2017公衛執業助理醫師考試精選考試題及答案
精選考試題一：
一、A1型題
1. 雙胎的處理下列哪項是正確的
A 妊期如無并發癥,則按單胎處理
B 第一兒娩出后如無異常情況,可等待20分鐘讓第二兒自然分娩
C 任何情況下,一胎兒死亡,均需終止妊娠
D 第一兒娩出后靜注縮宮素
E 如第一程宮縮乏力,不可用小量縮宮素靜滴
2. 雙卵雙胎的性別和血型
A 一定相同
B 一定不同
C 可以相同也可以不同
D 性別不同,血型相同
E 性別相同,血型不同
3. 關于雙卵雙胎的說法不正確的是
A 所有雙卵雙胎血型完全相同
B 兩個受精卵可形成自己獨立的胎盤,胎囊
C 胎盤,胎囊在發育時可以緊靠與融合在一起
D 兩者間的血液循環不相通
E 胎囊之間的中隔由兩層羊膜及兩層絨毛膜組成
4. 單卵雙胎的性別和血型
A 一定相同
B 一定不同
C 可以相同也可以不同
D 性別不同,血型相同
E 性別相同,血型不同
5. 關于單卵雙胎的說法不正確的是
A 受精卵分裂發生在桑椹期,則形成兩個羊膜囊和兩個絨毛膜
B 受精卵在晚期囊胚分裂時,則形成雙羊膜囊和單絨毛膜
C 受精卵在受精后第9～13日分裂時,則形成單羊膜囊
D 受精卵在受精后第13日上分裂時,則可能形成聯體兒
E 以上說法均不對
二、B1型題
(6～8題共用備選答案)
A 桑椹期
B 囊胚期
C 原始胚盤形成期
D 羊膜囊已形成時期
E 三胚層期
6. 兩胎囊的中隔具有羊膜及絨毛膜各兩層
7. 形成不同程度,不同形形式的聯體雙胎
8. 兩個胎兒有共同的胎盤及絨毛膜,但有各自的羊膜囊
(9～10題共用備選答案)
A 頭位-頭位
B 臀位-頭位
C 頭位-臀位
D 橫位-臀位
E 頭位-橫位
9. 哪種胎位時的雙胎妊娠,不能經陰道分娩
10. 雙胎妊娠的哪種胎方位易發生抬頭交鎖
三、A2型題
11. 32歲,初孕婦,孕38周.查體:血壓105/65mmHg.骨盆正常,宮高38cm.腹圍112cm,臍右上胎心是140次/分,臍左下胎心是148次/分,雙胎,一頭一臀,第一胎兒為頭先露.有關產程的處理.下列哪項是錯誤的
A 嚴密觀察產程進展
B 第一兒娩出后,若無胎盤早剝及臍帶脫垂,則應等待胎兒自然娩出而不需要處理
C 第一兒娩出后,助手在腹部固定胎兒維持縱產式
D 胎盤娩出后仔細檢查胎盤胎膜以判定胎兒類型
E 第二兒娩出后,腹部應放沙袋,預防腹壓下降以致休克
12. 24歲初孕婦,38周雙胎妊娠,第一胎兒為足先露,應建議行何種方法終止妊娠
A 靜滴縮宮素
B 人工破膜
C 口服米索前列醇
D 剖宮產
E 經陰助產
13. 35歲初孕婦,孕20周,雙胎妊娠,除下列哪項因素外均應向病人交代
A 孕期加強營養
B 預防貧血和妊高征
C 孕晚期避免過勞
D 減少產前檢查次數
E 腹部突然增大及浮腫明顯應就診
14. 30歲初孕婦,39周妊娠,雙胎合并妊高征。產程進展順利,第一胎兒娩出后,突然出現持續腹痛,子宮體板硬,呈持續高張狀態,第二個胎心音消失,此時考慮發生了
A 子宮破裂
B 前置胎盤
C 胎盤早剝
D 羊水栓塞
E 先兆子宮破裂
15. 27歲初孕婦，39+2周雙胎妊娠。PE: Bp 115/65mmHg ,P 82次/分,骨盆正常,宮高39cm，腹圍115cm，一頭一臀先露，胎心136/150次/分，下列哪項是錯誤的
A 第二胎娩出后腹部應放沙袋預防腹壓下降引起休克
B 第一胎娩出后,助手在腹部固定胎兒維持縱產式
C 第一胎娩出后,應等待胎兒自然娩出而不需要處理
D 胎兒娩出后應仔細檢查胎盤蛻膜判定雙胎類型
E 雙胎易出現子宮收縮乏力,故應嚴密觀察產程進展
四、A4型題
(16～21題共用題干)
24歲初孕婦, 37周妊娠, 早孕反應較重, 近2周來腰酸背痛, 呼吸困難,胃部飽滿, 納少,行走不便. 查體:宮高41cm, 腹圍105cm, 觸及多個小肢體, 分別在宮體的左上方和右下方聽到頻率不同的胎心,胎心率分別是138次/分,148次/分。
16. 首先考慮何種診斷
A 巨大胎兒
B 羊水過多
C 雙胎妊娠
D 胎兒畸形
E 前置胎盤
17. 首選種輔助檢查手段
A B超
B 腹部X線拍片
C OCT試驗
D NST
E MRI掃描
18. 除下列哪項外均應向病人交代
A 加強營養
B 避免過勞
C 絕對臥床休息
D 定期產前檢查
E 預防貧血和妊高征
19. (假設信息)如果于妊娠37周時發現雙胎合并有急性羊水過多,腹部過度膨脹,呼吸困難，嚴重不適,則正確的處理是
A 經腹穿刺放羊水
B 予保胎藥物
C 予吲哚美辛治療
D 觀察
E 終止妊娠
20. (假設信息)如果妊娠39周臨產,骨盆測量正常大小,胎先露為頭,頭位,則需要注意的是
A 嚴密觀察產程進展
B 嚴密觀察胎心,胎位變化
C 注意子宮收縮情況
D 做好搶救新生兒的準備
E 以上均需注意
21. (假設信息)第一胎兒娩出后,下一步處理錯誤的是
A 胎盤側臍帶必須立即夾緊
B 行陰道檢查,了解第二個胎兒先露部
C 助手應在腹部將第二個胎兒固定縱產式
D 若等待15分鐘時無宮縮,可靜滴縮宮素促進于宮收縮
E 無需在腹部將第二個胎兒固定
參考答案
1. B 2. C 3. A 4. A 5. E 6. A 7. C 8. B 9. D 10. B 11. B 12. D 13. D 14. C 15. C 16. C 17. A 18. C 19. E 20. E 21. E
精選考試題二：
E 1.苯丙酮尿癥的可靠診斷依據是 ( )
A.智力低下 B.陽性家族史 C.尿有鼠臭味 D.尿三氯化鐵試驗陽性 E.血清苯丙氨酸明顯升高
C 2.苯丙酮尿癥的臨床表現有哪項不符( )
A.頭發呈黃褐色 B.皮膚白晰且多濕疹 C.常有貫通掌、智力低下 D.尿有鼠臭味 E.可伴有驚厥
C 3.確診21-三體綜合征應選用那項檢查 ( )
A.血清T3、T4、TSH測定 B.血紅蛋白電泳 C.染色體檢查 D.骨骼X線攝片 E.腦電圖
C 4.那些不符合先天性甲狀腺功能減低癥的臨床表現 ( )
A.皮膚干燥 B.動作發育遲緩 C.食欲亢進 D.智力低下 E.聲音嘶啞
A 5.典型苯丙酮尿癥最為關鍵的治療 ( )
A.低苯丙氨酸飲食 B.四氫生物蝶呤 C.二氫生物蝶呤 D.5-羥色氨酸 E.左旋多巴
E 6.先天性甲狀腺功能減低癥的外貌，不包括 ( )
A.眼距寬 B.鼻梁平 C.舌大寬厚 D.軀干長，四肢短 E.小指向內彎曲，只有一條指褶紋
C 7.哪項不是21—三體綜合征的常見體征 ( )
A.眼距寬，眼外側上斜B.骨齡落后 C.韌帶松弛，四肢及指趾細長D.頭圍小于正常 E.舌常伸出口外
C 8.先天性甲狀腺功能減低癥在新生兒篩查時測定的是 ( )
A.血清碘 B.T3、T4 C.TSH D.游離T3、游離T4 E.游離T3、游離T4、TSH
E 9.21—三體綜合征，不可能的核型是 ( )
A.46，XX(或XY)，-21，+t(21q21q) B.47，XX(或XY)，+2l C.46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q)
D.部分細胞為46，XX(或XY)，部分細胞為47，XX(或XY)，+21 E.45，XX(或XY)，+21
B 10.苯丙酮尿癥的飲食療法，錯誤的是 ( )
A.出生后一經確診立即開始飲食控制 B.最理想的飲食為無苯丙氨酸飲食 C.需定期觀察血清苯丙氨酸水平
D.飲食控制至少維持到青春期后 E.飲食療法開始得越早，預后愈好
E 11.1歲零6個月患兒，因生長發育落后而就診，至今不認識父母，不能獨坐，常發作抽搐，表情呆滯，皮膚白晰，頭發
黃褐色，尿有鼠臭味。診斷考慮 ( )
A.呆小病 B.2l三體綜合征 C.癲癇 D.腦性癱瘓 E.苯丙酮尿癥
D 12.1個半月女嬰，出生后第3天出現黃疽至今未完全消退，吃奶量少，吸吮慢，平時安靜多睡，哭聲低啞，大便2天1
次，色黃，腹脹，臍疝，肝右肋下2cm，質軟，脾未捫及。最可能的診斷是：( )
A.先天性膽道閉鎖 B.肝炎 C.敗血癥 D.先天性甲狀腺功能減低癥 E.先天性巨結腸癥
B 13.一患兒生后即有特殊外貌，眼距寬，鼻梁平，舌常伸出口外，通貫掌，合并先天性心臟病。最可能的診斷為 ( )
A.先天性甲狀腺功能減低癥 B.21—三體綜合征 C.18—三體綜合征 D.苯丙酮尿癥 E.13—三體綜合征
B 14.3歲患兒，因不會講話、不能獨走而就診，經常患肺炎，體溫37.5℃，脈搏110次/分，身長78cm，雙眼距寬，雙
眼外側上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢短，肌張力低下，雙手第5指只有一條褶紋，胸骨左緣3～4肋間'級收縮期雜音，
腕部X線片示一個骨化中心。為確診應選擇哪項檢查 ( )
A.血清T3、T4、TSH測定 B.染色體檢查 C.胸部X線攝片 D.測血清苯丙氨酸濃度 E.免疫球蛋白測定
C 15.1歲小兒，仍不會坐、立，不能認識熟人和陌生人，平素多動，曾有驚厥2次，尿有鼠尿臭味。查體：皮膚白，頭發
淺黃，肌張力稍高，腱反射活躍。為明確診斷，首先應進行的檢查是 ( )
A.血糖測定 B.心電圖 C.尿三氯化鐵試驗 D.頭顱CT E.24小時腦電圖監測
B 16.1歲患兒，因語言、運動發育落后就診。查體：身長65㎝，表情呆滯，皮膚粗燥，眼瞼腫，舌大且厚，伸出口外，
心率86次/分，心音較低，腹膨隆，有，四肢粗短。首先應進行的檢查是 ( )
A.尿三氯化鐵試驗 B.T3、、T4、TSH測定 C.血糖測定 D.頭顱CT E.心電圖檢查
C 17.1歲小兒，不會站立，表情呆滯，很少哭，智力低下，尿有霉臭味，皮膚白皙，毛發黃褐色，膝反射亢進，三氯化鐵
試驗(+)，此患兒的治療主要是 ( )
A.補充蛋白質 B.補充大量維生素 C.低苯丙氨酸飲食 D.無特殊治療方法 E.補充多種氨基酸
E 18.女嬰，8個月，新生兒期曾患肺炎，3個月時曾患化膿性腦膜炎，此后反復呼吸道感染，曾化驗白細胞汁數、分類、
血紅蛋白、血小板均正常，植物血凝素皮試反應陽性。為進一步明確診斷，哪項檢查最有幫助 ( )
A.攝胸部正位片 B.淋巴細胞轉化實驗 C.T淋巴細胞計數 D.骨髓檢查 E.血清免疫球蛋白測定
E 19.女嬰，10個月，因近半年來經常患上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染，經化驗確診為暫時性低丙種球蛋白血癥。對此
病哪項治療最合適 ( )
A.長期輸注胸腺素 B.口服左旋咪唑 C.胎兒胸腺移植 D.定期輸注丙種球蛋白 E.并發感染時用適當抗生素
E 20.男性3歲患兒，身高65㎝，平日安靜少動，腹脹經常便秘，查體：智力低下，舌厚而大，皮膚粗燥，腕部骨化中心
一個，T4↓TSH↑，首選的治療 ( )
A.生長激素 B.甲狀腺素片連服1年C.VitD+鈣片 D.甲狀腺素片，服至青春期E.甲狀腺素片，終身服藥
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