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2017口腔助理醫師考試《兒科學》備考試題及答案
一、A1型題
1.關于小兒腦、脊髓發育，正確的是
A 新生兒腦重占體重的30%
B 新生兒大腦皮質的神經細胞數目與成人相同
C 神經細胞至5歲時分化完成
D 神經纖維髓鞘化到8歲完成
E 脊髓下端在胎兒時期位于第1腰椎下緣
2.關于小兒神經反射，哪項是錯誤的
A 出生時握持反射陽性
B 握持反射于出生后3～4個月消失
C 2歲以下巴彬氏征陽性
D 3個月形成與感覺有關的條件反射
E 3個月以前克氏征陽性
3.出生后形成的第1個條件反射是
A 擁抱反射
B 握持反射
C 吸吮反射
D 覓食反射
E 吸吮運動
4.關于脊柱的發育，下列哪項是錯誤的
A 新生兒出生時脊柱輕微后凸
B 6個月后出現胸椎后凸
C 1歲左右開始行走時出現腰椎前凸
D 3～4歲時脊柱自然彎曲被韌帶固定
E 生后第1年脊柱增長快于四肢
5.1歲小兒腦膜炎致病菌下列哪種為主
A 金黃色葡萄球菌
B B組溶血性鏈球菌
C 綠膿桿菌
D 肺炎鏈球菌
E 大腸桿菌
6.肺炎鏈球菌腦膜炎的臨床特點是
A 易引起顱神經損傷
B 3歲以上小兒多見
C 腦膜刺激征明顯
D 易并發硬膜下積液
E 腦脊液不易找到病原菌
7.下列何種腦膜炎易并發硬腦膜下積液
A 流感嗜血桿菌
B 大腸桿菌
C 金黃色葡萄球菌
D B組溶血性鏈球菌
E 綠膿桿菌
8.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據是
A 發熱，頭痛，嘔吐
B 嬰兒前囟飽滿
C 腦膜刺激征陽性
D 腦脊液中壓力高，白細胞、蛋白增多
E 腦脊液查見病原菌
9.化膿性腦膜炎應用激素的指征是
A 高熱，頭痛，嘔吐
B 視乳頭水腫
C 顱神經損傷
D 有休克，腦水腫，疑有梗阻
E 前囟膨隆，嗜睡
10.化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是
A 腦脊膜膨出
B 呼吸道
C 穿通性腦外傷
D 乳突感染
E 皮膚粘膜
11.化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液，治療應首選
A 穿刺持續引流
B 硬膜下穿刺排液
C 加大脫水劑量
D 加大抗生素劑量
E 硬膜下注射抗生素
二、A2型題
12.患兒，男，20天，足月順產，出生后飲食、睡眠佳，2天前出現拒奶，嘔吐，反應差，查體：體溫不升，反應差，面色發灰，皮膚可見少量膿皰疹，前囟膨隆，張力高，雙眼凝視，肺部、腹部未見異常，腦膜刺激征陰性，血常規：白細胞17×109/L，中性粒細胞0.80。首先考慮為
A 腦發育不全
B 感染性休克
C 顱內出血
D 化膿性腦膜炎
E 低血糖
13.患兒，男，19天，足月順產，出生后飲食、睡眠佳，2天前出現拒奶，嘔吐，反應差，查體：體溫不升，反應差，面色發灰，前囟膨隆，張力高，雙眼凝視，肺部未見異常，臍部可見少許分泌物，腦膜刺激征陰性，腦脊液檢查提示化膿性腦膜炎。其病原菌最可能是
A 金黃色葡萄球菌
B 流感嗜血桿菌
C 肺炎鏈球菌
D 大腸桿菌
E 李司特菌
14.患兒，男，6歲，以“頭痛、嘔吐2天”為主訴入院，查體：神志模糊，全身皮膚無出血點，頸部抵抗，心肺未見異常，雙側巴彬氏征陽性。行腰椎穿刺，下列腦脊液檢查結果哪項不支持化膿性腦膜炎的診斷
A 壓力1.96kPa(200mmH2O)
B 白細胞1000×106/L
C 蛋白質0.6g/L
D 糖4mmol/L
E 氯化物110mmol/L
15.患兒，男，3個月，臨床診斷為大腸桿菌性腦膜炎，經靜滴氨芐青霉素+慶大霉素治療1周，患兒仍高熱不退，頻繁抽搐，有落日征，其原因最可能是
A 對藥物不敏感
B 合并腦疝
C 合并硬腦膜下積液
D 合并腦膿腫
E 合并腦室管膜炎和腦積水
16.患兒，男，5歲，臨床診斷為化膿性腦膜炎，經抗感染治療，體溫正常1周后又升高，患兒嘔吐明顯。其最大可能是
A 抗生素耐藥
B 敗血癥
C 腦室管膜炎
D 硬腦膜下積膿
E 以上都不是
17.患兒，男，1個月，診斷為化膿性腦膜炎，腦脊液檢查找到大腸桿菌，最適宜的治療是
A 首選慶大霉素
B 頭孢呋辛鈉
C 首選大量青霉素加上慶大霉素
D 不必藥物鞘內注射
E 臨床癥狀消失和體溫正常后停藥
18.患兒，7個月，近日煩躁不安，易激惹，偶有嘔吐，查體：嗜睡，前囟緊張，心肺未見異常，巴氏征可疑陽性，為明確診斷，下列檢查哪項最為必要
A 血常規
B 胸部X線片
C 腦脊液檢查
D 顱腦CT
E PPD試驗
19.患兒，女，1歲，以“嘔吐1天，抽搐2次”為主訴入院。查體：精神萎靡，前囟膨隆，頸項強直，布氏征陽性，腦脊液檢查外觀混濁，白細胞2000×106/L，多核0.8，蛋白300mg/dl，糖1.4mmol/L，最可能的診斷是
A 化膿性腦膜炎
B 病毒性腦膜炎
C 結核性腦膜炎
D 瑞氏綜合征
E 新型隱球菌腦膜炎
三、A3型題
(20～23題共用題干)
患兒，男，1歲，以“發熱、嘔吐3天，抽搐2次”為主訴入院，查體：精神萎靡，體溫39℃，前囟膨隆，緊張，頸部抵抗，心肺未見異常，克氏征陽性，布氏征陽性，血常規示：白細胞1.9×109/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.19。
20.最重要的應做何種檢查
A 血細菌培養+藥敏試驗
B 復查血常規
C 頭顱CT檢查
D 頭顱B超檢查
E 腰椎穿刺檢查
21.該患兒最可能診斷是
A 化膿性腦膜炎
B 病毒性腦膜炎
C 結核性腦膜炎
D 瑞氏綜合征
E 新型隱球菌腦膜炎
22.在病原菌為明確時，下列哪組抗生素治療為臨床上首選
A 大劑量青霉素+干擾素+丁胺卡那
B 大劑量青霉素+慶大霉素
C 氨芐青霉素+慶大霉素
D 頭孢曲松鈉
E 異煙肼+利福平
23.患兒腦脊液涂片找到革蘭氏陽性雙球菌，在治療過程中，哪種并發癥易出現
A 腦積水
B 硬膜下積液
C 腦膿腫
D 腦室管膜炎
E 腦性低鈉血癥
(24～26題共用題干)
患兒，男，16天，足月順產，出生后飲食、睡眠佳，2天前出現拒奶，嘔吐，反應差，查體：體溫不升，反應差，面色發灰，前囟膨隆，張力高，雙眼凝視，肺部未見異常，臍部可見少許膿性分泌物，腦膜刺激征陰性。
24.該患兒最可能的診斷是
A 化膿性腦膜炎
B 病毒性腦膜炎
C 結核性腦膜炎
D 瑞氏綜合征
E 新型隱球菌腦膜炎
25.易并發何種并發癥
A 腦積水
B 硬膜下積液
C 腦膿腫
D 智力低下
E 腦萎縮
26.為了明確是否發生了并發癥，應首選
A 腰椎穿刺檢查
B 做顱骨透照檢查
C 查瞳孔大小，做對光反射
D 血生化檢查
E 叩頭顱骨有否“破壺”音
四、A4型題
(27～32題共用題干)
患兒，男，5個月，發熱、嘔吐2天，抽搐3次，曾于外院注射青霉素2天，生后已接種卡介苗，既往無外傷、抽搐史。查體：嗜睡，前囟飽滿，頸部無抵抗，布氏征、克氏征陰性。
27.下列哪項已可排除
A 病毒性腦炎
B 化膿性腦膜炎
C 結核性腦膜炎
D 高熱驚厥
E 中毒性腦膜炎
28.為明確診斷應首先作下列何種檢查
A 血常規
B PPD試驗
C 腦脊液檢查
D 胸部X線攝片
E 頭顱CT
29.實驗室檢查：血常規白細胞18×109/L，中性粒細胞0.69，淋巴細胞0.31。PPD試驗72小時皮膚硬結6×6mm，腦脊液：外觀混濁，白細胞600×106/L，中性粒細胞0.81，糖2.3mmol/L，氯化物1.8mmol/L，蛋白質3g/L，涂片未找到細菌。診斷最可能是
A 病毒性腦炎
B 化膿性腦膜炎
C 結核性腦膜炎
D 高熱驚厥
E 中毒性腦膜炎
30.應首選哪種抗生素治療
A 青霉素+氨芐青霉素
B 大劑量青霉素+干擾素+丁胺卡那
C 大劑量青霉素+慶大霉素
D 氯霉素+慶大霉素
E 異煙肼+利福平
31.患兒經上訴治療后明顯好轉，1周后前囟再次隆起，抽搐頻繁，復查腦脊液正常。診斷考慮
A 并發腦積水
B 并發硬腦膜下積液
C 并發中毒性腦病
D 繼發病毒性腦炎
E 以上都不是
32.該患兒顱骨透照試驗陽性，B超示：硬腦膜下積液。進一步治療是
A 加大青霉素劑量
B 加用米松
C 加用甘露醇
D 硬腦膜下穿刺引流
E 用呋喃苯氨酸脫水
五、B1型題
(33～35題共用備選答案)
A 3個月左右
B 6個月左右
C 1歲左右
D 3～4歲
E 6～7歲
33.頸椎前凸
腰椎前凸
35.脊椎自然彎曲為韌帶固定
(36～38題共用備選答案)
A 1歲
B 3歲
C 4歲
D 7歲
E 8歲
36.神經纖維髓鞘化完成時間
37.腦重量與成人接近的時間
38.神經細胞分化基本完成的時間
(39～41題共用備選答案)
A 青霉素+氨芐青霉素
B 氨芐青霉素+慶大霉素
C 羧芐青霉素
D 氨芐青霉素
E 慶大霉素
39.病原菌未明的腦膜炎首選
40.大腸桿菌腦膜炎可選用
41.流感嗜血桿菌腦膜炎可選用
(42～44題共用備選答案)
A B組溶血性鏈球菌腦膜炎
B 腦膜炎雙球菌腦膜炎
C 流感嗜血桿菌腦膜炎
D Mollaret腦膜炎
E 真菌性腦膜炎
42.新生兒常見
43.易出現皮膚出血點
44.易合并硬腦膜下積液
(45～47題共用備選答案)
A 覓食反射
B 擁抱反射
C 巴氏征
D 腹壁反射
E 瞳孔對反射
45.出生后即有終生存在
46.反射陽性對1歲小兒無意義
47.反射陽性對4歲小兒有意義
[參考答案]
1.B 2.D 3.E 4.D 5.D 6.D 7.A 8.E 9.D 10.B
11.B 12.D 13.D 14.D 15.E 16.D 17.B 18.C 19.A 20.E
21.A 22.D 23.B 24.A 25.B 26.B 27.D 28.C 29.B 30.A
31.B 32.D 33.A 34.C 35.E 36.C 37.D 38.B 39.A 40.B
41.D 42.A 43.B 44.C 45.E 46.C 47.C