小兒支氣管肺炎治療的臨床研究
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摘要：目的：探討痰熱清聯合頭孢呋辛鈉對小兒支氣管肺炎的療效。方法：將就診的120例小兒支氣管炎患者隨機平分成觀察組和對照組，觀察組給予痰熱清注射液聯合頭孢呋辛鈉治療，對照組僅給予頭孢呋辛鈉抗治療。結果：觀察組患者治療效果和總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組不良反應均不明顯。結論：痰熱清聯合頭孢呋辛鈉對小兒支氣管肺炎的療效優于單用頭孢呋辛鈉，對小兒支氣管肺炎的治療應優先選用。
關鍵詞：頭孢呋辛鈉;痰熱清;小兒支氣管肺炎
支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的下呼吸道感染性疾病。我國小兒支氣管肺炎的發病率和死亡率明顯高于發達國家，是威脅我國兒童健康的嚴重疾病。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2007年3月～2011年3月來我院就診的120例小兒支氣管炎患者，其中男70例，女50例。隨機均分觀察組和對照組各60例;兩組患兒在性別、年齡、病情輕重程度、病程方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：兩組患者均給予常規治療，對照組在常規治療基礎上給予頭孢呋辛鈉，2次/d。觀察組在給予對照組同樣治療的基礎上，給予痰熱清注射。采用靜脈滴注，控制輸液速度，嚴密監測肝、腎功能。連續治療7～10 d后進行療效評定。
1.3 評定項目：患者咳嗽、體溫升高、肺部啰音持續時間和治療時間以及兩種藥物的安全性，觀察并記錄不良反應。
1.4 療效評定標準：治療后咳嗽和肺部啰音消失、體溫恢復正常為痊愈;咳嗽、肺部啰音和體溫有所改善為部分緩解;咳嗽、肺部啰音和體溫無改善或者加重為無效。總有效=完全緩解+部分緩解。
1.5 統計學方法：對本組資料采用SPSS進行統計學分析，并對資料采用t檢驗，檢驗水準設定為0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 治療過程比較：觀察組患者咳嗽、肺部啰音和體溫升高持續時間以及治療時間明顯少于對照組(P<0.05)，見表1。
3 討論
支氣管肺炎是小兒最常見的疾病之一，其病理生理變化主要是支氣管、 肺泡炎性反應引起通氣和換氣障礙，導致缺氧和二氧化碳潴留，從而造成一系列改變。病原體為各種病毒和細菌，或為其合并感染[1]。兒童由于其發育特點，患病后易導致氣道阻塞，引起呼吸困難，甚至呼吸衰竭而導致死亡。痰熱清注射液是新一代中藥，經中藥指紋圖譜檢測標準后，第一個批準上市的中藥注射制劑，屬國家中藥Ⅱ類新藥。其成分是黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹。其中以黃芩為君藥，能清熱燥濕，瀉火解毒，上行瀉肺火，下行瀉膀胱之火，起到清熱解毒、宣肺化痰作用，現代研究有抗炎、抗病毒作用;熊膽粉、山羊角為臣藥，清熱解毒，化痰解痙，平肝熄風，同時還有解熱鎮靜，抗驚厥，增強免疫的作用;金銀花、連翹宣肺化痰，透肌解表，據研究對多種病原微生物有抑制和殺滅作用[2-3]。頭孢呋辛鈉為半合成第二代頭孢菌素，抗菌譜廣。對金葡菌、鏈球菌、腦膜炎球菌、流感桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、奇異變形桿菌、沙門菌、志賀菌等有高度抗菌作用，對腦膜炎球菌和淋球菌、厭氧球菌亦極為敏感，且對細菌β-內酰胺酶具有良好的穩定性，可用于對氨芐西林和阿莫西林耐藥的菌株，臨床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、腎盂腎炎、尿路感染及骨、關節、耳鼻咽喉、軟組織等的感染[4]。
小兒支氣管肺炎通常采用常規的止咳、平喘、抗生素和營養支持治療，但隨著抗生素的廣泛應用，耐藥菌株日益增多，加之病毒性小兒支氣管肺炎發病率持續升高[5]。單純的抗生素抗感染治療，療效逐漸降低，聯合用藥就顯得日益重要。本研究中，痰熱清聯合頭孢呋辛鈉對小兒支氣管肺炎的療效明顯優于單用頭孢呋辛鈉，此種聯合用藥值得臨床廣泛應用。
4 參考文獻
[1] 吳 珉,吳良霞,王子才,等.小兒呼吸道感染病毒檢測分析[J].臨床兒科雜志,2005,23(9):262.
[2] 高益民,王忠山.對痰熱清注射液臨床藥學初步評價[J].首都醫藥,2004,11(12):44.
[3] 田雅萍,侯明惠,李 祥.痰熱清注射液治療病毒性肺炎52例臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2004,9(5):505.
[4] 劉惠俠,何 艷.注射用頭孢呋辛鈉治療細菌性感染的臨床療效及安全性[J].世界臨床藥物,2006,27(6):364.
[5] 傅文勇,成煥吉,鄒映雪.小兒病毒性肺炎的病原學診斷與治療[J].新醫學,2001,32(5):268.轉
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