婦產科開腹手術優化護理預防

婦產科開腹手術優化護理預防

　　手術室優化護理在婦產科開腹手術護理工作中具有較高的護理效果，既能降低切口感染率，還能有效提高護理滿意度。

　　【摘要】

　　目的：觀察手術室優化護理對預防婦產科開腹手術切口感染的影響。方法：將筆者所在醫院2014年3月-2015年3月行婦產科開腹手術治療的800例患者根據不同護理方法分成對照組和觀察組，各400例，其中對照組行常規護理，觀察組在其基礎上行優化護理，對比分析兩組患者的護理效果。結果：護理后，觀察組手術切口甲級愈合率為89.50%，顯著高于對照組的60.25%，差異有統計學意義(P<0.05);觀察組手術切口感染率為2.75%，顯著低于對照組的8.00%，差異有統計學意義(P<0.05);觀察組護理滿意度為98.75%，顯著高于對照組的81.25%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：手術室優化護理對預防婦產科開腹手術切口感染效果顯著，有助于患者恢復身體健康，值得推廣。

　　【關鍵詞】

　　手術室;優化護理;婦產科;開腹手術;切口感染

　　大量研究發現，開腹手術是目前治療各類婦科疾病的主要手段，且發揮著較大的臨床作用，但對于如何避免術后切口感染事件的發生仍然是臨床較為棘手的一個問題。近年來，隨著護理水平的不斷提升，手術室優化護理在預防婦產科開腹手術術后切口感染方面取得了顯著成效[1]。本研究對2014年3月-2015年3月行婦產科開腹手術治療的800例患者采取了手術室優化護理，為進一步證實該類護理方式的應用價值提供了有力的參考依據，具體研究報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　入選研究對象為2014年3月-2015年3月于筆者所在醫院進行開腹手術治療的800例婦產科患者，且排除心、肝、腎等嚴重系統疾病及凝血功能障礙的患者，同時根據不同護理方式將其分為對照組和觀察組。對照組400例，年齡22~68歲，平均(31.02±0.25)歲;手術類型包括350例剖宮產、16例子宮肌瘤、21例子宮切除術、5例異位妊娠開腹、8例卵巢囊腫開腹。觀察組400例，年齡23~67歲，平均(31.11±0.19)歲;手術類型包括352例剖宮產、18例子宮肌瘤、16例子宮切除術、4例異位妊娠開腹、10例卵巢囊腫開腹。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護理方法

　　給予對照組手術室常規護理方法，包括手術室空氣消毒、核對患者臨床資料、殺菌處理等方面，觀察組則在其基礎上予以手術室優化護理方法，具體操作內容如下。

　　1.2.1術前交流

　　由于進行開腹手術的患者存在不同程度的焦慮、緊張等不良情緒，如不及時進行調節，不但會降低手術治療效果，還會影響預后恢復，繼而對患者整體的生活質量產生不利影響。因此，護理人員需與患者保持良好的溝通與交流，術前加強病房訪視工作，通過交流詳細掌握患者的心理狀態。同時，在了解患者心理狀態的基礎上實施針對性的心理干預，如患者擔心手術疼痛，此時可向其介紹主治醫生的臨床經驗以及麻醉效果等。另一方面，向患者講解手術相關知識，包括手術方式及內容、術中注意事項、實施手術室優化護理的重要性等，借此緩解患者的緊張情緒，使其更加積極配合醫護人員的工作。

　　1.2.2嚴格無菌操作

　　首先，增強手術室人員的無菌意識，并嚴格要求術前洗手方式及程序。其次，手術前30min，由專門護理人員對手術室進行消毒處理，同時妥善管理及保存未使用的無菌物品。除此之外，護理人員應當提前準備好手術器械、物品等，并在術中有秩序地協助醫生進行手術。

　　1.2.3強化手術室護理工作

　　第一，麻醉前，給予患者一定的鼓勵與支持，并盡可能地解答患者內心的疑慮，以此消除其緊張感，確保手術的順利。第二，術中密切監測患者的生命體征，如瞳孔變化、意識狀態、心電圖顯示等。同時，充分保護患者暴露的皮膚，以免發生感染事件。第三，將手術室人數控制在最低人數限度，盡量減少人員走動次數以及出入手術室的次數，從而最大限度地保證手術效果。

　　1.2.4術后病房隨訪

　　由專門的護理人員實施術后隨訪工作，主要掌握患者的飲食狀態、傷口愈合情況等內容。在此期間，將每一次的隨訪結果進行詳細記錄，為下一步護理工作提供有力的參考依據。

　　1.3觀察指標

　　(1)切口愈合及感染指標：手術完成后，患者切口愈合優良，且未發生其他不良反應表示為甲級愈合;患者切口愈合效果一般，且未出現化膿現象，但存在血腫等不良反應表示為乙級愈合;患者切口愈合失敗，同時出現化膿現象，甚至需要實施切口引流的表示為丙級愈合。(2)通過自制問卷調查表來詳細了解兩組患者對護理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

　　1.4統計學處理

　　采用統計學軟件SPSS19.0對數據進行處理，計量資料采用(x-±s)表示，比較采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者切口愈合及感染情況比較

　　護理后，觀察組甲級愈合率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　2.2兩組患者的護理滿意度比較

　　觀察組中352例非常滿意、43例滿意、5例不滿意，分別占88.00%、10.75%、1.25%，護理滿意度為98.75%。對照組中269例非常滿意、56例滿意、75例不滿意，分別占67.25%、14.00%、18.75%，護理滿意度為81.25%。由此可見，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(字2=68.06，P<0.05)。

　　2.3兩組患者手術切口感染率比較

　　觀察組中有11例患者出現手術切口感染，感染率為2.75%;對照組中有32例患者出現手術切口感染，感染率為8.00%。觀察組手術切口感染高于對照組，差異有統計學意義(字2=10.84，P<0.05)。

　　3討論

　　開腹手術在婦產科疾病治療工作中是最為常用的治療方式，且具有一定的治療效果，但同時也會誘發切口感染這一并發癥事件，進而影響手術治療質量，極不利于患者的身心健康[2-3]。

　　經實踐證明，術后切口感染的發生與多種因素存在緊密關系，其中包括：開腹手術創傷大，侵入性操作形式會降低患者的抵抗力，繼而引發切口感染，這也是導致該并發癥發生的主要因素;手術器械是否得到正確消毒;手術室內空氣是否流通等。

　　因此，如何預防切口感染發生，是提高臨床療效的關鍵所在。研究發現，良好的護理方式不僅能確保臨床治療效果，還能為改善患者的預后提供有力的支撐。近年來，隨著護理水平的發展與進步，手術室優化護理在婦產科開腹手術護理工作中得到了廣泛運用，并且發揮著良好的護理效果。手術室優化護理是一種新型的護理模式，主要以患者為中心而開展護理工作，具有較高的針對性和目的性，本研究中主要通過術前交流、嚴格無菌操作、強化手術室護理、術后病房隨訪等方面實施護理內容。

　　一方面，可以準確掌握患者的心理狀態，實施一定心理疏導措施后可有效改善患者的心理狀態，降低不良情緒成分;另一方面，則能增強手術室人員的無菌意識，不斷完善及規范術室操作程序和流程。在這樣的護理模式下，除了能最大程度地避免細菌感染切口，還能保證手術順利進行，進而達到手術治療目的。結合本次研究結果顯示，觀察組行手術室優化護理后甲級愈合率為89.50%、護理滿意度為98.75%，均高于對照組的60.25%、81.25%，同時切口感染率為2.75%，顯著低于對照組的8.00%，這與國內文獻[4-5]結果一致。

　　總而言之，手術室優化護理在婦產科開腹手術護理工作中具有較高的護理效果，既能降低切口感染率，還能有效提高護理滿意度。由此說明，手術室優化護理是一種高效、正確的護理模式，在臨床上的應用價值頗高，值得廣泛應用及推廣。

　　參考文獻

　　[1]劉穎.手術室護理對婦產科開腹手術切口感染預防的效果研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7(30)：200-201.

　　[2]周賽亞，章雪蓮，張彩虹.婦科開腹手術切口感染控制的PDCA管理[J].護理與康復，2013，12(5)：491-492.

　　[3]楊繼蘭，王鳳云.手術室優質護理服務模式對預防腹部手術切口感染效果分析[J].吉林醫學，2015，36(15)：3381-3382.

　　[4]伍雯園.婦產科手術患者腹部切口的觀察與護理[J].中外醫療，2013，32(6)：163-164.

　　[5]張靜.對婦產科手術患者進行人性化護理的臨床效果研究[J].當代醫藥論叢，2014，12(18)：130-131.

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