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外科主治醫師章節考點：腦膜炎臨床表現
在應試教育中，考點通常以結構化體系呈現。例如高考語文分為語言文字運用、現代文閱讀、古典詩歌鑒賞等六大模塊，下設37項細分考點；公務員考試則包含古代年齡稱謂、詞語辨析等專項知識點。下面是小編收集整理的外科主治醫師章節考點：腦膜炎臨床表現，僅供參考，大家一起來看看吧。
腦膜炎臨床表現1
1.患腦膜炎時，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發生粘連而引起腦脊髓循環障礙，產生腦積水。常見于治療不當或治療過晚的病人，尤其多見于新生兒和小嬰兒。粘連性蛛網膜炎好發于枕骨大孔，可阻礙腦脊液循環;或腦室膜炎形成粘連，均為常見的引起梗阻性腦積水的原因。
2.除因嘔吐、不時進等原因可引起水、電解質紊亂外，還可見腦性低鈉血癥，出現錯睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無力、四肢肌張力低下、尿少等癥狀。其發生原理與感染影響腦垂體后葉，使抗利尿激素分泌過多導致水潴留有關。
3.由于腦實質損害及粘連可使顱神經受累或出現肢體癱瘓，亦可發生腦膿腫、顱內動脈炎及繼發性癲癇發干什么。暴發型流腦可伴發DIC、休克。此外，中耳炎、肺炎、關節炎也偶可發生。
腦膜炎臨床表現2
腦膜炎通常有發熱頭痛且多為全頭部脹痛或跳痛、噴射性嘔吐等全身癥狀，神經系統有頸項強直等腦膜刺激征、不同程度意識障礙及部分患者抽搐等表現，嬰幼兒癥狀不典型有拒食煩躁不安等且前囟飽滿，成人頭痛腦膜刺激征等相對典型但病情進展快可現意識改變，老年人臨床表現常不典型易被忽視且常伴基礎疾病使病情復雜化。
一、一般全身癥狀
腦膜炎患者通常會出現發熱癥狀，體溫可高達39℃甚至更高，這是由于病原體感染引發機體免疫反應所致；同時伴有頭痛，多為全頭部脹痛或跳痛，疼痛程度較為劇烈；還可出現嘔吐，常為噴射性嘔吐，與顱內壓升高有關。
二、神經系統典型表現
1.腦膜刺激征：頸項強直是常見表現，患者頸部肌肉僵硬，被動屈伸頸部時阻力增大；克氏征陽性，即患者仰臥，屈曲其膝關節成直角后，伸小腿受阻，伴疼痛及屈肌痙攣；布氏征陽性，患者仰臥，前屈其頸部時發生雙側髖關節和膝關節屈曲。
2.意識障礙：病情較重時可出現不同程度的意識障礙，如嗜睡、昏睡，嚴重者可陷入昏迷，這與炎癥累及腦實質影響神經功能有關。
3.抽搐：部分患者會出現抽搐發作，可表現為肢體抽搐、全身強直-陣攣發作等，多因腦神經元異常放電引起。
三、不同人群的臨床表現特點
（一）嬰幼兒
嬰幼兒腦膜炎時癥狀常不典型，除發熱、拒食、煩躁不安外，前囟飽滿是重要體征，因嬰幼兒顱骨縫未完全閉合，顱內壓升高可致前囟膨隆；還可能出現眼神呆滯、呼吸節律不規整等表現，這是由于嬰幼兒神經系統發育不完善，炎癥對其影響更為隱匿且復雜。
（二）成人
成人腦膜炎時頭痛、腦膜刺激征相對典型，發熱較為明顯，意識障礙出現相對嬰幼兒更晚，但病情進展快時也可迅速出現意識改變，抽搐發作相對嬰幼兒相對少見，但一旦出現提示病情嚴重。
（三）老年人
老年人腦膜炎臨床表現常不典型，發熱可能不顯著，頭痛程度可能較輕，腦膜刺激征也可能不明顯，易被忽視，更易出現意識障礙，且常伴有基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，會使病情復雜化，增加診斷和治療難度。
腦膜炎臨床表現3
腦膜炎的臨床表現包括發熱、頭痛、頸部僵硬、意識障礙、皮膚瘀斑。具體分析如下：
1.發熱：腦膜炎患者常出現突發高熱，體溫迅速升至38℃以上，伴隨寒戰或全身不適。發熱是機體對病原體感染的典型反應，由于炎癥介質刺激體溫調節中樞，導致產熱增加、散熱減少。部分患者可能出現持續高熱不退，需及時干預以避免病情惡化。
2.頭痛：劇烈頭痛是腦膜炎的突出癥狀，多表現為全頭部脹痛或搏動性疼痛，咳嗽或低頭時加重。顱內壓增高和腦膜受炎癥刺激是主要原因，疼痛常難以忍受，伴隨惡心或嘔吐，普通止痛藥物效果有限。
3.頸部僵硬：患者頸部肌肉強直，被動屈頸時阻力明顯增大，稱為頸強直。由于腦膜炎癥累及脊髓神經根，導致肌肉反射性痙攣，嚴重時可能出現角弓反張，需通過腦膜刺激征檢查進一步確認。
4.意識障礙：部分患者出現嗜睡、煩躁或昏迷，與腦實質受累或顱內壓升高有關。意識狀態變化提示病情危重，可能伴隨抽搐或肢體癱瘓，需緊急處理以防止腦疝等嚴重并發癥。
5.皮膚瘀斑：某些類型腦膜炎可見皮膚黏膜瘀點或瘀斑，壓之不褪色，多見于軀干和四肢。毛細血管內皮損傷導致出血是直接原因，此征象常提示病情進展迅速，需高度警惕。
腦膜炎起病急驟，早期癥狀易與普通感染混淆，但病情進展迅速，延誤診治可能導致嚴重后果。出現上述表現應立即就醫，避免自行用藥掩蓋癥狀。診斷需結合腰椎穿刺等檢查，治療期間需密切監測生命體征，預防并發癥。
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