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外科主治醫師章節考點：軟骨瘤病
軟骨瘤為常見的良性骨腫瘤，內生(髓腔性)軟骨瘤是指發生在髓腔內的軟骨瘤，最為常見;骨膜下(皮質旁)軟骨瘤則較少見。軟骨瘤合并多發性血管瘤者稱馬弗西(Maffuci)綜合征。
軟骨瘤單發多見，多發較少見，并具有對稱生長的特點，同時合并肢體發育畸形，又稱內生軟骨瘤病;其發生于一側肢體者又稱歐利(Ollier)病。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢長骨或椎骨的軟骨瘤易惡變;發生在指(趾)骨的軟骨瘤極少惡變。
病因：軟骨瘤病因至今不明，可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發育過程方向轉位等因素有關。
檢查
軟骨瘤的X線征象：發生于指(趾)骨時，呈中心位。可見邊緣清晰，整齊的囊狀透明陰影，受累骨皮質膨脹變薄，在透明陰影內，可見散在的砂粒樣致密點。發生于掌(跖)骨者，腫瘤陰影較大，常偏于骨端，骨皮質的膨脹也較顯著，無骨膜反應。發生于四肢長骨者，腫瘤的陰影廣泛。腫瘤惡變時，可見骨皮質破壞及骨膜反應。
診斷
軟骨瘤的診斷要點：
1.多見于青壯年，以手足短管狀骨的中央部位好發，多在指骨和掌骨，常為多發性。骨盆、肋骨及長管狀骨者常為單發。
2.病灶局部呈梭形腫大，有輕度疼痛和壓痛，可發生病理性骨折。惡變罕見，發生時可見腫瘤突然增大，疼痛加劇。
3.經X線攝片和病理檢查可確診。
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