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2017神經內科主治醫師考試基礎復習題及答案
復習題一：
選擇題
1. 某病人因外傷致使脊髓腰節段右側半橫斷，損傷平面以下會出現( )
A. 右側痛溫覺喪失
B. 右側粗觸覺喪失
C. 左側本體感覺喪失
D. 右側本體感覺喪失
E. 左側肢體隨意運動喪失
正確答案：D
2. 急性橫貫性脊髓炎和格林-巴利綜合征的鑒別點是( )
A. 四肢癱
B. 腱反射消失
C. 肌張力低
D. 無病理征
E. 括約肌障礙
正確答案：E
3. 患者，男，26歲，突發雙下肢不能行走，伴麻木、小便潴留，在當地查CSF白細胞數48×10/L，淋巴細胞為主，蛋白質含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。如檢查發現雙下肢腱反射消失，病理征陰性，那么很可能是( )
A. 周圍神經受損
B. 神經根受損
C. 脊髓休克癥狀
D. 神經肌接頭損害
E. 錐體束受損
正確答案：C
4. 腦出血與蛛網膜下腔出血的主要區別是( )
A. 年齡大小
B. 有否高血壓
C. 腦脊液改變
D. 有無頭痛
E. 有無局灶性神經體征
正確答案：E
5. 動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成最常發生于( )
A. 頸內動脈及大腦中動脈
B. 大腦前動脈
C. 大腦后動脈
D. 小腦后動脈
E. 椎-基底動脈
正確答案：A
6. 患者，男，62歲，1小時前跌倒在地，神志不清，小便失禁，嘔吐數次。體檢：淺昏迷，煩躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血壓175/110mmHg，心率57次/分，律齊。哪項檢查對判斷患者有無偏癱沒有意義( )
A. 肢體墜落試驗
B. 雙足外旋是否對稱
C. 病理反射
D. 腱反射
E. 肌營養
正確答案：E
7. 患者，女，76歲，晨起進行性左側肢體無力，有糖尿病史。體檢：左鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側上下肢肌力2級，腱反射右側大于左側，左側跖反射無反應，左偏側針刺覺降低。血壓150/80mmHg，CT無異常。臨床診斷為( )
A. 右側半球腦栓塞
B. 右側半球腦出血
C. 右側半球腦血栓形成
D. 蛛網膜下腔出血
E. 以上都不是
正確答案：C
8. 患者，女，59歲，突然眩暈、右側面部及左半身麻木3天，體檢：右側眼裂及瞳孔略小，對光反射靈敏，雙眼可見向右水平眼震，腭垂偏左，右側腭弓低，右側咽反射遲鈍，右側指鼻和跟膝脛試驗不準，右側面部及左偏身痛、溫覺減退。最可能的診斷( )
A. 左側中腦梗死
B. 右側中腦梗死
C. 右腦橋梗死
D. 右側延髓梗死
E. 右小腦半球梗死
正確答案：D
9. 患者，男，66歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發現左側上、下肢活動受限，言語不清，神志清楚，無明顯頭痛、嘔吐。檢查發現左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退。可能性最大的疾病是( )
A. 腦出血
B. 腦栓塞
C. 短暫性腦缺血發作
D. 蛛網膜下隙出血
E. 腦血栓形成
正確答案：E
10. 患者，男，45歲，有高血壓病，突然昏迷，四肢癱瘓，"針尖樣"瞳孔。首先考慮下列哪種疾病( )
A. 基底節出血
B. 額葉梗死
C. 小腦出血
D. 腦橋出血
E. 蛛網膜下腔出血
正確答案：D
復習題二：
選擇題
1. 下列哪一病變部位易引起雙下肢弛緩性癱( )
A. 大腦皮質
B. 內囊
C. 腦干
D. 腰膨大
E. 胸髓
正確答案：D
2. 內囊出血所致的對側肢體運動障礙(偏癱)，主要是損傷了( )
A. 皮質脊髓束
B. 皮質紅核束
C. 頂枕顳橋束
D. 皮質核束
E. 額橋束
正確答案：A
3. 右側內囊后支受損，可能出現的病癥是( )
A. 嗅覺喪失
B. 同側肢體麻痹
C. 雙眼左側半視野偏盲
D. 對側半身痛溫覺喪失而觸覺存在
E. 右耳聽覺喪失
正確答案：C
4. 下列哪項不是檢查小腦功能的方法( )
A. 指鼻試驗
B. 快復輪替試驗
C. 反跳試驗
D. 病理反射
E. 跟膝脛試驗
正確答案：D
5. 以下哪項步態與疾病對應關系的表述不正確( )
A. 剪刀樣步態--痙攣性截癱
B. 劃圈樣步態--痙攣性偏癱
C. 慌張步態--帕金森綜合征
D. 醉漢步態--小腦病變
E. 跨閾步態--腓總神經麻痹
正確答案：D
6. 巴賓斯基征陽性提示( )
A. 大腦皮質有病損
B. 病損必定在內囊
C. 皮質丘腦束損害
D. 皮質脊髓束損害
E. 皮質腦干束損害
正確答案：D
7. 膝腱反射中樞在( )
A. T~L
B. L
C. L
D. L
E. L~S
正確答案：D
8. 右側皺額、閉眼和提唇鼓頰不能，伴左側肢體無力，病變應定位在( )
A. 左側內囊
B. 右側中腦
C. 左側中腦
D. 右側腦橋
E. 左側腦橋
正確答案：D
9. 患者，女，42歲，突然頭痛，左上瞼下垂，不能睜開，左眼球外展位，不能向上、下、內轉動，瞳孔擴大，直接、間接對光反射消失，病變可能損害了( )
A. 右側面神經
B. 左動眼神經
C. 左視神經
D. 左側三叉神經
E. 左側外展神經
正確答案：B
10. 患者，男，50歲，近年來腰臀部痛放射到左足跟處，MRI示有L、S椎間盤突出，查體可能發現的體征是( )
A. 左提睪反射消失
B. 左膝反射減弱或消失
C. 左跟腱反射減弱或消失
D. 左跖反射消失
E. 左肛門反射消失
正確答案：C
復習題三：
選擇題
1、病變對側偏身深淺感覺障礙，伴自發性疼痛及感覺過敏，其病變部在【C】
A、頂葉感覺皮層，
B、內囊或基底節區
C、丘腦
D、中腦
E、橋腦
2、62歲女性，晨起出現講話不清，右側肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11kPa，意識清，運動性失語，右側偏癱，可完全排除的診斷是【C】
A、腦栓塞
B、腦血栓形成
C、短暫腦缺血發作
D、腦出血
E、腔隙性腦梗死
3、周圍性舌下神經麻痹的癥狀不包括【B】
A、一側麻痹，伸舌時舌尖偏向麻痹側
B、一側麻痹伸舌時舌尖偏向麻痹對側
C、兩側麻痹，伸舌時受限或不能
D、舌肌萎縮及伴有肌束震顫
E、電檢查有變性的反應
4、顳上回后部是【C】
A、嗅覺中樞
B、視覺中樞
C、聽覺中樞
D、皮層運動中樞
E、皮層感覺中樞
5、男性，6l歲，突然意識不清1小時。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的診斷是【B】
A、昏厥
B、腦出血
C、腦栓塞
D、腦血栓形成
E、高血壓腦病
6、上運動神經元癱瘓肌張力改變的特點通常是【A】
A、上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高
B、上肢伸肌張力高，下肢屈肌張力高
C、上下肢均為屈肌張力高
D、上下肢均為伸肌張力高
E、上下肢屈伸肌張力均高
7、一側面部及對側軀體痛溫覺缺失的病損部位在【D】
A、中腦背蓋部
B、橋腦背蓋部
C、橋腦基底部
D、延髓背外側部
E、延髓基底部
8、20%甘露醇、維生素C【A】
A、腦保護劑
B、抗凝治療
C、溶栓治療
D、血液稀釋療法
E、腦代謝活化劑
9、關于腦出血，最確切的診斷依據是【D】
A、60歲以上發病
B、均有偏癱
C、腦脊液血性
D、突然偏癱、頭部CT見底節附近高密度影
E、均有腦膜刺激征
10、蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是【C】
A、頭痛、嘔吐
B、腦膜刺激征
C、腰穿時發現血性腦脊液
D、一側動眼神經麻痹
E、偏癱
復習題四：
A型題
1、帕金森病的典型表現
A.姿勢性震顫
B.運動性震顫
C.靜止性震顫
D.意向性震顫
E.肌束顫動
答案：C
2、關于帕金森病的三個主要體征，哪項是正確的
A.震顫、肌張力增高、慌張步態
B.震顫、面具臉、肌張力增高
C.運動減少、搓丸樣動作、強直
D.震顫、強直、運動減少
E.震顫、面具臉、運動減少
答案：D
3、癲癇強直-痙孿發作的特征是
A.一過性短暫的意識障礙
B.發作性全身抽搐及意識喪失
C.發作性精神癥狀及自動癥
D.發作性全身感覺異常
E.發作性一側肢體或局部節律性抽搐
答案：B
4、見有一病人，突然尖叫兩聲，仆倒在地，兩眼斜視，牙關緊閉，口吐白沫，面色青紫，呼之不應，人事不知，小便失禁，抽搐不止，應考慮何病?
A.癔癥性發作
B.癲癇強直-痙孿發作
C.腦血管意外
D.阿斯綜合征
E.虛脫性昏迷
答案：B
5、女性，20歲，生氣后突然哭鬧，四肢強直，持續2小時，無尿便失禁.檢查閉眼不語，雙也瞳孔2mm，對光反應靈敏，四肢肌張力高，無錐體束征
A.癔病
B.癲癇
C.暈厥
D.低血糖癥
E.精神分裂癥
答案：A
6、診斷癲癇最可靠的依據是：
A.病人的回憶
B.陽性家族史
C.腦電圖檢查
D.目睹其發作情況
E.神經系統檢查
答案：D
7、癲癇持續狀態系指
A.突然停藥后發作比前增頻
B.肢體某一局部多次抽動
C.發作后昏迷持續時間較長而不醒
D.長期用藥，發作仍未能控制
E.發作頻繁，間歇期昏迷不清
答案：E
8、救治癲癇持續狀態，除了盡快控制發作外，首要措施是
A.積極抗感染
B.給予呼吸興奮藥劑
C.給氧保持氣道通暢
D.用升壓藥抗休克
E.脫水劑降低顱內壓
答案：C
9、癲癇持續狀態首選藥無效時選用
A.乙琥胺
B.利多卡因
C.乙醚
D.水合氯醛
E.硫噴妥鈉
答案：B
10、癲癇患者經藥物治療后，癥狀控制，如再發作，還需如何服藥?
A.再連服三年
B.再連服二年
C.減半量服一年
D.連服二年再改維持量三月
E.連服三年，再以小劑量，維持數月
答案：E
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