贛南醫學院臨床醫學碩士專業學位研究生培養現狀及對策研究論文
臨床醫學碩士專業學位研究生和住院醫師規范化培訓相結合的聯合培養模式，不僅加快了高層次臨床醫學人才的成材過程、滿足社會對醫學生的需求，更進一步完善醫學生的教育體系、推動醫學生事業的發展。但這種“濃縮”的培養模式是否會降低研究生的培養質量，學生能否兩者兼顧并都掌握良好的問題也日益凸顯。深入了解研究生的培養現狀并積極提出相關的對策，不僅完善我校研究生培養的臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式，更好培養研究生，并為政府及相關院校決策提供建議。
臨床醫學碩士專業學位研究生和住院醫師規范化培訓相結合的聯合培養模式，不僅加快了高層次臨床醫學人才的成材過程、滿足社會對醫學生的需求，更進一步完善醫學生的教育體系、推動醫學生事業的發展。然而，并軌培養將原有的4-6年的培養時間濃縮為3年，但對學生科研能力及臨床技能的要求并未降低。這就要求，學生在3年的時間內既要加強臨床技能的訓練，又要兼顧科研能力的培養，因此，這種“濃縮”的培養模式是否會降低研究生的培養質量，學生能否兩者兼顧并都掌握良好，都是時下關注和研究探討的熱點。作為首次承擔全日制臨床醫學碩士專業學位研究生培養的高校，如何在培養的過程中解決上述問題、做好研究生教育與住院醫師規范化培訓的有效銜接，合格完成研究生的培養任務及目標，都是我們需要關注及研究探討的問題。
一、臨床醫學碩士專業學位研究生培養現狀及分析
通過對我校及周邊醫學院校、醫院(實踐基地)進行走訪調查，了解到當前臨床醫學碩士專業學位研究生的培養現狀主要體現在以下幾方面：
1.培養目標不清楚、不具體
臨床醫學碩士專業學位研究生培養的創新思路，就是將臨床住院醫師培訓與研究生培養結合起來，培養出既有較強臨床實踐能力、應用研究能力，又有良好學術資質和從業資質的高層次醫學適用型人才。但許多學生入校后，學校并未認真詳細的向學生介紹、通讀培養目標，解讀“四證合一”的培養模式。使很多學生對臨床醫學專業碩士學位研究生的培養的環節及結果，知之甚少，在培養的過程中，主動性、參與性不高。
2.培養內容不細化、可操作性不強
臨床醫學專業碩士學位的培養，其培養創新特色主要在于將臨床住院醫師培訓與研究生培養結合起來，縮短培養時間，提高培養效率。但在這種“高濃縮”型的培養模式下，許多學校并未真正將兩者有效的銜接，而是單方面的側重于課程理論教學或臨床實踐的培養，培養時間未合理分配使用，造成重理論、輕實踐;重臨床、輕科研的現象。同時，培養大綱未具體化、培養手冊針對性、可操作性不強。
3.培養對象不區分，專業優勢體現不夠
住院醫師規范化培訓對象主要以在職人員為主，分為單位委托培養、社會人員和全日制專業研究生。全日制專業型研究生兼具學生和規培生的雙重身份。部分規范化培訓基地對臨床醫學碩士專業學位研究生的住院醫師規范化培訓未分類進行培訓，而是等同于其它人員的住院醫師規范化培訓。導致學生對自己的雙重身份混淆不清，身份存在感、歸宿感不強，臨床知識和臨床技能也得不到很大提高。因此作為住院醫師規范化培訓主體的規培基地應積極完善臨床醫學碩士專業學位研究生規培流程及相關考核制度，以加強研究生的身份認同感，提升研究生培養質量。
4.培養效果不明顯，崗位勝任力不強
根據許多實習單位及用人單位的反饋，經過三年制臨床醫學碩士專業學位研究生和住院醫師規范化培訓相結合的聯合培養模式的畢業生，普遍存在醫學理論知識基礎薄、臨床實踐能力不扎實、科研能力較差的現象，特別是缺乏諸如職業道德、醫學倫理、醫患溝通等職業素養。畢業生在醫療救治、醫患溝通、醫療糾紛中未能很好的體現出臨床醫學碩士研究生應有的水平及素質。
二、以“崗位勝任力”為導向的臨床醫學碩士專業學位研究生培養對策研究
隨著醫學教育、體制的發展與改革，臨床醫生的崗位勝任力越來越受到重視及關注。崗位勝任力不僅是衡量醫生是否適應臨床工作崗位的發展和要求，更是在未來進行以勝任力為導向的教育模式改革的最重要依據。
一、崗位勝任力特征及內容的界定
在借鑒國內外對臨床醫生崗位勝任力優秀成果的基礎上，結合贛南及周邊三甲醫院、我校研究生的培養特色，確定城市綜合三甲醫院臨床醫生普遍具有的崗位勝任力主要包括 “職業素養”、“合作與管理能力”、“掌握和運用醫學基礎知識和專業操作技能”、“科研能力”、“人際交往與溝通能力”、“專業思維方式”等6個主要一級指標因素(6個主要一級指標因素中又包含很多細分的二級、三級指標因素，且指標因素的具體內容后續再根據研究、培養實施的情況，細分調整)。并以此作為我校臨床醫學碩士專業學位研究生培養目標的指導思想及導向，完成研究生的培養目標及任務。
二、創新課程體系及內容
課程設置是臨床醫學碩士專業學位研究生培養區別于住院醫師規范化培訓的一個重要特征，也是打牢專業基礎的重要環節。目前的課程設置一般為公共基礎課、專業基礎課、專業方向課三類。針對職業素養培養、提高科研創新能力等崗位勝任力的課程鮮有開設或重視不夠。因此，在課程設置培養的過程中，應創新專業課內容及教學方法、拓展醫學生職業素養、加強溝通管理能力等，以提高學生職業素養的崗位勝任能力。
三、加強臨床實踐操作技能
熟練掌握和運用醫學基礎知識和專業基本操作技能，運用專業思維的方式來發現問題、解決問題，是臨床醫生崗位勝任力的一個重要特征。因此，醫院(實踐基地)在住培的過程中，要注意臨床醫學碩士專業學位研究生和社會住培生的的分類培養，針對臨床醫學碩士專業學位研究生自身的特點及優勢，制訂以臨床醫生崗位勝任力的相關內容及要求的臨床實踐能力考核、評價體系。在培養中注重獨立能力的培養，在臨床輪轉的過程中，通過與病人的接觸、管理等方面來學習和掌握基礎技術，提高信息收集的能力，在實踐過程中發現問題，并積極主動尋找問題的答案。
四、提高臨床科研能力
調查研究表明，在崗位勝任能力表現優秀的臨床醫生不僅能夠較好地完成日常醫療工作，在工作的同時注意自己所在領域學科的發展，愿意通過學習新的技術手段，積極接觸前沿的研究資料，持續追求改進工作方法，與臨床工作的經驗積累相結合，通過科研結果，反哺臨床工作。因此，學校在教育培養的過程中，可以通過課程設置及臨床實踐培養研究生對于醫學科學研究的興趣，掌握科學研究思考的方式，能在常規醫療工作中發現科學問題，并進行一定科學研究和觀察，為最終解決臨床問題提供數據或思路;同時正確認識臨床科研與基礎科研的區別及共同點，注意臨床與基礎的有機結合，合理安排臨床實踐與臨床科研的時間;組建導師團隊。通過由相關學科領域專家組成的導師團隊共同指導研究生，切實提高研究生的科研能力及水平，促進相關學科的溝通與融合。
以“崗位勝任力”為培養導向的臨床醫學碩士專業學位研究生培養對策，使高校、醫院(實踐基地)的培養更具有針對性及實效性，專業型醫學碩士研究生更快的完成職業身份的轉換。培養的研究生既有較強臨床實踐能力、應用研究能力，又有良好學術資質和從業資質的高層次醫學適用型人才。同時在一定程度上完善和健全了我國、我校的臨床醫學專業學位研究生的培養工作，加速臨床醫學高層次人才的培養。
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