泌尿排石湯對泌尿系結石患者的應用效果
泌尿系統由腎臟、膀胱、輸尿管和尿道等組成。近年來，隨著人們生活習慣和飲食結構的改變及其生活壓力的增加，泌尿系結石的發生率呈逐年上升的趨勢。
【摘要】目的：探討用泌尿排石湯對行體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者進行術后治療的臨床效果。方法：選取2014年1月～12月我院收治的78例泌尿系統結石患者作為研究對象。隨機將這78例患者分為研究組和對照組，每組各39例患者。在對兩組患者均采用體外沖擊波碎石術進行治療后，對對照組患者進行術后對癥治療，為研究組患者在進行術后對癥治療的基礎上加用泌尿排石湯進行治療。然后，對兩組患者治療的總有效率進行比較。結果：研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著(P<0.05)，有統計學意義。結論：使用泌尿排石湯對行體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者在實施對癥治療的基礎上進行治療的效果確切。此法值得在臨床上推廣應用。
【關鍵詞】泌尿系結石;泌尿排石湯;應用效果
泌尿系統結石是臨床上的常見病和多發病。臨床上多采取體外沖擊波碎石術對泌尿系統結石患者進行治療[1]。部分患者在接受此手術治療后會出現疼痛、出血或結石未被徹底清除等異常情況。最新的臨床實踐證實，在對泌尿系統結石患者進行體外沖擊波碎石術后，對其在進行術后對癥治療的基礎上加用泌尿排石湯進行治療，可取得很好的效果。為進一步探討此療法的有效性，我們對2014年1月～12月我院收治的78例泌尿系統結石患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究的對象為2014年1月～12月我院收治的78例泌尿系統結石患者。這些患者的納入標準是：①患者的病情均符合世界衛生組織(worldhealthorganization，WHO)制定的關于泌尿系結石的診斷標準。②患者對體外沖擊波碎石術及對本次研究中所使用的泌尿排石湯不存在禁忌癥，并可配合臨床醫生完成治療。③患者及其家屬自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。這些患者的排除標準[2]是：①惡性腫瘤患者。②精神疾病患者。③存在其他的合并癥或病情較重需立即實施手術治療的患者。④心臟、肝臟和腎臟等重要器官發生嚴重病變的患者。⑤處于生理特殊時期(妊娠、產褥、哺乳等)的女性患者。
在這些患者中有男性患者45例，女性患者33例。他們的年齡為21～64歲，其平均年齡為(43.45±2.27)歲。他們的病程為6個月～5年，其平均病程為(2.41±0.47)年。其中，有5例膀胱結石患者，有9例腎合并輸尿管結石患者，有11例腎結石患者，有53例輸尿管結石患者。隨機將這78例患者分為研究組和對照組，每組各39例患者。兩組患者的一般資料相比效，差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對兩組患者均進行體外沖擊波碎石術治療。術后對對照組患者進行對癥治療，治療方法是：在術后第2d使用0.2g的氧氟沙星對患者進行靜脈滴注，1次/天。使用0.1～0.2g的止血芳酸對患者進行靜脈滴注，1次/天。使用黃體酮對患者進行肌肉注射，20mg/次，2次/天。患者若出現腎絞痛的癥狀，使用10mg的654-2對其進行肌肉注射，1次/天。患者若出現惡心嘔吐的癥狀，根據其臨床表現使用異丙嗪、氧氯普胺對其進行治療。為研究組患者在進行術后對癥治療的基礎上加用泌尿排石湯進行治療。泌尿排石湯的藥物組及用法是：威靈仙15g、雞內金20g、金錢草40g、澤瀉15g、石葦10g、當歸8g、海金沙(包煎)20g、甘草5g、茯苓15g、車前子15g、牛膝15g、白茅根15g，水煎服，2次/天，1劑/天，空腹服下。
患者的病情若較重，可每天服用2劑。可根據患者的實際情況，對基礎方劑中的藥材進行加減。患者若腰痛癥狀和腹痛癥狀較嚴重，可在基礎藥方中加入適量的延胡索和枳殼對其進行治療。患者若出現血尿的癥狀，可在基礎藥方中加入適量的小薊和大薊對其進行治療。若患者出現腰酸困伴(或)肢軟的癥狀，可在基礎藥方中加入適量的杜仲和黃芪對其進行治療。在進行治療期間，囑患者增加飲水量，每天的飲水量需保證在2500～3500ml的范圍內。囑患者飲食宜清淡，囑其食用容易消化的食物，并禁煙和禁酒。
1.3療效判斷標準[3]
①治愈：患者的絞痛、血尿等臨床癥狀均消失，經影像學檢查(彩超檢查)，其泌尿系統未見結石。②有效：患者的絞痛、血尿等臨床癥狀均消失或明顯改善，經影像學檢查，可見部分結石被排出、結石的體積縮小或向下移動等。③無效：患者的絞痛、血尿等臨床癥狀均未好轉甚至在加重，經影像學檢查，其泌尿系統結石無明顯的變化。治療總有效率=(治愈例數+有效例數)/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差(sx)表示,采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05表示組間差異具有統計學意義。
2結果
經過治療后，研究組患者治療的總有效率為92.31%，對照組患者治療的總有效率為74.36%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著(P<0.05)，有統計學意義。
3討論
泌尿系統由腎臟、膀胱、輸尿管和尿道等組成。近年來，隨著人們生活習慣和飲食結構的改變及其生活壓力的增加，泌尿系結石的發生率呈逐年上升的趨勢[4]。在泌尿系統結石中，輸尿管結石、腎臟結石的發病率較高。泌尿系統結石患者可出現血尿、腎絞痛等臨床癥狀。若不及時對此病患者進行救治，將威脅其生命安全。體外沖擊波碎石術(ESWL)是一種治療泌尿系結石的新方法，具有創傷小、操作方便、安全性高、療效顯著等特點，容易被患者所接受。
有研究顯示，部分泌尿系結石患者經體外沖擊波碎石術治療后會出現疼痛、出血、結石未被徹底清除，或在顯微鏡下觀察，其尿液仍存在血尿等異常情況。相關的研究結果顯示，對部分患者進行體外沖擊波碎石術聯合對癥治療后的效果不理想，應在進行此治療的基礎上采取其他的輔助措施對其進行治療。中醫認為，泌尿系統結石屬于“砂淋”、“血淋”、“石淋”的范疇。此病的發病原因多為濕熱蘊結下焦，氣化不利導致尿液日久結聚而形成砂石(實證)。
對此病患者應采取清熱利濕、疏通下焦的原則進行治療。有學者提出，在對泌尿系結石患者進行體外沖擊波碎石術后，為其在進行對癥治療的基礎上加用泌尿排石湯進行治療的效果更好。泌尿排石湯中的金錢草、石葦、澤瀉、海金砂、茯苓、車前子、白茅根具有清熱利濕、通調水道的功效，雞內金、威靈仙、牛膝、當歸具有活血化瘀、散結化石的功效。將上述諸藥聯合使用可達到化瘀散結、通淋排石的目的[5]。本研究結果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，這與相關研究的結果相一致[6]。綜上所述，使用泌尿排石湯對行體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者在實施對癥治療的基礎上進行治療的效果確切。此法值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
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[3]姜杰,閆力.中西醫結合方法治療中老年泌尿系結石40例[J].中國老年學雜志,2013,33(9):2127-2128.
[4]吳繼宏.中西醫結合治療泌尿系結石40例[J].中國老年學雜志,2012,32(8):1736-1737.
[5]吳偉兵,陳剛,張敏劍.泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結石臨床研究[J].內蒙古中醫藥,2012,31(7):77-78.
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