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2017公衛執業助理醫師考試最新模擬題（附答案）
最新模擬題一：
[A1型題]
1.原發性免疫缺陷病最常見的感染部位：
A. 呼吸道
B. 胃腸道
C. 皮膚
D. 骨關節
E. 腦膜
2.全部免疫活性細胞均來源于：
A.樹突狀細胞 B.單核巨噬細胞
C.骨髓多能干細胞 D.胚胎多能干細胞
E.淋巴干細胞
3.嬰兒體內的母體IgG降至最低點的時間為出生后
A.15～29天 B.2個月
C.3個月 D.4個月
E.5個月
4.能通過胎盤的免疫球蛋白是：
A.IgM B.IgD
C.IgG D.IgA
E.IgE
5.最常見的免疫缺陷病是：
A.選擇性IgA缺陷病
B.聯合免疫缺陷病
C.原發性吞噬細胞缺陷病
D.原發性免疫球蛋白或/和抗體缺陷病
E.繼發性免疫缺陷病
6.兒童HIV感染最主要的傳播途徑是：
A.靜脈注射傳播 B.輸血傳播
C.母嬰傳播 D.性侵犯傳播
E.生活接觸傳播
7.風濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌
A.感染后的免疫性疾病 B.毒素引起的炎癥性疾病
C.咽峽炎后的晚期并發癥 D.咽峽炎后的變態反應
E.引起的化膿性感染
8.風濕熱的好發年齡是：
A.3歲以下 B.4～5歲
C.6～15歲 D.青春期
E.成年人
9.影響急性風濕熱發病的最重要因素是：
A.有風濕熱家族史
B.有急性腎小球腎炎史
C.經常發生病毒性上呼吸道炎
D. A組乙型鏈球菌在咽部存在的時間
E.以上都不是
10.以下哪個器官在急性風濕熱時最少受累及?
A.心臟 B.關節
C.神經系統 D.皮膚
E.腎臟
11.風濕熱的病理改變中，發生硬化期病變的器官是：
A.心內膜 B丘腦下核
C.皮膚 D.關節
E.心包膜
12.風濕性心臟炎一般發生于風濕熱起病的是：
A.1周以內 B.1～2周
C.3～4周 D.1～2個月
E.3～6個月
13.下列疾病中血清lgA明顯增高的疾病是：
A.川崎病 B.高IgM血癥
C.原發性血小板減少性紫癜 D.過敏性紫癜
E.幼年特發性關節炎
14.以下哪種疾病最容易發生腎臟疾患的臨床表現?
A.幼年型類風濕關節炎 B.川崎病
C.風濕熱 D.過敏性紫癜
E.中毒性休克
15.作為過敏性紫癜的特殊治療藥物，糖皮質激素的主要效應是：
A.緩解腹痛和關節痛 B.抗血小板聚集
C.預防腎臟損害 D.預防腸套疊和腸梗阻
E.預防大出血
16.下列哪一項不是川崎病的常見癥狀?
A.眼結合膜充血，無膿性分泌物 B.化膿性淋巴結炎
C.口腔黏膜彌漫充血和草莓舌 D.持續高熱
E.手足腫脹和脫皮
17.川崎病急性期的最佳治療方案為：
A.糖皮質激素 B.阿司匹林
C.靜脈注射丙種球蛋白 D.糖皮質激素+阿司匹林
E.靜脈注射丙種球蛋白+阿司匹林
18.大劑量丙種球蛋白靜脈注射治療川崎病，以預防冠狀動脈損害的用藥時間和劑量是：
A.發病10天左右，l～2g/(kg·d)，1次
B.發病10天內，l～2g/(kg·d)，1次
C.發病10天內，l～2g/(kg·d)，q.o.d.×2次
D.發病14天左右，400mg/(kg·d)×5天
E.發病12天內，400mg/(kg·d)×5天
19.阿司匹林在川崎病恢復期的用量是：
A.3～5mg/(kg·d)，持續6～8周
B.3～5mg/(kg·d)，持續3～5周
C.10mg/(kg·d)，持續4～6周
D.10mg/(kg·d)，持續3～5周
E.20mg/(kg·d)，持續10周
20.川崎病的冠狀動脈損害最常發生于起病的第
A.10天內 B.10～14天
C. 14～28天 D.1～2個月
E.以上都不是
21.大約有多少川崎病患者對大劑量丙種球蛋白靜脈注射治療效果不好?
A.<0.5% B.0.5%～1%
C.1%～2% D.3%～5%
E.>5%
22.川崎病的復發率為：
A.<0.3% B.0.3%～0.5%
C.0.5%～1% D.1%～2%
E.3%～5%
23.未經有效治療的川崎病患兒冠狀動脈瘤的發生率為：
A.>30% B.25%～30%
C.15%～25% D.10%～15%
E.<10%
24.以下哪項不是川崎病的臨床表現?
A.血尿 B.間質性肺炎
C.無菌性腦膜炎 D.關節炎或關節痛
E.肝大、黃疸和腹瀉
[A2型題]
25.8個月女孩因反復呼吸道感染3個月就診。母乳喂養。體檢：一般情況好，心、肺無異常，肝、脾不大。WBC 7.5×109/L，中性粒細胞0.65，淋巴細胞0.35;血清IgGl2g/L。IgMl.8g/L，IgA<0.05g/L，抗核抗體(-)。該病可能的診斷為：
A.X—連鎖無丙種球蛋白血癥 B.選擇性IgA缺陷病
C.X—連鎖高IgM血癥 D.營養紊亂性免疫功能低下
E.胸腺發育不全
26.2歲8月女孩，從l歲起反復呼吸道感染，每年7次。體檢：發育、營養好，無陽性體征發現。血常規WBC 7×109/L，N 0.6，L0.4，Hb 110g/L，IgA 0.48/L，IgG11.5g/L，IgM 0.8g/L，CD4+、CD8+和CD3+細胞百分數正常。可考慮為：
A.選擇性IgA缺陷病 B.中性粒細胞減少癥，
C.正常兒 D.繼發性免疫缺陷病
E.X—連鎖無丙種球蛋白血癥
27.7歲男孩，高熱4天，達40℃。兩天前出現游走性關節腫痛，累及左腕和右膝。查體：咽紅，無膿性分泌物;心、肺(-)，腹軟。右膝關節紅、腫、熱、痛，活動受限，拒絕觸摸。WBC13×109/L，N0.82，ASO1 200U，C-反應蛋白強陽性。首先要考慮的診斷是：
A.風濕性關節炎 B.化膿性關節炎
C.感染后關節炎 D.幼年型類風濕關節炎
E.系統性紅斑狼瘡
28.男，14歲，7年前確診為風濕性心臟炎，未進行正規抗鏈球菌預防治療，急性發作10次，確診為慢性風濕性心臟瓣膜病。1周前無明顯誘因，突發充血性心力衰竭。此時的治療方案是：
A.地高辛+利尿劑 B.地高辛+血管擴張劑
C.地高辛快速飽和+糖皮質激素 D.糖皮質激素十血管擴張劑
E.血管擴張劑+利尿劑
29.7歲女孩，低熱1周，伴雙躁部疼痛和陣性腹痛，發病前2周患猩紅熱。查體：心、肺正常，躁關節未見明顯紅、腫、熱、痛，但活動稍受限。考慮為急性風濕熱早期表現，此時重點的臨床觀察是：
A.關節炎是否存在 B.是否存在心臟損害
C.鏈球菌咽峽炎是否已被清除 D.有無舞蹈病的表現
E.有無皮膚損害
30.女，6歲，皮疹3天。1周前患上呼吸道感染。體檢發現四肢伸面散在紫紅色斑丘疹、高出皮面、壓之不褪色，可見風團，余無異常。血清IgA 3.6g/L。初步考慮為：
A.濕疹 B.蕁麻疹
C.藥物性皮疹 D.過敏性紫癜
E.丘疹性蕁麻疹
31.女，7歲，右下腹劇烈疼痛3天，伴嘔吐，為食物。體檢全腹輕壓痛，似有肌緊張。外周血WBCl3×109/L，N0.92，擬為急性闌尾炎，行剖腹探查，未見明確病灶。手術后第4天，雙下肢出現散在米粒至黃豆大小紫紅色丘疹，壓不褪色，腹部檢查無陽性發現。此時應考慮：
A.敗血癥 B.滲出性紅斑
C.過敏性紫癜 D.血小板減少性紫癜
E.結節性紅斑
32.5歲男孩，高熱7天，皮膚黏膜損害3天人院。體檢：熱病容，反應良好。結膜充血，唇和口腔黏膜發紅、干裂。右頸淋巴結1個2cm×1.5cm。全身紅色斑丘疹，手足微腫脹。心、肺無異常，肝、脾不大。WBC18×109/L，血培養陰性。首先考慮的診斷是：
A.敗血癥 B.幼年型特發性關節炎
C.系統性紅斑狼瘡 D.川崎病
E.風濕熱
33.患兒女，l歲3個月，不明原因持續發熱超過1個月伴反復皮疹，近期發現雙手指間關節紅腫。患兒燒退后精神進食狀況良好。人院后觀察患兒充血性皮疹，發熱時皮疹明顯、熱退后皮疹消失。查體：心、肺未發現異常。血WBC15.2×109/L，中性0.82，血沉56mm/h，血培養(-)。首先考慮診斷
A.敗血癥 B.幼年型特發性關節炎
C.川崎病 D.傷寒
E.風濕熱
[A3型題]
34～36題干：2，歲男嬰，反復呼吸道感染4個月，兩次肺炎住院治療。L周前發熱，咳嗽，神萎，納減。體檢：稍氣促，雙肺中細濕噦音，心無異常，未見扁桃體，淺表淋巴結未捫及。胸片雙側支氣管肺炎，未見胸腺影;WBC15×109/L，N0.79，L0.21;NBT陽性細胞97%;血清Ig<200mg/L，IgM>100mg/L，IgA<50mg/L。
34.首先考慮的診斷是：
A.胸腺發育不全 B.X-連鎖無丙種球蛋白血癥
C.嬰幼兒暫時性低丙種球蛋白血癥 D.聯合免疫缺陷病
E.慢性肉芽腫病
35.該病的基因突變位點是：
A.btk B.γ c
C.CYBA D.NCFI
E.CD40L
36.該病最有效的治療是：
A.骨髓移植 B.臍血干細胞移植
C.靜脈注射丙種球蛋白 D.血漿
E.白細胞介素—2 F.以上都不是
37～39題干：7歲男童，2周前咽痛，自服氨芐西林后好轉，9天前低熱，近3日右肩和左膝疼痛，但無紅腫。昨日感覺心累，心電圖示P-R延長，ST-T改變。體檢發現咽紅，無膿性滲出物，心尖區聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X片示心影輕度擴大，搏動稍弱。未見關節紅腫。
37.應考慮為：
A.風濕熱 B.敗血癥
C.幼年型類風濕關節炎 D.川崎病
E.系統性紅斑狼瘡
38.為進一步明確診斷，首先應進行
A.心臟彩色多普勒 B.紅細胞沉降率
C.抗鏈球菌溶血素O D.咽培養
E.血培養
39.該例的藥物治療是
A.阿司匹林 B.糖皮質激素
C.非激素類抗炎藥物 D.甲氨蝶呤
E.羥基喹啉
40～43題干：6歲男童因皮疹3天人院。皮疹分布于四肢，尤以下肢伸面為多，高出皮面、紫紅色、壓不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。體檢除發現皮疹外，余無異常。尿蛋白(十)，RBC(±)。
40.初步診斷為：
A.原發性血小板減少性紫癜 B.丘疹樣蕁麻疹
C.出血性水痘 D.過敏性紫癜
E.甲型血友病
41.為進一步協助診斷，可進行
A.血清IgA和IgA免疫復合物測定
B.血清IgG和IgG免疫復合物測定
C.血清IgE和IgE免疫復合物測定
D.皮膚活組織檢查
E.皮膚過敏原試驗
42.在病情緩解后，還應反復檢查
A胸部X片 B.心臟彩色多普勒
C.尿常規 D.頭顱CT
E.紅細胞沉降率
43.病程1個月時尿常規：RBC(+)，蛋白(+)，應考慮
A急性腎小球性腎炎 B.IgA腎病
C.過敏性紫癜腎炎 D.慢性腎小球性腎炎
E.以上都不是
44～47題干：2歲男童因發熱6天，皮疹3天人院。發熱為弛張熱型，用退熱藥有暫時效果。皮疹為全身性淡紅色斑丘疹，患兒煩躁不安。1個月前鄰居小孩患“麻疹”，8個月時接種麻疹疫苗。體檢發現：結合膜充血，唇和口腔黏膜鮮紅、干裂，未見柯氏斑。左頸淋巴結2個，2cm×2cm，質硬，壓痛;心肺無異常，肝脾不腫大。四肢遠端硬性腫脹。WBCl2×109/L，N0.81，L0.19。血培養：無菌生長。
44.該病例最可能的診斷是：
A.急性風濕熱 B.川崎病
C.全身型幼年特發性關節炎 D.不典型麻疹
E.敗血癥
45.為了解本病例的預后，應檢測
A.抗核抗體 B.類風濕因子
C. C-反應蛋白， D.心臟超聲彩色多普勒
E.全身CT
46.最理想的治療方案是：
A.糖皮質激素 B.糖皮質激素十阿司匹林
C.靜注丙種球蛋白 D.靜注丙種球蛋白+阿司匹林
E.糖皮質激素十靜注丙種球蛋白
47.若你選擇的最佳治療方案無效，可選用：
A.糖皮質激素 B.糖皮質激素+阿司匹林
C.靜注丙種球蛋白十甲氨蝶呤 D.靜注丙種球蛋白+環磷酰胺
E.糖皮質激素+甲氨蝶呤
參考答案
1.A 2.C3.C4.C5.E6.C7.C8.C9.D
10.E 11.A12.B13.D14.D15.A16.B17.E18.B
19.A 20.C21.C22.D23.C24.A25.B26.C27.A
28.D 29.C30.D31.C32.D33.B34.B35.A36.C
37.A 38.C39.B40.D41.A42.C43.C44.B45.D
46.D 47.B
最新模擬題二：
[A1型題]
1.苯丙酮尿癥的遺傳方式是：
A.常染色體隱性遺傳
B.常染色體顯性遺傳
C.X連鎖顯性遺傳
D.X連鎖隱性遺傳
E.多基因隱性遺傳
2.先天性卵巢發育不全綜合征屬于：
A.常染色體病
B.性染色體病
C.隱性遺傳病
D.自身免疫性疾病
E.由母親遺傳
3.臨床上最常見的染色體病是：
A.常染色體病
B.性染色體病
C.21-三體綜合征
D.Turner綜合征
E.貓叫綜合征
4.體內銅積聚可導致：
A.苯丙酮尿癥
B.肝豆狀核變性
C.粘多糖病
D.半乳糖血癥
E.血鋅缺乏
5. 開展新生兒疾病篩查屬于：
A.遺傳病的一級預防
B.遺傳病的二級預防
C.遺傳病的三級預防
D.遺傳病的四級預防
E.不屬于遺傳病的預防措施：
6. 21-三體綜合征的確診依據是：
A.智能落后，特殊面容和生長發育遲緩
B.血清絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、游離雌三醇測定
C.染色體核型分析
D.有通貫手和特殊皮紋
E. 智能落后、有通貫手伴血清絨毛膜促性腺激素水平升高
7. 先天性卵巢發育不全綜合征的確診診據是：
A.染色體核型分析
B.B超顯示子宮、卵巢發育不良
C.身材矮小和有頸蹼
D.青春期無性征發育
E.智能發育落后
8. 導致苯丙酮尿癥的致病基因是：
A.苯丙酮酸羥化酶
B.苯丙氨酸羥化酶
C.酪氨酸羥化酶
D.6-丙酮酰四氫蝶呤合成酶
E.三磷酸鳥苷環化水解酶
9. 目前苯丙酮尿癥可行的有效治療方法：
A.禁食蛋白質
B.低或無苯丙氨酸飲食
C.高蛋白飲食
D.康復訓練
E.四氫生物蝶呤
10. 男性標準型Down’s綜合征的核型：
A.47,XYY，+21
B.46,XY，+21
C.47,XXY,+21
D.47,XY，+21
E.47,XX，+21
參考答案
1. A 2.B 3.C 4.B 5.C 6.C 7.A 8.B 9.B 10.D
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