老年腹股溝斜疝優質護理

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老年腹股溝斜疝優質護理

　　采用無張力疝修補術來治療老年腹股溝疝患者，在治療過程中同時對患者進行優質護理，有利于促進和諧的醫患關系，值得在臨床上推廣應用。

老年腹股溝斜疝優質護理

　　【摘要】

　　目的探討優質護理方式在無張力疝修補術治療老年人嵌頓性腹股溝斜疝的護理效果，為臨床上嵌頓性腹股溝斜疝的護理提供指導。方法選取2013年1月至2015年12月在陜西中醫藥大學附屬醫院接受嵌頓性腹股溝斜疝治療的老年患者94例作為本次研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組患者47例，兩組患者均實施無張力疝修補手術進行治療。對照組患者采用基本手術護理方式，試驗組患者采用優質護理方式進行護理，觀察兩組患者的臨床護理療效。結果對照組患者的治療總有效率為78.72%，而試驗組患者的治療總有效率為93.62%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05);試驗組患者對護理效果的滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用無張力疝修補術來治療老年腹股溝疝患者，在治療過程中同時對患者進行優質護理，減輕患者治療過程中的痛苦，加快患者的康復速度，提高患者對本次治療及護理效果的滿意度，有利于促進和諧的醫患關系，值得在臨床上推廣應用。

　　【關鍵詞】

　　疝，腹股溝;疝修補術;護理;老年人;無張力疝修補術

　　隨著我國進入老年化社會，老年人出現腹股溝疝疾病的比例逐年增高，隨著醫學技術的不斷進步，腹股溝疝修補術也在不斷進步[1]，目前在臨床上對于此病的治療一般都是采用無張力修補術，手術治療后若護理不當，極易引發一系列的并發癥[2]。因此，對于患者在無張力修補術后其護理對后期的康復非常重要，本研究選取2013年1月至2015年12月在陜西中醫藥大學附屬醫院接受嵌頓性腹股溝斜疝治療的老年患者94例作為本次研究對象，具體如下。

　　一、資料與方法

　　1.一般資料:本文患者94例，隨機分為對照組和試驗組，每組患者47例。對照組患者:男6例，女21例，年齡61～78歲，平均(66±5)歲;試驗組患者:男24例，女性23例，年齡21～78歲，平均(68±6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

　　2.方法:本次研究的兩組患者都是采取無張力疝修補術進行治療，其中對照組患者在手術后采用基本手術護理;試驗組患者在手術后采用優質護理，優質護理的具體內容如下[3-5]:

　　(1)心理護理:老年患者對病情方面的情況和疾病治療的手術不是很清楚，因此在護理的過程中經常會出現焦慮、抑郁等不良情緒，患者的情緒不穩定可能會排斥治療。對于患者的這種情況，相關護理人員在對患者護理的過程中需要對患者進行心理疏導，向患者詳細介紹病情、疾病的產生原因、會出現怎樣的癥狀、應如何有效的治療及促進后期的康復等，讓患者對自己的疾病有所了解，積極的配合治療，提高治療效果和護理的依從性，促進患者的康復。

　　(2)術前準備:患者手術前，護理人員應先與患者及其家屬溝通，指導患者進行術前的各種檢查。手術前一天嚴格控制患者的飲食，患者只能食用半流質食物，輔助患者進行排尿、排便。對于患有高血壓和糖尿病的患者術前需采取一定的預防護理措施，確保患者符合手術的條件，指導并幫助患者做好術前的各項準備。

　　(3)術中護理:患者在進行手術的過程中必須確保為無菌操作，準確無誤的建立靜脈通道。手術過程中，相關護理人員要時刻關注患者的血壓、心率以及呼吸等指標，一旦出現危險情況要立即通知醫生進行搶救。

　　(4)術后護理:相關護理人員需要密切注意患者手術后1d內的血壓、心率以及呼吸等指標，保證患者體內有足夠的血氧含量;隨時關注患者的切口，對于切口出現開裂、滲血或感染等情況護理人員要及時進行處理。預防患者在手術后出現腹內壓增高的情況，相關護理人員在手術后要對患者進行止咳、消炎等處理，盡量減少對腹部的沖擊力，減少切口出現開裂的可能性。

　　同時為預防手術后切口的感染以及并發癥的發生，護理人員在為患者換藥過程中必須嚴格按無菌操作規程進行，同時使用抗生素以及補充白蛋白等藥物，增強患者的體抗力。根據患者的臨床指標對于有吸氧需要的患者進行1～2d的吸氧治療，避免低氧血癥的發生。指導患者進行晨起下床活動，避免出現下肢深靜脈血栓、減輕患者水腫。

　　(5)出院指導:護理人員應根據患者住院期間的康復效果對患者進行相對應的健康指導。在患者出院時，詳細告知患者以后在日常生活中應注意的問題，同時告知患者及家屬在后期的康復中可能會出現的問題及如何處理，提醒患者按時回醫院復查。

　　3.觀察指標:評價兩組患者臨床療效[6-7]，分為治愈、有效、無效三種類型。(1)治愈:患者切口部位無感染、開裂現象，術后恢復情況良好;(2)有效:患者的切口部位恢復狀態較好，術后恢復情況較好，并發癥出現較少;(3)無效:患者的切口部位情況未見好轉，術后出現感染且伴有并發癥出現。在患者出院時，發放自制的問卷調查進行填寫，患者對手術護理中的滿意度進行評分[8]，滿分為100分，其中非常滿意(95～100)分;滿意(80～94)分，一般(60～79)分，不滿意≤60分;滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總例數。

　　4.統計學方法:采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料用(x珋±s)表示，兩組差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

　　二、結果

　　1.兩組患者采用不同護理模式后的臨床療效對比:兩組患者采用不同護理模式后，對照組患者治愈15例(31.91%)、有效22例(46.81%)、無效10例(21.28%)，治療總有效率為78.72%;試驗組患者治愈20例(42.56%)、有效24例(51.06%)、無效3例(6.38%)，治療總有效率為93.62%;兩組患者治療總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

　　2.兩組患者對護理效果的滿意度對比:對照組患者對護理效果滿意度為82.98%(39)，而試驗組患者對護理效果滿意度為95.75%(45)，結果顯示試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　三、討論

　　腹股溝疝是指患者的腹腔內臟器經腹股溝區因缺損而在體表向外突出所成的疝，俗稱“疝氣”。腹股溝區位于下腹壁和大腿交界的三角區，一般根據疝環與腹壁下動脈顎關系分為兩種[9-11]，分別為腹股溝直疝和腹股溝斜疝，臨床上一般腹股溝斜疝的患者比較多。引起患者出現腹股溝疝的因素有很多，其主要原因是由于患者的腹部強度降低、腹內壓力增加。此病老年患者的比例比較大，主要是因為老年人的肌肉已經出現萎縮，其腹壁變薄，而在腹股溝區的腹壁相對就更加的薄弱，加上患者血管、精索或者子宮圓韌帶的穿過，給患者疝的產生提供了方便;另一方面，因老年人的抵抗力相對比較弱，經常出現前列腺增生、咳嗽、便秘、排尿困難等[12-13]，導致腹壓升高，為疝的產生創造了條件。

　　腹股溝區形成疝后有可復性包塊的產生，可復性包塊一般出現在患者站立、行走、咳嗽或勞動時，患者在平臥休息時其可復性包塊消失。對于疝的治療在臨床上一般采用無張力疝修補術。此手術的復發率很低，患者在治療中的疼痛小，手術在局麻下完成，患者進行手術后其恢復也比較快。對于經無張力修補術治療過程的患者，護理是其術后康復快、并發癥少的關鍵因素[14-15]。優質護理相對于手術基礎護理而言效果更好，患者因年齡比較大，很有可能有合并其他疾病，因此對患者采取心理干預能取得更好的治療效果。心理干預能有效緩解患者不良情緒，促進患者積極配合治療;患者在手術后保持切口的干燥、清潔能有效防止疝的復發和切口的感染;指導患者進行振動性咳嗽和深呼吸，促進排痰。

　　本文數據顯示，兩組患者采用不同護理模式后，對照組患者治愈15例、有效22例、無效10例，治療總有效率為78.72%;試驗組患者治愈20例、有效24例、無效3例，治療總有效率為93.62%，兩組患者治療總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。對照組患者對護理效果滿意度為82.98%，而試驗組患者對護理效果滿意度為95.75%，結果顯示試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究發現，針對老年腹股溝疝實施修補術患者，采用綜合護理的方式，可明顯的降低其術后出現復發的可能，減少并發癥的發生及治療時間，提高老年患者的生活質量。

　　綜上所述，采用無張力疝修補術來治療老年腹股溝疝患者，在治療過程中同時對患者進行優質護理，減輕患者治療過程中的痛苦，加快患者的康復速度，提高患者對本次治療及護理效果的滿意度，有利于促進和諧的醫患關系，值得在臨床上推廣應用。

　　參考文獻

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