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2017心內科主治醫師考試全真模擬題及答案
模擬題一：
1.以下哪種情況是洋地黃適用證
A.預激綜合征合并心房顫動
B.風心病，心衰，快速房顫
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度房室傳導阻滯
E.急性心肌梗死
正確答案：B
2.最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.CPK-MM亞型：MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)
E.血清肌紅蛋白
正確答案：B
3.下列哪種診斷技術診斷心包積液既安全又準確
A.心包穿刺術
B.心臟聽診
C.心電圖
D.超聲心動圖
E.胸部X線攝片
正確答案：D
4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改變，下列哪項正確
A.含硝酸甘油減弱
B.運動時減弱
C.屏氣減弱
D.下蹲減弱
E.用心得安增強
正確答案：D
5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內膜炎
A.心房顫動
B.期前收縮
C.心臟擴大
D.新出現病理雜音
E.原有的病理雜音強度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質、強度突然改變
正確答案：E
6.主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于
A.冠狀動脈開口處
B.腎動脈開口處
C.主動脈弓
D.降主動脈
E.腹主動脈
正確答案：E
7.亞急性細菌性心內膜炎，行人工瓣膜置換的指征是
A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音
B.中度貧血有杵狀指
C.抗生素治療2周無效者
D.高熱持續不退，白細胞持續升高
E.適當抗生素治療但血培養持續陽性或反復復發
正確答案：E
8.男性，16歲，查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2，平時活動無受限。應作哪項處理
A.抗生素預防感染性心內膜炎
B.二尖瓣分離術
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.避免重體力活動，定期隨診
正確答案：E
9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出現下列何種情況應予停藥
A.血鉀降低
B.房顫心率由120次/分降為80次/分
C.心尖區收縮期雜音增強
D.心率40次/分，心尖區聞大炮音
E.血肌酐升高
正確答案：D
10.體循環淤血的最可靠體征為
A.靜脈壓升高
B.肝臟腫大及壓痛
C.胸、腹腔積液
D.雙下肢水腫
E.頸靜脈曲張
正確答案：A
11.心絞痛發作的典型部位為
A.心前區
B.胸骨中、上段胸
骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.劍突下
正確答案：B
12.女性，26歲，感冒后第5天出現心悸、氣促、心率120次/分，心尖區第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區收縮期吹風樣雜音Ⅱ級。對確診最有意義的檢查是
A.心電圖
B.胸片
C.血沉
D.血清病毒中和抗體
E.超聲心動圖
正確答案：D
13.下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應
A.低血糖
B.室性快速性心律失常
C.肺纖維化
D.角膜微粒沉著
E.光過敏
正確答案：A
14.純收縮期高血壓的診斷標準是
A.收縮壓≥18.7kPa
B.收縮壓≥21.3kPa
C.收縮壓≥21.3kPa或舒張壓≤12kPa
D.收縮壓≥21.3kPa而舒張壓<12kPa
E.收縮壓≥4kPa
正確答案：D
15.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴重心律失常
C.心力衰竭和嚴重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案：C
16.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴重心律失常
C.心力衰竭和嚴重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案：C
17.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴重心律失常
C.心力衰竭和嚴重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案：C
18.下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.胸部X線檢查
D.心導管
E.心血管造影
正確答案：A
19.夜間臥位型心絞痛的發生與下列哪項因素有關
A.冠脈痙攣
B.左室排血量減少
C.冠脈血流減少
D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗
E.夜間血壓低
正確答案：D
20高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重
A.室性期前收縮、二聯律
B.心室率快的心房顫動
C.非陣發性交界性心動過速
D.完全性心臟傳導阻滯
E.室性心動過速
正確答案：D
模擬題二：
1、心臟無自律性的細胞是
A.竇房結細胞
B.冠狀竇口附近細胞
C.心室肌細胞
D.結間束細胞
E.浦肯野系統
正確答案為：C
2、心功能不全時，下列哪項不是其代償的方式
A.交感神經興奮
B.心肌肥厚
C.心腔擴大
D.血管緊張素分泌增加
E.迷走神經興奮
正確答案為：E
3、心排血量與哪項無關
A.血容量
B.心肌收縮力
C.心率
D.回心血量
E.心房大小
正確答案為：E
4、急性感染性心內膜炎主要致病菌是
A.金黃色葡萄球菌
B.淋球菌
C.A族鏈球菌
D.肺炎球菌
E.流感桿菌
正確答案為：A
5、我國目前縮窄性心包炎最常見的病因是
A.化膿性
B.腫瘤性
C.非特異性
D.結核性
E.病毒性
正確答案為：D
6、導致擴張型心肌病最重要的原因之一是
A.病毒性心肌炎
B.中毒
C.藥物作用
D.遺傳
E.代謝異常
正確答案為：A
7、慢性二尖瓣關閉不全，最常見的病因是
A.二尖瓣脫垂
B.乳頭肌腱索功能不全
C.先天畸形
D.老年退行性病變，二尖瓣環和瓣下鈣化
E.風濕性
正確答案為：E
8、二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結果是造成
A.左房右房擴大
B.右房右室擴大
C.左室擴大
D.左房擴大，右室肥厚
E.全心擴大
正確答案為：D
9、支氣管擴張癥常見的最有意義的體征是
A.貧血貌
B.局限性哮鳴音
C.消瘦
D.端坐呼吸
E.固定性濕羅音
正確答案為：E
10、肺栓塞的栓子大多數來源于
A.右心室
B.右心房
C.深靜脈
D.下肢淺靜脈
E.肺動脈內
正確答案為：A
11、氨茶堿的安全血藥濃度為
A.1-5μg/ml
B.16-20μg/ml
C.6-15μg/ml
D.21-30μg/ml
E.31-40μg/ml
正確答案為：C
12、關于特發性門脈高壓，以下哪項說明不
正確
A.系指肝竇前性門靜脈壓力增高
B.臨床以脾大、貧血及出血為主
C.治療應首先選擇分流術
D.由于肝細胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成
E.與門靜脈纖維變性有關
正確答案為：D
13、最易發生幽門梗阻癥狀的潰瘍是
A.胃角潰瘍
B.胃竇潰瘍
C.幽門管潰瘍
D.十二指腸球部潰瘍
E.球后潰瘍
正確答案為：C
14、下列哪一項不是肝腎綜合征的誘因
A.大量放腹水
B.服用NSAIDs藥物
C.自發性腹膜炎
D.消化道出血
E.小劑量用利尿劑
正確答案為：E
15、反流性食管炎最主要的發病機制是
A.食管下段括約肌張力增高
B.食管對反流物清除功能削弱
C.堿性反流物所致的食管粘膜損傷
D.食管下段括約肌張力低下
E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜損傷
正確答案為：D
16、Crohn病是
A.病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病
B.病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病
C.病因未明的末段回腸和鄰近結腸慢性炎癥疾病
D.病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病
E.末段回腸和結腸慢性炎癥性疾病
正確答案為：A
17、在腎臟疾病中出現血尿最常見的原因是
A.糖尿病腎病
B.高血壓腎損傷
C.急性腎小管壞死
D.骨髓瘤腎病
E.多囊腎
正確答案為：E
18、目前認為多數人類腎小球疾病是
A.遺傳性疾病
B.是細菌感染性疾病
C.免疫缺陷性疾病
D.免疫介導的疾病
E.代謝性疾病
正確答案為：D
19、下列哪項腎血管疾病不引起急性腎功能衰竭
A.良性腎小動脈硬化癥
B.惡性高血壓
C.溶血性尿毒癥綜合征
D.硬皮病腎臟危象
E.腎小動脈膽固醇結晶栓塞
正確答案為：A
20、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產生原因是
A.蛋白質攝入過多
B.腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損
C.腎血流量增加
D.腎小管回吸收蛋白質的能力降低
E.肝臟合成蛋白的能力增加
正確答案為：B
21、哪個不是腎前性急性腎衰竭的誘因
A.大量利尿
B.心衰
C.雙側輸尿管結石
D.大量失血
E.脫水
正確答案為：C
22、有關糖尿病的概念哪項不正確
A.是一組臨床綜合征
B.高血糖是本病的重要標志
C.可引起蛋白、脂肪、水、電解質代謝紊亂
D.胰島素絕對缺乏是最主要的改變
E.晚期引起多臟器功能衰竭
正確答案為：D
23、以下哪項不是甲狀腺危象的誘發因素
A.口服鎮靜、睡眠藥
B.嚴重精神創傷
C.同位素治療后
D.應激
E.合并嚴重全身性疾病
正確答案為：A
24、下列哪一個不是浸潤性脾腫大的病因
A.遺傳性球形細胞增多癥
B.惡性淋巴瘤
C.原發性血小板增多癥
D.真性紅細胞增多癥
E.慢性粒細胞白血病
正確答案為：A
25、下列疾病中不會出現血清鐵降低的是
A.胃大部切除術后貧血
B.慢性感染性貧血
C.慢性失血性貧血
D.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
E.海洋性貧血
正確答案為：E
26、下列各項中不符合貧血時機體代償現象的是
A.血液循環時間縮短
B.心輸出量增加
C.心率加快
D.紅細胞內2，3-二磷酸甘油酸濃度降低
E.氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親合力增加
正確答案為：D
27、男性血友病患者，與正常女性結婚，遺傳咨詢正確的
是
A.其子女只有男孩正常
B.其女兒有25%患血友病
C.其女兒有50%患血友病
D.其子女只有男孩不正常
E.其子女均為雜合子
正確答案為：A
28、類風濕關節炎最常見的關節外表現是
A.肺間質纖維化
B.心包炎
C.血管炎
D.類風濕結節
E.脾大
正確答案為：D
29、白塞病的診斷標準中，必要條件是
A.復發性口腔潰瘍，每年3次
B.復發性外陰潰瘍，每年3次
C.皮膚病變
D.眼炎
E.針刺反應陽性
正確答案為：A
30、痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于
A.痢疾桿菌屬哪一群
B.痢疾桿菌外毒素
C.痢疾桿菌對腸粘膜有無侵襲力
D.痢疾桿菌內毒素
E.痢疾桿菌腸毒素
正確答案為：C
31、流行性出血熱早期休克的主要原因是
A.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減
B.心肌損害
C.腸道大出血或繼發感染
D.播散性血管內凝血
E.腎功能不全，水、電解質平衡失調
正確答案為：A
32、恙蟲疾病治療首選
A.氯霉素
B.磺胺
C.慶大霉素
D.青霉素
E.紅霉素
正確答案為：A
33、根性感覺障礙特點不應有
A.出現感覺分離
B.感覺障礙范圍呈帶狀
C.放射性疼痛
D.癥狀在病變同側
E.咳嗽等增加腹壓動作可加重疼痛
正確答案為：A
34、傷寒病人解除隔離的主要標準是
A.體溫下降
B.血培養轉為陰性
C.體征消失
D.肥達反應陰轉
E.癥狀消失，大便培養，連續2次陰性(間隔5日)
正確答案為：E
35、腦底動脈環在腦循環中起著非常重要的作用，能溝通
腦前、后、左、右的血液供應，下列哪條動脈不參與腦底
動脈環的組成
A.大腦前動脈
B.頸內動脈
C.椎動脈
D.前交通動脈
E.大腦后動脈
正確答案為：C
36、最重要的可控制的中風危險因素是
A.高膽固醇和高脂血癥
B.吸煙
C.糖尿病
D.高血壓病
E.高血粘稠度
正確答案為：D
37、肱二頭肌反射中樞在
A.頸髓2-3
B.頸髓5-6
C.頸髓3-4
D.頸髓7-8
E.頸髓8，胸髓1
正確答案為：B
38、一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變
在
A.同側視神經
B.對側視神經
C.視交叉
D.同側動眼神經
E.對側動眼神經
正確答案為：A
39、女性，23歲，有高血糖病史2年，平時采用飲
食控制加少量雙胍類降糖藥，空腹血糖能控制在
8mmol/L左右，未出現過酮癥酸中毒，查體：營養
發育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母親均有糖尿
病，此病人最可能的診斷
A.1型糖尿病
B.MODY(年輕的成年型糖尿病)
C.2型糖尿病
D.LADA(成年人晚發性自身免疫性糖尿病)
E.線粒體糖尿病
正確答案為：B
40、男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應
用洋地黃后出現頻發多源性室性早搏。患者心律失
常發生原因應首先考慮是由于
A.心肌缺血
B.并發急性心肌梗死
C.電解質紊亂
D.心力衰竭
E.洋地黃過量或中毒
正確答案為：E
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