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護士資格考點：全身一般狀況檢查
1.體溫(T)
體溫低于36.3℃稱體溫過低，見于慢性消耗性疾病、極度衰弱、甲狀腺功能減退病人、休克、急性大出血等;體溫高于37.5℃稱為發熱，見于感染、炎癥、內出血、惡性腫瘤、無菌性組織破壞等。
2.脈搏(P)
(1)速脈：每分鐘超過l00次，見于發熱、貧血、甲狀腺功能亢進、心功能不全、周圍循環衰竭、心肌炎等情況。
(2)緩脈：每分鐘低于60次，見于顱內壓增高、黃疸、甲狀腺功能減退、病態竇房結綜合征等。
(3)水沖脈：脈搏驟起驟落，急促有力。見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進等。
(4)交替脈：脈搏一強一弱交替出現但節律正常。可見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死、心肌炎等，交替脈是左心衰竭的重要體征。
(5)奇脈：平靜吸氣時脈搏明顯減弱或消失，又稱吸停脈，見于心包積液和縮窄性心包炎。
(6)不整脈：如脈率少于心率，稱為脈搏短絀。見于心房顫動。
例題：
1.脈搏與臨床診斷不符的是(B)
A.速脈見于周圍循環衰竭
B.交替脈見于室性期前收縮
C.脈搏短絀見于心房顫動
D.奇脈見于縮窄性心包炎
E.水沖脈見于主動脈瓣關閉不全
2.左心衰竭的早期脈搏表現是(D)
A.脈搏短
B.緩脈
C.奇脈
D.交替脈
E.水沖脈
3.呼吸(R)：正常人的呼吸，男性以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。
(1)呼吸氣味的改變：
1)惡臭味：可見于支氣管擴張或肺膿腫病人。
2)肝腥(肝臭)味：可見于肝性腦病(肝昏迷)病人。
3)氨(尿)味：可見于尿毒癥病人。
4)爛蘋果味：可見于糖尿病酮癥酸中毒病人。
5)刺激性(臭大蒜)味：可見于有機磷農藥中毒病人。
(2)異常呼吸的意義： 正常成年人靜息時的呼吸次數為每分鐘16～20次。
1)呼吸增快：呼吸次數每分鐘超過24次，見于發熱、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等。
2)呼吸減慢：呼吸次數每分鐘少于l0次，見于顱內壓升高等。
3)潮式呼吸(亦稱陳-施呼吸)：呼吸由淺慢逐漸變為深快，達到最大強度后，呼吸再由深快變為淺慢，繼之呼吸暫停數秒鐘，隨后又重復出現上述節律，為呼吸中樞興奮性降低所造成，見于中樞神經系統疾病、中毒等。
4)間停呼吸(亦稱畢奧呼吸)：呼吸次數明顯減少，并且每隔一段時間即有呼吸暫停數秒鐘，呈現一定的規律，是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現，是病情危急的征象。
5)酸中毒大呼吸(亦稱庫氏呼吸)：呼吸加深且頻率稍快，見于代謝性酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒病人。
例題：庫斯莫呼吸特征是(D)
A.呼吸幅度由淺至深，再淺至停
B.呼吸與暫停相交替
C.呼吸表淺、快速
D.呼吸深大、頻率稍快
E.呼吸急促、有屏氣
4. 血壓(BP) 正常血壓值為：收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg。
血壓異常：
①血壓升高：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;繼發性的血壓增高稱為高血壓癥，多見于腎臟疾病等。
②血壓降低：收縮壓<90mmHg，舒張壓<60mmHg;見于休克、心功能不全、心肌梗死等。
③脈壓：脈壓增大見于主動脈瓣關閉不全、原發性主同血壓、主動脈粥樣硬化、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血等;脈壓減小見于低血壓、心包積液、嚴重二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、重度心功能不全等。
5.意識狀態 根據意識障礙的程度可分為：
(1)嗜睡：病人處于病理性的睡眠狀態，可被喚醒，醒后尚能保持短時問的醒覺狀態，但反應較遲鈍，一旦刺激去除，則又迅速入睡。
(2)意識模糊：有定向障礙，思維和語言也不連貫，對周圍環境的理解和判斷失常，另有一種以興奮性增高為主的意識模糊，伴有知覺障礙，稱為譫妄，表現為感覺錯亂，亂語躁動。
(3)昏睡：近似于人事不省的意識障礙，病人處于熟睡狀態，不易喚醒，雖在強烈刺激下(如壓迫眶上神經)可被勉強喚醒，但很快再入睡，醒時答話含糊或答非所問。
(4)昏迷：
①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光等刺激無反應，但對強烈的疼痛刺激可出現痛苦表情，瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各種防御反射仍存在。
②深昏迷：意識全部喪失，對強烈刺激也全無反應，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不規則，血壓可能下降，大小便失禁或潴留。
例題：
1.某人因腦部外傷而入院手術，術后第2天病人處于可以喚醒，又隨后入睡、對所提問題不能正確回答的狀態。該病人的意識狀態處于何種情況(B)
A.昏厥
B.嗜睡
C.譫妄
D.淺昏迷
E.意識模糊
2.某肺炎病人，體溫40℃，思維和語言不連貫，并躁動不安。此現象稱為：(A)
A.意識模糊
B.神錯亂
C.譫妄
D.淺昏迷
E.深昏迷
3.判斷病人為淺昏迷的主要依據是(C)
A.無任何自主運動
B.一切反射均消失
C.強烈疼痛刺激可出現痛苦表情
D.對聲、光等刺激無反應 E.全身肌肉松馳
4.淺昏迷和深昏迷的主要區別為(B)
A.有無自主運動
B.角膜反射及防御反射是否存在
C.聲、光刺激的反應
D.有無大、小便失禁
E.能否被喚醒
6.面容和表情：
(1)急性病容：病人面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等。見于急性感染性疾病。
(2)慢性病容：病人面容憔悴，面色蒼白或灰暗，精神萎靡、瘦弱無力。見于慢性消耗性疾病。
(3)病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或發紺，表情淡漠，眼眶凹陷，目光無神，皮膚濕冷，甚至大汗淋漓。見于嚴重脫水、出血、休克等病人。
(4)二尖瓣面容：兩面頰呈淤血性的發紅。見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。
(5)甲狀腺功能亢進面容：病人面容驚愕、眼裂增寬、眼球凸出、目光閃爍、表情興奮激動易變。
(6)滿月面容：病人面容圓如滿月、皮膚發紅、常伴痤瘡和毳毛。見于腎上腺皮質增生和長期應用糖皮質激素的病人。
(7)肢端肥大癥面容：病人頭顱增大、面部變長、眉弓及兩側顴部隆起、耳鼻增大、唇舌肥厚、下頜增大向前突出。
例題：
1.病人面頰潮紅，興奮不安，呼吸急促，痛苦呻吟，屬于(C)
A.病危面容
B.二尖瓣面容
C.急性病容
D.甲亢面容
E.慢性病容
2.面容枯槁、面色蒼白或鉛灰、表情淡漠、眼眶凹陷稱為(B)
A.慢性病容
B.危重病容
C.滿月病容
D.二尖瓣病容
E.急性病容
7.營養狀態 營養狀態是根據病人的皮膚、毛發、皮下脂肪、肌肉發育等情況進行綜合判斷。臨床上將營養狀態分為良好、不良2個等級。
例：以下哪項不屬于營養狀態良好：(A)
A.體重超標
B.皮膚有光澤
C.皮下脂肪豐滿
D.肌肉結實
E.毛發、指甲潤澤
8.四肢、脊柱與步態
1)遠端指(趾)節呈杵狀膨大成為杵狀指，多見于支氣管擴張、肺膿腫、支氣管肺癌、發紺性先天性心臟病
例：下列哪種疾病一般無杵狀指(趾)(B)
A.支氣管擴張
B.慢性風濕性心臟病
C.肺膿腫
D.支氣管肺癌
E.先天性心臟病
2)小腦疾病時呈醉酒步態;
3)震顫麻痹癥患者呈慌張步態。
例：慌張步態常見于(C)
A.四肢畸形
B.小腦疾患
C.震顫麻痹癥
D.佝僂病
E.酒精中毒
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