中醫外治法診治皰疹情況研討
帶狀皰疹早期主要是清熱解毒，除濕。對于后期遺留神經痛的病人所用中藥多以益氣養陰、活血化瘀止痛之法。
中醫外治法診治皰疹情況研討
帶狀皰疹屬于中醫學“纏腰火丹”、“蛇串皰”、“蜘蛛皰”、“蛇丹”等范疇。
本病為肝膽熱盛、脾濕郁久、濕熱內阻，復感時令毒邪而誘發。
帶狀皰疹主要臨床表現為呈帶狀排列的簇集性水皰，并常伴有輕重不等的神經痛癥狀，約有76.21%的患者疼痛癥狀先于皮疹出現。
皮疹為帶狀的紅色斑丘疹，繼而出現粟米至黃豆大小簇集成群的水泡，累累如串珠，聚集一處或數處，排列成帶狀，泡群之間間隔正常皮膚，泡液初澄明，數日后泡液渾濁膿腫，或部分破裂。
重者有出血點，穴血皰或壞死。
輕者無皮損，僅有刺痛感，或稍潮紅，無典型的水皰。
帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒所致，由于該病毒侵犯神經節，造成神經節發炎及壞死，致使神經劇痛，如不及時治療或治療不當可導致持久的后遺神經痛，尤以老年人為甚，后遺神經痛發生率可達30%-50%。
中醫外治法包括如針灸，艾灸，梅花針法，拔罐法等，本文主要討論中醫外治法中的有關中藥(包括中藥與西藥的結合)的應用。
1、中醫治療帶狀皰疹的思考
1.1帶狀皰疹早期外治法可多采用中西醫結合方法
本病屬于自限性疾病，病程通常為2～4周，所以對于一般患者其治療目的應該是加速其恢復、控制急性及慢性疼痛的程度和持續時間、減少并發癥的產生。
所以，筆者認為，對于帶狀皰疹的早期發現和及時的治療才是能否根治此病的關鍵。
因為帶狀皰疹的內在病因多為肝膽熱盛、脾濕郁久、濕熱內阻，而從西醫來講，是因為感染了病毒所致。
故在臨床上遇到這些體質的病人，尤其是小孩及老年人等免疫力不夠的患者，一定做好未病先防。
在發現了帶狀皰疹之后要盡快就診。
因其為病毒感染，現代醫學對病毒無特效治療手段，單憑西醫治療很難取得滿意的臨床療效。
所以，臨床上積極研究中西醫結合的方法。
林桂權，沙文昆取雙黃連粉針倒入一個玻璃容器內，再注入利多卡因，攪勻成黏液狀，用消毒棉棒反復涂患處，盡可能使患處保持濕潤。
利多卡因用藥后，分布于機體組織迅速而廣泛，且麻醉強度大，起效快，彌散力強。
現代醫學研究證實，雙黃連粉針是具有抗病毒及抗細菌雙重治療作用的藥物，有解熱、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。
林桂權，沙文昆以這兩者的藥理作用為指導，將利多卡因和雙黃連粉針外用治療帶狀皰疹收到了滿意療效，尤其是對早期的帶狀皰疹療效更為突出，有效率達100%。
取六神丸適量研成細粉，用阿昔洛韋眼藥水或針劑調成糊狀，再均勻涂于患處。
一般涂藥1周左右即可治愈。
更多的臨床醫生是運用純中醫的方法進行辨證論治，取得很好的效果。
在很多研究中也發現，純中醫的治療效果明顯優于西醫治療組。
董祖木，趙月華觀察外用八寶五膽藥墨療效與口服阿昔洛韋的效果相當，但八寶五膽藥墨組的止皰、止痛時間均明顯短于阿昔洛韋組。
而且無論病之新舊近遠，皆可運用八寶五膽藥墨治療，無須辨證太細，無明顯毒副作用。
杜艷、徐簽在皮疹部位及周圍拔罐。
出罐后在皮疹或水泡處采用壯醫藥線點灸，點順序按皮疹出現的先后進行操作，最后沿皮疹范圍圍灸。
治療結束后囑患者將季得勝蛇藥片研碎，用溫開水及白米醋各半，調成糊狀，外涂患處。
諸法合用，直取病所，以外治內，能盡快控制皰疹擴散，使水皰干固結痂，迅速止痛，有效防止后遺神經痛的發生。
傳統外治法治療早期帶狀皰疹療效優于阿昔洛韋，且止痛、止皰、結痂時間較阿昔洛韋明顯縮短，安全無副作用，臨床值得推廣。
筆者認為，中西醫結合的方法應該得到大力提倡。
患帶狀皰疹病人多因疼痛較甚不能進行日常活動，甚至影響睡眠。
所以，疾病早期可以運用如利多卡因等藥物來鎮痛鎮靜。
而外用利多卡因等藥物不僅可以起到鎮痛作用，還大大降低了副作用。
結合中醫外治法，起到相輔相成的作用。
中醫外治法用藥多采用清熱解毒，緩急止痛，涼血消腫之類，如七葉一枝花、地錦草、五倍子、鮮馬齒莧、大黃、青黛等。
臨床上可以根據根據病人的情況來選擇藥物。
1.2帶狀皰疹外治法仍然需要辨證論治
有醫家認為中醫外治法在應用的時候不用辨證太細。
但筆者認為，中醫的精髓在于辨證論治，中醫外治法，如針灸，艾灸，用藥也不能例外。
秉“外治之法即內治之理”，根據臨床的效果來看，沒有經過辨證的外治法仍然會取得一定得效果，但是，經過辨證后有針對性地治療會縮短治療過程，盡快取得治療效果。
邱根全等把帶狀皰疹病人分為熱盛型和濕熱型，應用獨角蓮膏藥患處局部敷貼治療本病30例，并與藍蓮露外用作對照，結果顯示治療組在止痛、止皰、結痂脫痂方面明顯優于對照組。
從中醫分型看，獨角蓮膏藥主要適宜于熱盛型。
1.3中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛具有獨特的優勢
本病在臨床上還有一個棘手之處，有部分年老體弱的患者，特別是機體一般狀況較差者，往往會遺留有后遺神經痛。
因此，在控制急件發作癥狀的同時，如何預防后遺神經痛的發生也就成為本病治療中一個值得關注的問題。
西醫對帶狀皰疹后遺神經痛的治療有一定的局限性以及一定的副作用。
如王國穎等研究復合芬太尼透皮貼劑(利多卡因，哌卡因，維生素B，地塞米)具有持續有效的鎮痛作用;神經阻滯能迅速有效地抑制疼痛，通過擴張神經支配區域的末梢血管、改善血液循環，打破疼痛、末梢血運不良的惡性循環，促進組織的修復。
此法對操作技術要求較高，有一定的危險性，要謹慎操作，防止并發癥發生。
臨床已有因操作不當致氣胸的報道。
帶狀皰疹后遺神經痛是皮膚科門診和疼痛臨床較常見的疾病。
口服阿昔洛韋是目前廣泛使用的治療急性帶狀皰疹的藥物，但該藥口服吸收緩慢且不完全;另外，它是通過只在水痘一帶狀皰疹病毒感染的細胞內形成的胸腺嘧啶核甙激活酶，選擇性地破壞被吞入細胞內的帶狀皰疹病毒，沒有被攝取的阿昔洛韋與器官細胞無反應，被排除體外，其副作用為可逆性的腎功能障礙。
這樣的治療方法對老年人是不安全的。
所以，采用中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛成為必然，而且中醫藥治療帶狀皰疹很有優勢。
如運用壯醫治療時運用廣西特色藥物，如田七、芒果、廣西莪術、山烏龜、紅藥、了哥王、王不留行組成的“七仙散”，配伍簡練，屢試屢效。
后遺神經痛多發生在老年人，王玉珠等課題組成員根據老年人的生理特點和病理表現，認為單用“清熱解毒”法對老年帶狀皰疹患者的治療是不妥的，有“虛虛實實”之弊。
而采用“扶正固本，益氣養血，養陰柔肝”，是治療老年帶狀皰疹有效途徑。
多選取黃芪、當歸、藏紅花、赤芍、川芎等益氣活血和清熱解毒藥物，采用中藥內服與外
敷相結合的治療方法治療老年帶狀皰疹。
帶狀皰疹后遺神經痛臨床證型多樣，除氣滯、血瘀外，尚有氣血、陰、陽虛，濕熱以及虛實夾雜等證。
中藥內服與外敷治療老年帶狀皰疹前期的臨床應用顯示出良好的療效。
2、總結
中醫外治法歷史悠久，源遠流長，是中醫不可或缺的一部分。
古人對于外治法的研究和應用是很淋漓盡致的，但是，后人的繼承和發揚工作方面做的不夠好。
西醫的出現其實一部分也為中醫的發展提供了思路，比如從外治法方面來說，中西醫的結合對治療帶狀皰疹早期有很大優勢。
帶狀皰疹早期主要是清熱解毒，除濕。
對于后期遺留神經痛的病人所用中藥多以益氣養陰、活血化瘀止痛之法。
“外治之理，即內治之理;外治之藥，即內治之藥，所異者法耳。
”所以臨床上可以遵循這一原則來靈活運用中醫的外治法，將其發揚。
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