年齡分組;病程一項只說明幾月至多少年，缺平均病程;病種缺分類等，不能真實反映客觀實際
3.2 缺乏規范的診斷與療效標準觀察的疾病能否成立，首先要明確診斷;療效如何評價，必須要有評判標準參評論文中有不少缺乏診斷標準和療效標準有的雖擬有這些標準，但不規范，不權威，而是自擬的。一般說每種疾病都有一定的診斷和療效標準，這才便于客觀評價。這些標準的制定，公認的一是國家頒布的的標準;其次是全國性專業學術會議制定的標準;再其次是權威性書藉或教科書提出的標準如果暫無標準可依的，才根據實際情況用自擬標準
3.3 方藥不全，缺劑量要能重復論文所述的經驗、方法，則必須將方藥介紹齊全，藥物劑量、加減介紹清楚。但有的論文忽視了這點。介紹方藥時只交待幾味藥即以“等”字略去;有的有方藥沒有劑量。當然，有的屬重大課題要求保密則另當別論。但一般都要求介紹齊全，才便于他人借鑒和重復。
3.4 缺療程治療某種疾病都應有一定的療程但有的論文沒有交待療程，從而缺乏客觀評價療效的指標v有些疾病超過一定病程無需治療即可自愈，如感冒，一般不治療，7天后可以自愈因此報道有些疾病治愈率高，但療程宄竟多長?沒有交待。那么可以認為，無療程，即可長時間治下去，以治愈為準這太不客觀了，不能反映其診療實際水平。
3.5 缺配制方法、工藝有些論文雖介紹了方藥、劑量，但有些特殊劑型沒有介紹配制方法和工藝，給他人運用帶來困難
3.6 數據不確常表現在各種數據的統計，分類數相加不等于總計數
4.其他問題
4.1 文體結構(1)缺前言：前言是論文的引言，是論文結構中不可缺少的一部分。前言應概述選題的背景、依據與目的、研宄方法，用精煉的文字表述出來但發現也有極少論文缺此部分。(2)層次不清:有的論文沒有按層次敘述，結構紊亂，文理不清，顛三倒四，邏輯性不弓強
4.2 規范化問題(1)圖表：要求任何數據表格一律用三線表表示，但亦有極少論文沒有達到規范要求;(2)名詞術語：包括病名、藥名以及醫學術語，有少數論文忽視了名詞術語的規范病名要求按全國統一規范病名;藥名以《藥典》命名為準;醫學術語要求以經典和歷代醫家公認所言為據，力辟俗語。有不少論文不注意規范用語。(3)參考文獻:參考文獻的著錄目的，一是表明文中所引用資料、理論的來源，尊重他人成果，避免抄襲之嫌;二是為讀者提供檢索引用原始資料的出處因此，凡文中有引用他人資料的，必須注明參考文獻，而不能輕易省略而在著錄時則一定要按照期刊和圖書不同的著錄方式要求標注有不少論文對此不夠重視
5.結語
上述根據個人，職稱晉升參與和來期刊審稿發現，開始淺分析，不一定全面。這些問題都希望申報的專業技術人員和廣大的作者在撰寫論文時，必須選擇最能反映其專業水平的特點，然后根據創新、先進、科學、實用的原則，組織、積累數據，嚴密的科學研究和設計、實施，寫出高水平的論文。
醫學論文12
1資料與方法
1.1研究對象
20xx年10月在該地區選取藥房和B藥房兩家藥房作為研究對象，對這兩個藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片和格列苯脲每月的銷售量進行統計，三種藥物平均每月銷量如下：藥房硝苯地平緩釋片3712.2盒，左氧氟沙星片301.4盒，格列苯脲1629.7盒；B藥房硝苯地平緩釋片3979.3盒，左氧氟沙星片299.9盒，格列苯脲1503.2盒。在進行研究前1年，藥房的月平均客流量為2412.3人，B藥房的月平均客流量為2387.5人。
1.2研究方法
在本次研究中，藥房給予常規治理辦法，B藥房應用循證醫學原理進行經營，兩個藥房采納同樣的方式對藥物進行儲藏。1年后，對兩家藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片、格列苯脲的銷量以及客流量進行統計，計算兩家藥房3種藥物的月平均銷量、月平均客流量以及客流量的增長率，并對兩家藥房的平均月客流量、藥物的銷量以及客戶的中意程度進行統計學比較。客戶的中意程度通過問卷調查的方式進行統計。
1.3治理方法
常規治理辦法：工作人員直接根據顧客的要求銷售藥物。循證醫學原理下的治理方法：首先，藥房需建立藥劑科，在此基礎上做好治理的原始記錄，詳細內容如下：①詳細記錄常用的處方，并進行分析；②詳細記錄顧客對藥物進行咨詢的情況，并做出獨立的表格；③對顧客進行中意程度調查；④相似藥物區別的分析，并做詳細的.記錄；⑤對退藥的患者病情進行分析，并做出記錄；⑥對顧客進行合理用藥的調查；⑦若出現不規范的處方，須進行分析和記錄。此外，工作人員需要有相應的醫學和藥學知識，根據最有效的醫學證據，向顧客推舉藥物。
1.4評定標準
對兩家藥房的藥物銷售量與客流量進行統計時，若增加，用“＋”表示，說明該項為正增長；若減少，則用“－”表示，說明該項為負增長。現場發放自行設計的中意度調查表200份，每個藥房100份，回收率100%。
1.5統計學方法
應用SPSS13.0統計分析軟件對資料進行統計分析，計數資料以率表示，行卡方檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
1年后兩家藥房3種藥物的月平均銷售量的情況：藥房硝苯地平緩釋片3309.5盒，左氧氟沙星片270.3盒，格列苯脲1289.6盒；B藥房硝苯地平緩釋片5433.8盒，左氧氟沙星片375.2盒，格列苯脲2316.7盒。兩家藥房客流量的情況：1年前，藥房的月平均客流量為2412.3人，B藥房的月平均客流量為2387.5人；1年后，藥房的月平均客流量為2142.7人，B藥房的月平均客流量為2877.9人。兩家藥房顧客中意程度情況：藥房100分調查問卷中非常中意481 均客流量為2877.9人。兩家藥房顧客中意程度情況：藥房100分調查問卷中非常中意48例（48%），基本中意30例（30%），不中意22例（22%），總中意率為78%；B藥房100分調查問卷中非常中意84例（84%），基本中意12例（12%），不中意4例（4%），總中意率為96%。
3討論
傳統藥房治理中存在的問題：①藥師的服務意識差：患者在藥房進行自主買藥時，藥師需要根據患者具體癥狀推舉藥物，所以藥師必須要具備扎實的醫學知識和藥學知識，及良好的服務態度，以確保為患者提供最優質指導，才能勝任藥房內復雜、繁瑣的工作。②對藥物的治理力度不夠：治理藥物的法律法規不完善，以及對藥物使用的監管力度差，所以，很多患者在藥房亂買藥，造成了亂用藥物的現象。③藥品信息更新不及時：在不斷引進新藥的時候，沒有及時的將藥品信息輸入電腦，造成不能為患者提供優質的服務。循證醫學原理應用于藥房治理中的意義：①使藥房治理更加科學化、制度化：應用循證醫學原理對有關的數據進行詳細的記錄、整理和分析，不僅能很好的幸免治理工作中存在的盲目性，而且能發現問題，對應制定出一些合理化的規程和制度，才能更好地對藥房的工作進行指導。②很大程度上提高了藥師的業務水平：應用循證醫學原理對藥房進行治理后，不僅提高了藥師各個方面的業務水平，而且豐富了藥師的專業知識，使藥師的工作態度更加嚴謹的同時，也提高了服務水平。③提升了藥1 房的形象：應用循證醫學原理后，使藥房的服務從直接銷售藥品轉變為給患者提供個性化的服務，按照患者的實際需求指導用藥，大大提升了藥房的整體形象。本次研究中，B藥房采納循證醫學原理對藥房進行治理后，該藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片和格列苯脲的銷量均增加，客流量也增多了，而藥房三種藥物的銷售量均減少，客流量也減少。顧客自主買藥最看重的就是療效，而顧客大多對藥物的了解并不多，B藥房進行循證醫學的治理后，工作人員會從顧客的實際情況出發推舉藥物，服用后效果好的話，便會提高藥房的形象。因此，藥房的銷售量和客流量均明顯增加，患者對藥房的中意程度也大大的提高了。
醫學論文13
【摘要】目的 討論分析在急診護理中人性化護理的治療效果。策略 450例急診患者為對照組， 實行傳統的護理策略；500例患者為觀察組， 采用人性化護理的策略。兩組患者均采用不記名的問卷調查， 再將滿意度進行對照。結果 觀察組的患者滿意度為98.6%， 對照組的滿意度為73.8%， 觀察組的滿意度高于對照組， 差異有統計學作用（P<0.05）。結論 對急診患者進行人性化護理， 效果顯著， 有很高的滿意度， 并且能改善護患關系， 減小不必要的糾紛。
【關鍵詞】 急診護理；人性化護理；患者滿意度
人性化服務這種新的服務理念， 逐漸的使用于急診的護理中， 人性化護理要求使用規范的護理用語以及優美的環境設施， 最重要的是過硬的技術技能， 并有完善的制度為人性化服務做保障。人性化服務不僅提高了護理的層次， 提升了以人為本的服務理念， 緩解護患關系， 拉近了護患之間的距離， 減少了不必要的醫療糾紛[1]， 而且提高搶救成功率以及急診的護理質量， 是現代醫學護理模式的主導方向。
1 資料與策略
1. 1 一般資料 將本院950名急診患者作為觀察對象， 選取450例患者為對照組， 男273例， 女177例， 年齡2～75歲， 平均年齡為53.8歲；選取500例患者為觀察組， 男217例， 女283例， 年齡1～80歲， 平均年齡56.2歲。兩組的患者在年齡以及性別、病種等諸多方面， 差異無統計學作用（P>0.05）， 具有一定可比性。
1. 2 護理策略
1. 2. 1 急診護理的培訓 急診護理人員要積極的參與護理培訓， 要有人性化護理的理念， 將人性化服務的技巧以及必要性完全的掌握， 增強對急診護理的理論知識掌握以及操作的熟練程度。能很好的處理緊急的急診護理， 能在很短的時間內實施人性化護理， 能將患者以及患者家屬之間的關系處理好， 達到良好的護患關系[2]。
1. 2. 2 保持優良的環境 急診大廳隨時要求干凈、敞亮， 在角落放置飲水機以及紙杯， 以備不時之需以及為患者的家屬提供服務， 并且掛好各個醫護人員的照片， 多提供候診椅；要有足夠干凈的擔架以及輪椅。這樣在整體上給人舒適的感覺， 并能有效的消除患者的恐懼心理。病區的環境整潔也極其的重要， 不能有異味。病房要有足夠的光線， 尊重患者的隱私。
1. 2. 3 溝通人性化 人性化護理人員要及時與患者進行溝通， 隨時了解患者的'心理與身體狀況， 取得患者的支持。要語氣輕柔的跟患者溝通， 平心靜氣的做好急診護理工作， 傾聽、安撫、解釋都是護理人員該注意的， 一定不能使用拒絕的語氣， 提倡文明用語， 耐心的表達自己的想法， 取得患者的認同。
1. 2. 4 推進人性化的服務 急診科室患者數量一般很多， 且不穩定流動性較強， 護理工作進行的時候制作不同科室的工作流程圖， 這樣可以有效的避開因找不到科室就診而耽誤時間。要有醒目的急診搶救通道， 確保無阻礙。陪同病情較重的患者做檢查， 要耐心的帶患者進行各項指標的檢查。護理人員要有統一的著裝， 端莊大方， 讓患者放松戒備之心。面對不同的患者要靈活的運用所學的知識以及技能， 依據患者的病癥引導患者飲食以及用藥。多參與健康知識講座， 將自身的知識與技能提高， 完善人性化護理的工作。
1. 3 統計學策略 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
對患者進行滿意度調查問卷， 將護士急診的服務態度、急診的環境、對工作的意見等項目列入調查問卷， 使用不記名的方式填寫統計， 如果是兒童時就讓家長填寫。結果為對照組患者的滿意度為73.8%， 觀察組患者的滿意度為98.6%， 兩組比較差異有統計學作用（χ2=127.710， P<0.05）<0.05
醫學論文14
1資料和方法
1.1一般資料
選取本院兒科于20xx年5月～20xx年8月收治的上消化道出血患兒80例,隨機分治療組40人，男23例,女17例，最小年齡4d,最大年齡12歲,平均年齡3.2歲。對照組38人，男20例,女20例，最小年齡5d,最大年齡10歲,平均年齡3.9歲。患兒均有嘔咖啡樣液體、排黑便等癥狀。其中治療組其原發病包括新生兒缺血缺氧性腦病18例、胃潰瘍10例、十二指腸潰瘍9例、原因不明3例。對照組其原發病包括急性胃黏膜病變15例、胃潰瘍14例、十二指腸潰瘍5例、食管炎4例、原因不明2例。全部病例在性別、年齡等參數之間比較，差異無統計學意義,具有可比性。
1.2治療方法
對照組在禁食、放置胃管等積極治療原發病的基礎上加用止血芳酸15～25mg/kg+5%葡萄糖液50～100mL靜脈滴注,每日1次,連用5d，止血敏15～25mg/kg+5%葡萄糖液50～100mL靜脈滴注,每日3次,連用5d;治療組在禁食、放置胃管等積極治療原發病的治療基礎上用凝血酶100IU/kg溶于生理鹽水10mL口服,每8h1次，同時配合生長抑素，首次緩慢靜脈推注0.25mg（用1ml生理鹽水配制），而后立即進行以每小時3.5ug/kg的速度持續靜脈滴注給藥。兩次輸液給藥間隔大于3-5分鐘的時候，重新靜脈注射本品0.25mg，以確保給藥的連續性。當出血停止后（一般在12-24小時內），繼續用藥48-72小時，以防再次出血。
1.3觀察方法
監測各組患兒的生命體征、血常規、大便常規、尿常規、肝腎功能等，記錄每天黑便的量和次數,觀察胃管每天引流液量，同時做大便隱血試驗。
1.4療效判斷
顯效:用藥2天內糞便潛血陰性，胃管引流液隱血。有效:用藥2天內仍有活動性出血，但大便次數及胃管引流液減少,且在用藥4天內糞便潛血陰性，胃管引流液隱血。無效:用藥4天后仍有活動性出血,大便次數及胃管引流液未見減少。
2結果
治療組在顯效例數及總有效率均比對照組高，兩組療效差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患兒未見明顯藥物不良反應。治療組和對照組兩組療效比較項目顯效n有效n總有效n總有效率治療組(n=40)3083895％對照組(n=40)18123075％統計量22=7.5002=1.0672=6.275P值P=0.006P=0.302P=0.0123討論小兒上消化道出血是兒科較常見的嚴重性疾病之一,由于兒童的血容量比成人少，因此同樣的出血量對成人來講可能只屬于少量出血，而對兒童則可能是大出血、甚至危及其生命。若不及時治療,可危及患兒生命。由于兒童胃鏡的開展，使得兒童上消化道出血的確診率大大提高。兒童上消化道出血占消化道出血的80%。兒童上消化道出血前三位原因依次是：潰瘍病、各型胃炎、食道靜脈曲張。不同年齡、常見原因有差異：
①新生兒：咽下綜和征、急性胃粘膜病變、新生兒出血癥。
②嬰幼兒：反流性食管炎、胃炎、急性胃粘膜病變、Mallory-Weiss合征、先天性畸形、出血性疾病。
③年長兒：潰瘍病、各型胃炎、食道靜脈擴張。臨床表現可見：
①嘔血和黑便。一般幽門口以上、胃內積血達250ml以上則會發生嘔血。嘔血的顏色可反映出血量、出血發生的時間、出血是否停止。上消化道出血時，由于位置高、血液在腸道停留時間長，通常為黑便或柏油樣大便。
②貧血癥和失血性休克。急性大出血時，失血量超過血容量的20%即可發生失血性休克。慢性出血或反復少量出血僅表現為貧血。
③氮質血癥
④其它：腹痛，發熱凝血酶，是一種由凝血酶前體所形成的蛋白質水解酶，屬于凝血因子Ⅱ,可促進纖維蛋白原轉變成纖維蛋白,導致血液快速凝固。局部應用后作用于病灶表面的血液很快形成穩定的凝血塊，用于控制毛細血管、靜脈出血，或作為皮膚、組織移植物的黏合、固定劑。PH＜5時失效。凝血酶對血液凝固系統的其他作用尚包括誘發血小板聚集及繼發釋放反應等。局部止血時用滅菌生理鹽水溶解成每毫升含50U～1000U，噴霧或灌注創面；或以明膠海綿、紗條沾凝血酶貼敷創面；也可直接撒布粉末狀凝血酶至創面。消化道出血用生理鹽水或牛奶(溫度不超過37℃)溶解本品，使每毫升含50U～500U溶液口服或灌注，用量500U～20000U/次，每1～6小時用1次。根據出血部位和程度，可適當增減濃度、用量及次數。在其應用時應注意以下幾點:
1、遇酸、堿、重金屬發生反應而降效。
2、因為其在PH＜5時失效，為提高上消化道出血的止血效果，宜先服一定量制酸劑中和胃酸后口服本品，或同時靜脈給予抑酸劑。
3、本品還可用磷酸鹽緩沖液（pH7.6）或冷牛奶溶解。如用阿拉伯膠、明膠、果糖膠、蜂蜜等配制成乳膠狀溶液，可提高凝血酶的止血效果，并可適當減少本品用量。
4、本品嚴禁作血管內、肌內或皮下注射，以防引起局部壞死甚至形成血栓而危及生命。生長抑素是一種由神經內分泌細胞、炎癥細胞、免疫細胞產生的調節性多肽,多種形式的生長抑素共同構成生長抑素相關肽家族。具有代表性的.有Somafostatin（施他寧）、Octreotide(SMS2012995,奧曲肽)、Vapreotide(RC2160,伐普肽)、Lanreotide(BIM23014,蘭樂肽)等。生長抑素可以抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素、胰高血糖素的分泌；可以抑制由試驗餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放；可以顯著減少內臟血流，降低門靜脈壓力，降低側枝循環的血流和壓力，減少肝臟血流量；減少胰腺的內外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，對胰腺細胞有保護作用；抑制胰高血糖素的分泌；可影響胃腸道吸收和營養功能。臨床主要用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血；消化性潰瘍應激性潰瘍、糜爛性胃炎所致的上消化道出血本研究結果表明，生長抑素和凝血酶治療小兒上消化道出血總有效率明顯高于對照組,未發現有任何毒副作用。故在臨床治療小兒上消化道出血可以推廣應用。
醫學論文15
我單位擬接收你院xxxxx專業xx學生xxxxx年春季學期到我單位做畢業設計。畢業設計期間，我單位負責學生的管理和安全教育，并解決學生住宿；畢業設計各環節（含回校答辯）服從學校統一安排。
畢業設計結束后，我單位負責填寫“電子科技大學光電信息學院校外畢業設計鑒定表”，由學生帶回學校。以下是畢業設計題目相關信息：題目名稱：題目內容意義：xxxxx畢業設計進度安排：xxxxx以下是畢業設計指導教師相關信息：指導教師姓名：xxxxx
學歷（學位）：xx技術職稱／職務：xxxx
專業（學科）：xxx通信地址：xxx
郵編：xx聯系電話：xx
郵箱：xx單位（公章）：xx
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