慢病工作總結

時間：2025-09-20 12:46:01 偲穎工作總結

慢病工作總結（通用17篇）

　　時間過得真快，一段時間的工作已經告一段落了，回顧過去這段時間的工作，收獲頗豐，好好地做個梳理并寫一份工作總結吧。可是怎樣寫工作總結才能出彩呢？下面是小編為大家收集的慢病工作總結，希望對大家有所幫助。

慢病工作總結（通用17篇）

　　慢病工作總結 1

　　日前，國務院辦公廳發布了《中國防治慢性病中長期規劃》（以下簡稱《規劃》），這是首次以國務院名義印發慢性病防治規劃，是今后5-10年做好慢性病防治工作、提高居民健康期望壽命、推進健康中國建設的綱領性文件，是貫徹落實全國衛生與健康大會精神、努力全方位、全周期保障人民健康的重大舉措，對于全面建設小康社會、推進健康中國建設具有重大意義。

　　一、《規劃》的起草背景

　　《規劃》所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內分泌、腎臟、骨骼、神經等疾病。慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，我國居民慢性病死亡占總死亡人數的比例高達86.6%，造成的疾病負擔已占總疾病負擔的70%以上，已成為影響國家經濟社會發展的重大公共衛生問題。黨中央、國務院高度重視慢性病防治工作，國民經濟和社會發展“十三五”規劃綱要和“健康中國20xx”規劃綱要均提出了“實施慢性病綜合防控戰略”的任務要求，并明確了“降低重大慢性病過早死亡率”的`發展目標。

　　“十二五”期間，各地區、各有關部門認真貫徹落實《中國慢性病防治工作規劃》，積極推進慢性病綜合防治策略，健康支持性環境持續改善，群眾健康素養逐步提升，慢性病綜合防控成效初顯。但是，當前全社會對慢性病防控的重視程度仍然較低，群眾自己保健意識薄弱，現有防治體系和服務能力難以滿足人民群眾的健康需求，慢性病防治形勢仍然嚴峻。為此，按照黨中央、國務院統一部署，根據我國慢性病流行和防治狀況，國家衛生計生委會同相關部門編制了本規劃。

　　二、《規劃》的主要特點

　　《規劃》堅持目標導向和問題導向，突出了系統性、指導性、操作性，具有以下鮮明特點：

　　一是突出慢性病防治工作的綜合性和社會性。慢性病防治是一項社會系統工程，需要各級政府、有關部門以及全社會的共同參與，《規劃》提出要健全政府主導、部門協作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制，就是強調要統籌資源，調動各方的積極性、主動性、創造性，共同發力，將健康融入所有政策，融入百姓生活。

　　二是強調個人健康責任。倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念，提出構建自己為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式，促進群眾自覺形成健康的行為和生活方式，在科學指導下開展自己健康管理，人人參與、人人盡力、人人享有，形成衛生與健康治理新格局。

　　三是目標明確可操作。《規劃》提出了降低因重大慢性病導致的過早死亡率的核心目標，這與世界衛生組織《20xx-20xx年預防和控制非傳染性疾病全球行動計劃》和聯合國20xx年可持續發展議程的發展目標一致。圍繞核心目標，《規劃》從防治效果、早期發現和管理、危險因素控制、健康支持性環境建設等方面設置了16項主要量化指標，使目標任務具體化，工作過程可操作、可衡量、可考核。

　　三、《規劃》的核心內容

　　《規劃》首先闡述了慢性病防治工作的重要性和必要性，總結了“十二五”期間我國慢性病防治工作取得的成績，分析了面臨的主要問題和挑戰，強調了防治任務的長期性和艱巨性。《規劃》明確了今后5-10年實施慢性病綜合防控戰略的總體思路，提出要堅持正確的衛生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫藥衛生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環境為重點，以健康促進和健康管理為手段，堅持統籌協調、共建共享、預防為主、分類指導，推動由疾病治療向健康管理轉變。

　　《規劃》明確提出，到20xx年和20xx年，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率分別較20xx年降低10%和20%的核心目標，并提出了16項具體工作指標。《規劃》以慢性病的三級預防為主線，強調防治結合、全程管理，針對一般人群、高危人群、患者三類目標人群提出了針對性的策略措施，同時按照從主體到支持性環境的順序，針對政策支持、社會支持和技術支持等方面提出了相應的措施要求。

　　一是加強健康教育，提升全民健康素質。從健康知識普及和健康行為促進兩個方面入手，強調科學、實用、有針對性的慢性病防治健康教育，提出針對兒童、職工、社區居民等不同人群的健康促進重點。

　　二是實施早診早治，降低高危人群發病風險。強調慢性病的二級預防，以血壓、血糖、血脂、體重、肺功能、大便隱血等指標監測為重點，推進居民健康體檢，促進慢性病早期發現，逐步開展慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導。

　　三是強化規范診療，提高治療效果。優先將慢性病患者納入家庭醫生簽約服務范圍，積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統疾病等患者的分級診療，規范診療行為，優化診療流程，提高診療服務質量。

　　四是促進醫防協同，實現全流程健康管理。強調疾病預防控制機構、醫院和基層醫療衛生機構的分工協作和優勢互補，建立健康管理長效工作機制，推進慢性病防、治、管整體融合發展。

　　五是完善保障政策，切實減輕群眾就醫負擔。從醫療保障和救助、藥品供應兩個方面入手，一方面強調醫保救助政策要充分發揮引導防治重心下沉和兜底困難人群的作用，另一方強調藥品生產供應要以提高藥物可及性為主要目標，通過降低藥品價格、完善用藥目錄等，滿足患者用藥需求。

　　六是控制危險因素，營造健康支持性環境。針對影響健康的環境和行為危險因素，提出具體干預措施，體現將健康融入所有政策。提出推動慢性病綜合防控示范區創新發展，強化政府主體責任、落實各部門工作職責、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務。

　　七是統籌社會資源，創新驅動健康服務業發展。鼓勵、引導、支持社會力量開展慢性病防治服務，促進慢性病全程防治管理服務與居家、社區、機構養老緊密結合，推動互聯網創新成果應用，探索慢性病健康管理服務新模式。

　　八是增強科技支撐，促進監測評價和研發創新。強調建立國家、省級和區域慢性病與營養監測信息網絡報告機制，逐步實現重點慢性病發病、患病、死亡和危險因素信息實時更新。提出系統加強慢性病防治科研布局，推動科技成果轉化和適宜技術應用。

　　四、《規劃》的落實

　　為保障《規劃》目標的實現，從強化組織領導、落實部門責任、加強人才培養、營造良好氛圍等4個方面，提出保障《規劃》落實的措施。要求各地區將慢性病防治納入地方重要民生工程，制定本地區慢性病防治規劃及實施方案，建立監督評價機制，推動各項規劃目標任務落實。20xx年將對規劃實施情況進行中期評估，20xx年組織實施終期評估。

　　慢病工作總結 2

　　開展社區衛生服務工作，是提高居民健康水平，促進三個文明建設和構建和諧社會的重要保證，是完善衛生服務體系和社區保障體系的重大舉措。通過完善社區衛生服務功能網絡，廣泛開展“衛生進社區”活動，積極而努力做好社區內的慢性病患者管理，是其中的一項重要內容，也是進一步滿足社區居民群眾的.健康需求。下面將我中心今年以來的性病管理工作情況總結如下:

　　今年改變服務理念，改變服務模式，成立由衛生院醫務人員和村醫，改變過去以坐堂為主的模式，走進社區、走進家庭開展服務主動上門服務和坐堂門診相結合的模式，定期或不定期派人下社區主動上門為慢性病患者建立健康檔案、開展巡診、慢性病隨訪等服務。針對慢性病的危險因素，開展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿病等慢性病的危險因素，制定慢病干預措施，以服務模式開展指導，通過改變不健康的生活、行為方式積極開展預防工作，同時督促慢病患者進行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。

　　今年來通過開展門診35歲以上患者首診測血壓制度健康體檢和上門建立健康檔案等方法，共進行慢病登記35人，目前共建立慢病健康檔案高血壓908份、糖尿病126份，高血壓篩查155份、糖尿病篩64份，并進行了計算機管理，同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預，開展生活、心理、用藥指導服務，通過門診隨訪、電話和上門隨訪（每年不少于4次）等方式進行規范化管理，開展慢性病規范化管理。慢病隨訪4500余人次。通過對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質量，實現了大病進醫院，小病進社區的服務模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優質、方便、廉價”的服務，贏得當地百姓的初步認可。

　　慢病工作總結 3

　　在各級領導的支持下，埤城鎮的慢性病防治工作得到了全面的開展，年初成立了慢性病防治工作組織領導小組，制定了慢性病防治相關制度及工作流程。現將全年工作總結如下：

　　1、在20xx年初，衛生局即制定并下發了《丹陽市20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃》對全市的慢性病防治工作做了明確的要求與安排，根據要求我鎮開展了慢性病的發病和死亡監測，配備了專職的慢性病防治人員，通過一年的工作，初步建立了市、鄉、村三級慢性病防治網絡。每月上報慢性病報告卡和月報表。我院還利用例會等機會對鎮村兩級開展了多次的慢病知識培訓。

　　2、確定了管理對象。組織社區衛生服務機構工作人員，在社區居民中開展了高血壓、糖尿病等慢性病調查，對重點人群進行了專項體格檢查，確定了管理對象，建立了專冊管理。

　　3、開展了健康干預。對社區居民中的高危人群開展了健康教育，宣傳高血壓、糖尿病的相關防病知識，提高了居民對高血壓、糖尿病的預防能力，減少了高血壓、糖尿病的發病率。

　　4、提供了規范化的治療。進一步創優服務質量，通過門診治療、上門訪視等方式，對高血壓、糖尿病患者提供了規范化的治療和指導，利用藥物、運動、營養等綜合療法，控制病情，減少了并發癥的發生，使社區內高血壓患者的控制率達到了30%以上，糖尿病患者的控制率達到15%了以上。

　　5、采取了多種方式積極開展了對社區衛生服務工作的宣傳，提高了轄區居民對高血壓、糖尿病等慢性病綜合防治管理試點工作的'知曉率和對社區衛生服務機構的利用率，減輕了居民醫藥負擔。

　　6、在高血壓日、心臟病日、糖尿病日、精神衛生日、世界無煙日、愛牙日、愛眼日、等重大衛生日期間，慢病科均舉行了多種形式的宣傳活動，印制了專題宣傳材料、上街咨詢宣傳、張貼標語等。

　　在活動日結束后及時將活動情況上報了上級主管部門。總結過去，展望未來，慢性病的防治工作越來越受到政府和百姓的關注，任重而道遠，面對存在的問題，結合我鎮實際情況，在以后會更加加強業務學習，掌握慢病的發病規律及臨床特征。總結經驗，學習先進的健康管理理念，更有效地控制我鎮慢性病的發展趨勢，增強居民的健康意識、提高居民的健康水平，為20xx年更好地開展慢病工作奠定基礎。

　　慢病工作總結 4

　　基本公共衛生服務是一項重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促進三個文明建設和構建和諧社會，是完善衛生服務體系和社區保障體系的重大舉措。本院積極開展并完善基本公共衛生服務，努力做好本鎮的慢性病患者管理，爭取盡快完成城鄉一體化，也是進一步滿足本鎮居民群眾的健康需求。下面將我院今年上半年份以來的慢病管理工作情況總結如下:

　　為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《國家基本公共衛生服務規范》要求，我院對我轄區內社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、健康指導工作，掌握我轄區內高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。

　　1、高血壓患者管理

　　（1）是通過開展35歲及以上居民測血壓；居民診療過程測血壓；健康檢測血壓；和健康檔案建立過程中免費體檢等方式發現高血壓患者。

　　（2）是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

　　（3）是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。對原發性高血壓患者，每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

　　上半年，我院對轄區內35歲及以上常住居民進行高血壓患者篩查人數3萬多人，共登記管理并提供隨訪高血壓患者為***人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

　　2、2型糖尿病患者管理

　　(1)通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問、及日常診療工作等方式發現患者。

　　(2)是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

　　(3)是對已經登記管理的2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

　　上半年，我院對轄區內35歲及以上常住居民進行糖尿病篩查人數為2萬多人，共登記管理并提供隨訪的`糖尿病患者為**人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

　　今年上半年份我院通過對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質量，實現了大病進醫院，小病進社區的服務模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優質、方便、廉價”的服務，贏得了當地百姓的初步認可。

　　慢病工作總結 5

　　隨著人民生活條件的不斷改善，人們的生活方式和習慣有了很大的改變，同時生活節奏的加快也導致了高血壓、腫瘤、糖尿病、心腦血管等慢性非傳染性疾病的日增，嚴重威脅著人們的身體健康。慢性病的三高三低已成為一個有著普遍性的社會問題。有些疾病已成為導致人群喪失勞動力、甚至死亡的主要原因。現慢性病防治工作已成為我們公共衛生服務站的`重點，現將20xx年上半年慢病防治工作小結如下：

　　一、取得成績

　　1、建立組織

　　我們成立了以院長為組長，防保所長為副組長，衛生院和防保所相關人員為成員的領導小組。并定期開會，討論各自所遇到的問題以及解決的方法。做到分工到人，隨職責明確。

　　2、慢病管理措施

　　慢病調查是慢病管理的重要環節，我們結合農民健康教育在全鎮8個村進行慢病宣傳工作，抽調了衛生院和防保所相關人員參與宣傳。同時在各村，我們還安排了村醫協助宣傳工作。

　　3、慢病管理

　　35歲以上人群測血壓5495人次，累計建檔2921，建檔占總人口的11.05%；糖尿病建檔870人，建檔占總人口的35.3‰；惡性腫瘤新發現32人，死亡31人，累計建檔122人；居民死亡上半年共98人，死亡率為3.98‰。

　　4、65歲以上老年人體檢

　　65歲以上老年人上半年免費體檢567人。

　　5、居民健康檔案

　　居民健康檔案累計19847人，近1年來有動態記錄18854人。

　　二、存在問題

　　1、大多數居民已進意識到慢病防治的重要性，但由于自身條件以及農民生活局限性，沒有精力、時間等重視此項問題，所以對慢病的防治有一定的障礙性。

　　2、65歲以上老人建檔，發現慢性疾病，但由于經濟原因，不及時到醫院就診或口服一些價格便宜療效差的藥物，導致慢病防控效果不夠顯著。

　　3、由于中醫資源缺乏，使得老年人中醫藥服務工作難以開展，即使開展很難得到預期效果。

　　3、慢病的工作量巨大，村級工作人員無新生力量，從精力及以學歷等都有障慢病工作開展的質量，效率得不到提高。

　　三、今后打算

　　1、結合多年慢病工作經驗，扎實做好慢病每一項工作，杜絕造假，要把慢病建檔和隨訪工作做實；

　　2、通過健康服務團隊下村工作，進一步增加村醫慢病防治知識，規范慢病治療用藥情況，提高防控質量；

　　3、通過每年65歲老年人體檢工作，增加體檢項目，提高體檢質量，使老年人感受到體檢好處，認可慢病防制工作，以便慢病工作開展更加有效、順利！

　　慢病工作總結 6

　　20xx年，xx村衛生室在衛生局及鎮衛生院的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》認真貫徹落實《欒川縣20xx年基本公共衛生服務項目工作方案》以及衛生局各類文件精神，加強管理，嚴抓慢病項目工作，取得了較好效果，現xx村衛生室慢病工作總結匯報：

　　一、高血壓管理

　　為有效預防和控制高血壓，建立健康檔案，開展高血壓，康復指導工作，掌握我村高血壓病的發病，死亡和現患病情況。

　　（一）是通過開展35歲以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓，健康體檢測血壓，和建檔過程中詢問等方式發現高血壓患者。

　　（二）是對確診確高血壓患者行登記管理，并提供面對面隨訪，詢問病情，測量血壓對用藥，飲食，運動，心理等提供健康指導。

　　（三）是對已經登記管理的.高血壓患者進行隨訪。

　　截止20xx年5月底，xx村衛生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。隨訪76人次。并按要求錄入電子檔案糸統。

　　二、糖尿病管理

　　1、為有效預防和控制糖尿病，建立健康檔案，開展糖尿病，康復指導工作，掌握我村糖尿病的發病，死亡和現患病情況。

　　2、型糖尿病管理

　　（一）是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖，建檔過程詢問發現患者。

　　（二）是對確診患者進行登記，管理隨訪，空腹血糖測量，對用藥。飲食，運動，心理等提供健康指導。

　　截止20xx年5月底，xx村衛生室共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為5人，隨訪10人次。并按要求錄入電子檔案。

　　三、重性精神疾病患者管理

　　依據相關政策對轄區所有重性精神病人，進行登記，建檔，隨訪管理，并協同政府，家庭監護人一起管理，以防病人無端滋事，造成傷害個人，他人，社會等不良因素的現象發生。

　　截止20xx年5月底xx村衛生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對其隨訪2人次。

　　慢病工作總結 7

　　隨著經濟的發展，生活方式的改善和老齡化得加強，高血壓，糖尿病，冠心病，惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，而慢性病的防治的重心在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，創造支持性的環境，走“防治結合，預防為主”的道路。半年來我們的慢病管理工作如下：

　　一、建立健全慢性病防治網絡

　　形成以資溪社區衛生服務中心為基準，雙龍井社區衛生服務站和2個社區居委會為分支，逐步深入的慢病防治網絡體系，使慢病工作長久，持續，順利的開展。

　　二、慢病干預：

　　針對不同人群開展慢病相關知識講座，半年共開展了9次健康教育講座，促進居民改變不良生活方式，減少疾病發生，開展了1次宣傳活動，使慢病防治知識廣泛普及，為居民發放宣傳資料3000余份，強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。

　　三、高血壓

　　糖尿病高危人群的健康指導和干預：按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療，健康體檢，建立健康檔案1696份，主動篩查1000余人次等方式發現高血壓、糖尿病高危人群，建立高血壓慢病檔案89份，糖尿病慢病26份，面對面訪視173人次，電話訪視4次。開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提供高危人群對高血壓，糖尿病相關知識及危險因素的了解，給予健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。

　　四、每月定期下火車站

　　雙龍井社區為居民測血壓，解答相關疾病問題，進行健康指導，并建立35歲以上門診首診病人測量血壓制度。

　　五、定期對慢病的工作進行自查

　　對發現的'問題做到及時記錄，及時改正，不斷促進慢病工作。

　　以上是我站慢病工作的具體情況，雖然取得了一些成績，但據上級領導和社區內居民的要求還有一定的差距，我們一定會克服困難，更加努力搞好慢病管理工作，使社區內慢病的發病率控制在有效范圍內，更好的為社區居民的健康貢獻我們的綿薄之力。

　　慢病工作總結 8

　　一、建立健全慢性病防治網絡，形成以小都衛生院為基準，各衛生站為分支，逐步深入的慢病防治網絡體系，使慢病工作長久，持續，順利的開展。

　　二、慢病干預：針對不同人群開展慢病相關知識講座，半年共開展了9次健康教育講座，促進居民改變不良生活方式，減少疾病發生，開展了1次宣傳活動，使慢病防治知識廣泛普及，為居民發放宣傳資料3000余份，強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。

　　三、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療，健康體檢，建立健康檔案1696份，主動篩查1000余人次等方式發現高血壓、糖尿病高危人群，建立高血壓慢病檔案89份，糖尿病慢病26份，面對面訪視173人次，電話訪視4次。開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提供高危人群對高血壓，糖尿病相關知識及危險因素的了解，給予健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。

　　四、每月定期下火車站，雙龍井社區為居民測血壓，解答相關疾病問題，進行健康指導，并建立35歲以上門診首診病人測量血壓制度。

　　五、定期對慢病的.工作進行自查，對發現的問題做到及時記錄，及時改正，不斷促進慢病工作。

　　慢病工作總結 9

　　我衛生室在疾控中心大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了居民身體健康和生命安全。現將20xx年工作總結如下：

　　一、認真落實慢病防制指導思想

　　20xx年我衛生室慢病工作在疾控中心的具體指導下深入本村居民，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

　　二、結合醫德醫風教育

　　提高慢病專兼職人員職業道德修養醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫德醫風規范”落實的醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的文明新形象。

　　三、慢病防制的內容及措施

　　1、強化慢病防制網絡工作

　　為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升衛生服務中心整體形象，推進慢病防制的規范。成立以家庭醫生團隊為骨干的慢病工作小組，積極落實慢性病防制工作。

　　2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成

　　為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而社區衛生服務中心的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的`問題。而衛生服務中心慢病管理是城鎮醫療資源優勢的一個突出體現。由于村衛生服務中心距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，衛生服務中心慢病管理對社區居民生命質量的提高至關重要。

　　3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏

　　我衛生室定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。全年登記并規范管理高血壓患者605人，糖尿病57人，于上半年相比“高血壓”，“糖尿病”病人總數均翻番增長雖遇目標還有差距，但通過下半年的工作思路調整和家庭醫生團隊的努力使我們看到來了工作的突破口。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座、咨詢和義診活動，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，提高了社區居民應對高血壓、糖尿病等慢性病的能力，同時，通過慢性病隨訪服務使家庭醫生真正成為居民的健康守護者。真正實現了公共衛生服務均等化，同時一定程度上解決了居民看病難、看病貴的問題，真正架起了醫患之間、衛生服務中心和群眾之間的連心橋，為村居民的健康撐起了保護傘。

　　四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作

　　進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用各個衛生日如：“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計發放健康教育資料3500余份，接受咨詢1500余人次。

　　五、工作體會、存在問題及下一步工作思路

　　20xx年我衛生室慢病防制工作有了很大的改觀，在各家庭醫生團隊的努力下、在中心領導的大力支持下、在各居民委員會的大力配合下走入居民家門的第一步。在提高居民健康知識素養和健康行為的同時也提高了醫務人員服務意識和醫德水準。雖然通過上述努力我衛生服務中心慢病防治工作有了很大起色，但也存在諸多不足，內部制度化、規范化管理還有待加強，家庭醫生團隊建設有待整體提高，慢性病人發現數仍未達標。在下一年度的工作中，我們將進一步加強以家庭醫生團隊為基礎的慢性病防治體系，努力完成慢病防治目標任務，探索慢病規范管理的新思路，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強醫務人員的素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。

　　慢病工作總結 10

　　20xx年田二河衛生院的慢病管理工作在醫院院領導的大力支持下，在各個村衛生室鄉醫的共同努力下，根據慢病工作管理條例開展了轄區內的慢病管理工作，規范化建檔規范化管理等各項工作并取得肯定的成果。

　　現將慢病管理工作總結如下：

　　一、領導重視加強領導

　　定期召開本轄區慢病工作領導小組例會，爭論慢病管理規劃和方案，和衛生室的負責人溝通，對階段性的工作進行細致支配，爭取到轄區廣闊村民的支持，使工作得以順當完成。

　　二、網絡管理責任到人

　　設立了專職慢病管理人員，責任到人，成立慢病管理組，形成實效可行的工作網絡圖，各個村衛生室鄉醫為詳細工作人員，管理組負責業務指導。

　　三、舉辦鄉醫慢病學問培訓提高鄉醫慢病服務管理學問

　　定期舉辦鄉醫慢病管理學問培訓，針對轄區的疾病高發特點，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的學問講座。

　　四、加強宣揚力度開展健康詢問

　　每月定期開展慢病、健康教育宣揚、詢問活動。利用醫學人力資源，發揮各自的特長，并依據每個人的特點開展專題詢問活動，義務為居民測量血壓。截至到12月份共組織詢問活動11次，受益人數

　　達660人次，發放宣揚材料3000余份，受到良好效果。

　　五、建立健康檔案實施系統化管理

　　根據慢病管理的細則和條例，在各個村組規范化建立了高血壓、

　　糖尿病服務對象的`詳實資料，并要求鄉醫定期進行隨訪，管理小組對鄉醫定期進行督導。目前我們已經建立高血壓1546份，糖尿病

　　567份，精神病45份。管理率達到98%，有效管理率98%，規范化管理率95%。

　　六、開展慢病宣教及監測工作

　　開展以高血壓、糖尿病為主的慢病監測工作，對高危人群通過發放宣揚資料、講座等進行防病宣揚，并對其實行強化的非藥物和藥物

　　治療的宣揚和督導工作。

　　七、全年慢病工作狀況總結

　　(一)高血壓隨訪狀況：

　　1、我鎮目前高血壓患者為2995人，實際隨訪7468人次，其中上門隨訪4116人次，電話隨訪18人次，門診就診隨訪3334人次。上半年隨訪率為79、6%。回收服務券7452張。

　　2、上半年隨訪的患者中2023人血壓掌握穩定，維持藥物治療不變; 972人血壓掌握不滿足，已更換藥物。

　　3、新發覺1256人患高血壓，已納入慢性病管理。

　　4、20xx年上半年相較與20xx年，高血壓患病狀況有所下降。

　　(二)糖尿病隨訪狀況：

　　1、目前我鎮糖尿病患者279人，實際隨訪875人次，其中上門隨訪513人次，電話隨訪2人，門診就診隨訪360人。隨訪率為93、3%。回收服務券873張。

　　2、本季度隨訪的患者中236人血糖掌握穩定，維持藥物治療不變;43人血糖掌握不滿足，已更換藥物。

　　3、新發覺97人患糖尿病，已納入慢性病管理。

　　4、20xx年上半年相較與20xx年，糖尿病患病狀況有所下降。

　　慢病工作總結 11

　　為及時掌握我鎮慢病工作開展落實情況，發現村醫在慢病隨訪過程中存在的'問題。經院領導班子商議，于9月26日至9月28日對全鄉19個承擔基本公共衛生服務項目工作的村衛生室進行了第三季度督導考核，現將我鄉慢病工作總結如下：

　　一、存在的問題：

　　1、高血壓：隨訪工作不及時，隨訪表書寫不規范，存在缺項及填寫項目不符合邏輯，隨訪情況、體質指數、指導體重未填，服藥情況未準確到mg，體檢表中危險因素控制無飲食指導，無用藥情況，隨訪表中指導運動不規范，缺乏真實性；個別村管理人數不夠；

　　2、糖尿病：隨訪表書寫不規范，存在嚴重涂改、缺項及填寫項目不符合邏輯，缺體重、日常行為指導，服藥情況未準確到mg，體檢表中無用藥情況，主食量指導不規范，甚至存在有未填寫服藥依從性、不良反應、隨訪分類；

　　3、35歲以上首診測血壓月報表與門診日志不符，個別村管理人數不夠。

　　二、工作完成情況：

　　1、高血壓：全鄉共管理高血壓患者1563人，其中體檢1155人，共隨訪4447人次；

　　2、糖尿病：全鄉共管理糖尿病患者531人，其中體檢421人，共隨訪1567人次。

　　三、下一步的工作打算：

　　1、通過月例會對村醫統一要求，嚴格按要求規范填寫隨訪表，不存在空項，用藥單位準確到mg；

　　2、結合隨訪工作及時對慢病人群進行年度體檢，并及時錄入電腦系統；

　　3、嚴格落實35歲以上首診測血壓制度，并如實填報35歲以上首診測血壓月報表，及時上報。

　　慢病工作總結 12

　　新興社區衛生服務中心慢病自我管理小組工作總結為了加強社區慢性病患者的指導，引導社區居民提高慢性病管理意識，提升慢性病患者和高危人群自我管理力量，根據《魏都區創建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作實施方案》，結合我社區實際，在轄區內開展“慢病自我管理小組”活動，現將活動總結如下：

　　一、基本狀況

　　我社區中心根據上級要求，在2023年成立了3個慢病自我管理小組，成員70余人，各小組每年開展活動6次，共計18次，組員不僅學習了慢性病防治學問和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。

　　二、工作成效

　　1、統一思想，高度重視

　　魏都區衛生局領導高度重視此項工作，制定了《魏都區慢性病患者自我管理小組實施方案》，將詳細活動目標及活動步驟等做了明確要求，我中心成立領導小組，詳細分工落實到責任人，從根本上保障了轄區內慢性病自我管理小組活動的順當進行。

　　2、加強學習，提高技能

　　為了提高慢性病自我管理小組組長及組員的自我管理技能，是慢性病患者獲得健康學問，逐步實現自我管理，建立有效的健康生活方式，我社區中心特地組織組長、技術指導醫生進行學習、培訓，為此項工作順當開展奠定了良好的基礎。

　　我社區中心加強對自我管理小組的狀況進行摸底，把握成員的基本狀況和管理需要，針對把握的狀況制定慢性病自我管理小組工作方案及活動支配，在活動中對小組組員存在的問題樂觀進行訂正，對正確的健康教育學問進行講解，并對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信念測評。

　　三、存在問題

　　1、慢性病患者參加自我管理小組的主動性不夠，自我管理意識

　　未形成深厚的氛圍。

　　2、自我管理小組活動形式多以講座、集體爭論為主，形式較為單一，未能調動參加的樂觀性。

　　3、我社區中心知道醫生的.業務水平、組織力量、知道水平有差異，在實際開展活動中不能深化指導到位，造成自我管理小組成員參加的樂觀性不夠。

　　四、下步工作支配

　　進一步加強健康教育工作，加大宣揚力度，提高掩蓋率，增加參加人員的數量，擴大自我管理小組活動開展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產生良好的社會效應，同時要不斷的豐富小組活動的內容、形式，拓展工作內涵，搭建更活躍的工作平臺，讓慢病自我管理小組更具生命力。

　　慢病工作總結 13

　　我院在縣疾控中心的大力支持下加強慢病預防控治工作力度，充分履行慢病預防控治職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。現將20xx年上半年總結如下：

　　一、認真落實慢病防治指導思想

　　20xx年上半年我院慢病工作在市疾控中心的具體指導下深入轄區，大力開展慢病防治工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

　　二、結合醫德醫風教育，提高慢病專兼職人員職業道德

　　修養醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。

　　三、慢病防治的內容及措施

　　1、強化慢病防治直報工作。為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，推進慢病防治的規范。成立慢病工作小組設專兼職人員。積極落實慢病防治工作的計劃，開展各項慢病防治工作。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務的完成。

　　2、定期開展自查工作，及時糾察紕漏我院定期開展自查工作，嚴格按照市疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上一年考核中存在的問題，我院認真分析，積極改正。

　　針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的我院預防保健工作打下了堅實的根基.

　　四、求真務實，全面落實慢病預防控制工作

　　1、今年x月~7月，舉辦慢病健康教育咨詢、義診等活動，制作慢病防治健康教育欄6期.計劃健康體檢3000余人次，納入慢病正規化管理1000余人,并定期隨訪。

　　2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、 “4.26全國瘧疾日”等宣傳日，組織開展多種形式的.宣傳教育講座活動，普及防病知識，發放宣傳資料1200余份。

　　五、工作體會、打算。

　　要想慢病防治工作取得成績，需要每位醫務人員共同努力協調。不僅是醫院各硬件設施的完善，更需要鄉村醫生的共同配合完成。還需完善慢病訪視，細化紙質資料。

　　在今后的工作中，我們將進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強我院醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。

　　慢病工作總結 14

　　門店管理部針對社會藥店越來越多，規模越來越大，市場競爭更加激烈的嚴峻形勢，認真研究對策、積極拓展市場、提高應變能力、注重細節管理、強化優質報務、提升品牌形象上做出了應有努力，較好的完成了銷售和利潤任務。

　　一是層層動員較早地落實銷售、利潤任務，并分解到各地區門店；

　　二是正確面對挑戰，堅持每周召開一次地區經理會議，分析形勢、檢查進度、研究對策，及時解決門店遇到的新問題；

　　三是加強品類管理、加大“T”類商品的銷售力度，及時實現獎勵政策，促進了“T”類產品的銷售，其銷售比例由上年的上升到今年的10；

　　四是積極開展多種形式的促銷活動，利用黃金周、節假日，及“”綠色銷費活動、下社區宣傳活動，促進了銷售任務的完成；

　　五是弘揚企業文化，培養知識型員工，對新進員工及廠商聯合舉辦的`以營銷技巧為主題培訓達1100多人，支持和鼓勵參加考試，有效地提升了員工素質；

　　六是與揚州晚報社聯合舉辦了“健康與保健”、“安全月”、“我心中的放心藥店”，為主題的第二屆“xx杯”有獎征文活動，進一步提升了xx的知名品牌形象；

　　七是強化優質服務，增強企業競爭力，積極開展十多項便民服務項目，全年送藥上門20xx次，電話預約購藥3165次，代客切片8520次，代客煎藥12468次，夜間售藥12422次（萬），增強了企業競爭力，取得了市民良好的口碑。

　　公司結合源遠流長的醫藥文化、藥學職業道德、企業使命、管理制度，對學員進行思想教育，通過改變態度來改變行為，強化行為來固定模式。現總結如下：

　　慢病工作總結 15

　　20xx年，我街道創建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作（以下簡稱創慢）在街道黨工委、辦事處的領導下，在縣創慢辦的指導下，通過各村（社區）、街道各單位的共同努力，創慢工作取得了一定的成效。現將本年度工作開展情況總結如下：

　　一、工作完成情況

　　（一）健全組織機構，加強組織管理。

　　由于街道人事崗位調動，給創慢工作帶來了一定的影響，街道黨工委、辦事處高度重視，及時調整人員，成立了由街道辦事處主任為組長，相關領導和主要負責人分別為副組長和成員的`創慢領導小組，領導小組下設辦公室，專職有人負責創慢工作，加強創慢工作的組織管理。

　　（二）制定工作方案，分解工作任務。

　　根據《金沙縣慢性病防治工作規劃（20xx-20xx年）》（金府辦〔20xx〕115號）精神，結合街道的實際情況，制定了工作方案，分解工作任務

　　（三）各項工作有序開展。

　　1、多渠道宣傳。我們通過懸掛宣傳標語、開展健康知識講座、設立創慢宣傳專欄和到群眾家中發放宣傳資料等多種渠道對創慢工作進行宣傳，在街道和村（社區）的顯眼位置懸掛創慢宣傳標語，并設立創建慢性非傳染性疾病健康教育知識專欄，安排專職人員定期進行更換，在開化村等村（社區）舉辦慢性病健康教育知識講座，宣傳如何預防高血壓、糖尿病、控油限鹽、合理膳食等健康知識。街道健康教育覆蓋率達到90%以上，慢性病知識知曉率達到80%以上。

　　2、積極組織各種活動，讓大家動起來。街道領導帶頭，號召單位干部職工開展多種活動，如飯后走一走、打籃球、打羽毛球、打乒乓球等活動；開展健康“一二一”活動，鼓勵群眾積極參與日行萬步活動。在申家街社區廣場設立群眾運動廣場，安裝多種健身器材，方便群眾鍛煉身體、陶冶情操、愉悅身心。

　　3、開展禁煙控煙工作。制定禁煙控煙工作方案，在街道的辦公室、傳達室、會議室、餐廳、樓道和衛生間等公共場所張貼禁煙標示；成立禁煙控煙領導小組，設立控煙巡視員，并做好控煙巡查記錄；控煙領導小組組織人員勸導吸煙干部職工戒煙。通過努力，街道各單位辦公室均無煙灰缸等吸煙設備，吸煙的干部職工吸煙量有了明顯下降，來街道辦事的群眾吸煙的人數明顯減少。

　　4、街道衛生院加強創慢工作組織管理，對街道群眾高血壓、糖尿病患者進行登記、建檔率達到60%以上；組織開展干部職工健康知識競賽，發放控油壺、限鹽勺等健康生活用品。

　　二、存在問題

　　（一）部分村（社區）對創慢工作認識不足，重視程度不夠，沒有清晰的創慢工作思路，資料收集不齊，導致創慢工作進展緩慢。

　　（二）宣傳力度不夠，創慢的氛圍不夠濃厚，群眾參與率不高。

　　（三）創慢經費投入不足，由于創慢工作涉及的硬件設施項目多，需要花費大量的人力、物力和財力，但目前街道的創慢經費不足，工作推進有一定難度。

　　（四）由于創慢工作涉及面廣、工作量大，工作督導十分困難，部分村（社區）工作落實不到位，創慢工作進展緩慢。

　　三、20xx年創慢工作打算

　　（一）加強組織領導，統一思想，迅速行動。創慢工作是一項惠民工作，關系群眾的身心健康，在全面建設小康社會中起到重要作用，因此要加強組織領導，統一思想，積極開展創慢工作。

　　（二）加強宣傳。建設更多的群眾活動室或群眾活動廣場，準備在開化村、洋海村各建立一個群眾活動廣場；同時增加對群眾宣傳資料的發放。

　　（三）確保創慢工作經費的投入。創慢工作是一項非常龐大的系統工程，需要我們投入大量的人力、物力、財力才能保障創慢工作的順利開展。

　　（四）加強對街道各單位、村（社區）創慢工作的考核督導力度，嚴格考核責任追究，完善資料的收集和整理，實現創慢工作目標。

　　慢病工作總結 16

　　20xx年，我慢病科緊緊圍繞年度目標任務，在縣衛生局及中心領導的支持下，在全科同志的共同努力下，得到各基層單位積極配合，較好地完成了省、市慢性病防防治的工作要求的各項任務，現將工作總結如下：

　　一、領導重視，加大報告工作力度

　　隨著疾病譜的變化，慢性病防治地位越來越重要。根據省市20xx年慢性病工作要點的要求，縣衛生局下發了《關于加強慢病防治工作的通知》。為我縣慢性非傳染性疾病的工作開展提高一個新的層次，進一步鞏固完善慢病防制網絡，加強防治隊伍的建設，開展全人群的健康檔案的建立，高血壓、糖尿病等慢性病人的.規范管理。

　　二、穩步推進，加強慢病防治監測

　　（一）腫瘤監測工作

　　20xx年上報新發病例2054例，因腫瘤死亡病例297例。為了掌握我縣全年居民腫瘤發病情況，我們對所有卡片進行了電腦錄入，并進行分析，死亡發病比仍然很低，發現部分卡片資料仍然不充分，字跡不規范，漏報情況比較嚴重，說明我們督導工作沒有做到位，以后仍需加強工作力度。

　　（二）死因監測工作

　　我們每月對死因上報數據的數量和質量進行審核，發現問題及時反饋。今年全年共上報死亡病例4394例，粗死亡率為5.74‰，按人口數6‰死亡率計算，應報告死亡病例4592例，已經完成全年的96%。

　　（三）農村基本公共衛生服務工作

　　全縣慢性病建檔數29040人，規范管理人數為29040人，其中高血壓為18892人，糖尿病為2145人，腦卒中2752人，冠心病2075人，慢支3644人，五種慢病的規范管理率均達到了90%以上。11月份按照市衛生局下發的《連云港市重性精神疾病病人再排查工作方案》的具體要求，我縣衛生局與中心領導協同精神病醫院醫生對全縣重性精神病病人進行再排查工作，并相應做出危險性評估。統計共排查出2121人，已超額完成市要求的排查任務數1800人。60歲以上老人建檔數62963人，體檢數51780人。