急性胰腺炎的CT臨床診斷價值探究分析
導語：急性胰腺炎是臨床上較為常見的胰腺疾病，下文是對急性胰腺炎的CT臨床診斷價值探究，希望對你們有幫助。
目的：探討急性胰腺炎的CT臨床診斷價值。方法：選取2014年9月-2016年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，對所有患者的影像學資料進行回顧性分析，對所有患者進行腹部CT平掃，觀察患者CT表現以及病變范圍。結果：37例急性水腫型胰腺炎患者在CT診斷下的主要表現為：12例患者的胰腺形態有所增粗，胰腺邊緣可有少量的滲出，腎前筋膜出現一定增厚狀況，增強CT掃描，胰腺均勻強化，無不強化的壞死區;25例患者胰腺出現彌漫性或局限性增大，胰腺邊緣不清晰，且伴有腎前筋膜增厚現象。23例患者重度出血壞死性胰腺炎在CT診斷下的主要表現為：患者胰腺出現異常腫大狀況，胰腺周圍大量滲出并形成彌漫性炎癥，常首先累及左側前腎旁間隙，進一步發展可擴展到對側。結論：對急性胰腺炎患者采取CT診斷不僅能準確地了解及掌握患者胰腺的真實形態以及病變的程度和范圍，也能明確患者病情發展及并發癥狀況，有利于為臨床治療提供指導。
【關鍵詞】急性胰腺炎;CT;臨床診斷
急性胰腺炎是臨床上較為常見的胰腺疾病，屬于急腹癥。患者在臨床上的表現較為復雜，若臨床診斷上僅僅根據臨床癥狀及實驗室檢查結果容易出現漏診狀況[1]。急性胰腺炎包括出血壞死型及水腫型，患者病情發展速度快，若不能及早進行診斷治療，會在一定程度上威脅到患者的生命安全。臨床上診斷急性胰腺炎患者的主要方式是采用CT掃描，CT掃描不僅能清楚地顯示出患者胰腺實質水腫狀況，也能在一定程度上顯示出出血、壞死等癥狀，甚至發病原因。因此，本文選取2014年9月-2016年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，對所有患者的影像學資料進行回顧性分析，對所有患者進行腹部CT平掃，觀察患者CT表現以及病變范圍。現將具體研究內容整理報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年9月-2016年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作為研究對象。患者男36例，女24例;年齡48-76歲，平均年齡(65.23±11.67)歲。所有患者在臨床上的主要表現為劇烈腹痛，主要疼痛區域在上腹部，出現彌漫性疼痛，并放射至患者腰背部疼痛。與此同時，患者在臨床上伴有惡心、嘔吐以及白細胞指數與血尿淀粉酶上升。納入標準：①所有患者均經過臨床檢查或手術治療證實為急性胰腺炎;②所有患者均簽署知情同意書。
1.2 一般方法
對所有患者采用螺旋CT掃描機進行CT檢查。將掃描的范圍設置為從患者的隔頂至其腎下部水平或以下，掃描順序為從患者頭部向足部進行掃描，并且將層厚和層間距均設置為8mm×8mm。對患者胰腺區域進行掃描的過程中需要采用5mm×5mm或者3mm×3mm進行薄層掃描。其中有15例患者進行增強掃描，但掃描前準確地確定了患者胰腺炎范圍，然后從患者的頭部掃描至足部，采用濃度為35%，劑量為100ml的碘海醇造影劑。在通過患者的肘靜脈時需要助于濃度為60%的優路芬或者優維顯對比劑，劑量控制在90ml左右，再進行掃面。為了提高診斷的準確性，擇期檢查的患者需要空腹5h左右，然后在掃描前的30min口服濃度為1.5，劑量為550ml左右的泛影葡胺，主要目的在于確保患者空腸近端的充盈度。在掃描的過程中再次飲用劑量為300ml的泛影葡胺，主要目的在于確保患者胃及十二指腸的充盈度，從而才能更加有效地勾畫出患者的胰腺。臨床醫師在掃描前需要仔細地觀察患者的胰腺病變部位以及周圍狀況，進行廣泛掃描。
1.3 統計學方法
本次研究中，對相關的數據進行分析及處理采用的是統計學軟件SPSS20.0，其中對計數資料采用(%)進行表示，組間數據之間比較采用X2進行檢驗;計量資料采取( )進行表示;對比以P< 0.05為有統計學意義。
2 結果
本次研究中，37例患者在臨床上存在輕度急性水腫型胰腺炎癥狀，23例患者在臨床上存在重度出血壞死性胰腺炎。37例急性水腫型胰腺炎患者在CT診斷下的主要表現為：12例患者的胰腺形態有所增粗，胰腺密度正常或無顯著變化，胰腺邊緣可有少量的滲出，腎前筋膜出現一定增厚狀況;增強CT掃描，胰腺均勻強化，無不強化的壞死區;25例患者胰腺出現彌漫性或局限性增大，胰腺邊緣不清晰，且伴有腎前筋膜增厚現象。23例患者重度出血壞死性胰腺炎在CT診斷下的主要表現為：患者胰腺出現異常腫大狀況，胰腺周圍大量滲出并形成彌漫性炎癥，也就是所說的蜂窩織炎。
為所有患者進行胰腺實質增強掃描的過程中，可以清楚地看見不同程度的彌漫性低密度壞死區，其中胰腺呈現出彌漫性腫大患者13例，胰腺內呈現出單個小斑片狀低密度灶患者9例，胰腺內呈現出高密度灶患者2例，腎前筋膜呈現增厚患者23例，形成假性囊腫患者3例，伴有膽結石及膽囊炎患者10例。
3 討論
急性胰腺炎不單單指患者出現局部的胰腺炎癥，它涉及多個臟器。急性胰腺炎患者在臨床的主要表現為發熱，惡心、嘔吐、腹脹，上腹部持續激烈疼痛，常放射到胸部，嚴重的出現休克，上腹部壓痛，反跳痛和肌緊張[2]。患者病變程度較輕會出現胰腺水腫，預后效果良好，病情較重的患者可能會出現以下幾種病理改變;1，積液，2，假性囊腫，3，膿腫，4，感染性胰腺壞死，5，出血性胰腺炎，6，假性動脈瘤。若沒有對患者進行及時治療，會嚴重威脅到患者的生命安全。臨床上急性胰腺炎可以分為水腫型胰腺炎及出血壞死型胰腺炎。
導致患者出現急性胰腺炎因素較多，最主要的原因在于膽系疾病，或者進食油膩食物及酒精中毒，但是發病機制尚未明確[3]。急性出血壞死性胰腺炎患者臨床癥狀較為嚴重，并且發展的速度較快，具有極高的病死率。目前臨床上主要采用CT作為診斷急性胰腺炎患者的主要方式，CT診斷不僅能準確地了解及掌握患者胰腺的真實形態以及病變的程度和范圍，也能明確患者病情發展及并發癥狀況[4]。本次研究中，急性水腫型胰腺炎患者在CT診斷下的主要表現為：胰腺形態有所增粗，而密度無顯著變化，可伴有少量的滲出，腎前筋膜出現一定增厚狀況;大部分患者胰腺出現彌漫性或局限性增大，胰腺邊緣不清晰，且伴有腎前筋膜增厚現象。而重度出血壞死性胰腺炎患者在CT診斷下的主要表現為：胰腺出現異常腫大狀況，胰腺周圍大量滲出并形成彌漫性炎癥。CT檢查包括平掃以及增強掃描，其中增強掃描在使用過程中會采用對比劑進行靜脈注射，主要目的在于增強胰腺
以及進一步強化胰周血管，從而能幫助更好地發現胰腺內部病變狀況。CT檢查不僅能對患者胰腺壞死程度、范圍以及部位進行確定，也能更好地對病變吸收狀況進行掌握，因此屬于臨床診斷急性胰腺炎的有效手段。
綜上所述，對急性胰腺炎患者采取CT診斷不僅能準確地了解及掌握患者胰腺的真實形態以及病變的程度和范圍，也能明確患者病情發展及并發癥狀況，有利于為臨床治療提供指導。
參考文獻
[1]宋思思，寧，剛等.小兒急性胰腺炎的CT診斷價值[J].實用放射學雜志，2013，29(2)：265-268，282.
[2]李勇.CT影像診斷對急性胰腺炎的診斷價值[J].河北醫學，2015，09(8)：1479-1481.
[3]彭紅芬，張東友，馬志娟等.CT、MRI在急性胰腺炎診斷中的價值對比研究[J].實用醫學雜志，2013，29(10)：1649-1651.
[4]樊弘.彩色多普勒超聲在急性胰腺炎中的診斷價值分析[J].中國實驗診斷學，2014，(8)：1288-1290.
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