有關于以價值哲學精髓護理實訓基地建設模式
[摘要]文章主要從價值哲學的含義出發，以醫護人員的實踐活動為本位，以患者的主體地位為原則，以滿足患者的需求為目標和以集體主義價值觀為導向，探索了一條適用于以滿足患者需求為最終目標的護理實訓基地模式。
[關鍵詞]價值哲學 護理實訓基地 建設模式
一、價值哲學的含義與護理實訓基地建設模式的關系
(一)對哲學使命的理解
在價值哲學看來，哲學為人類生活提供安身立命之所，為解決人類生活的根本難題提供了世界觀和策略論。哲學研究的目的不僅僅是描述生活，不僅僅是揭示外部世界與人的思維之間的規律，不僅僅是為了使思維清晰、使思維方式更經濟有效，而是要為它所在的時代創造出具有根本性的、能引導好生活的價值理念。因此，價值哲學可以為指導護理實訓基地的建立奠定基礎，以期使護理實訓基地能產生最大的價值效應。
目前，醫院護理部的資源存在重復建設、過分投資現象，并日益嚴重，造成了資源的浪費，也形成了醫院中的一股攀比風。這種攀比風所產生的需求，也影響醫學職業院校建立護理實訓基地時，求“大”求“強”，這是常見的價值的“過”之現象。因此，建立護理實訓基地要以“夠用”和“實用”為原則。但如果投資過少，又易造成護理資源不能滿足護理人員提高護理素質的需求，也不能滿足患者不斷增長的高質量服務的需求，這是價值的“欠”之現象。因此，建立護理實訓基地要把握好“適度”和獲得最佳價值效應的原則。
(二)對哲學研究對象的闡述
從價值哲學角度，哲學對象是隨著人類生活和人類知識體系的演變而變化的。在自然科學已經獨立且得到長足發展的境況下，人類生活就成為哲學研究的唯一對象。
醫學模式的轉變、醫學科學的發展和診治方式策略的不斷進步，使護理技術也不斷改善;同時，隨著人們物質文化生活的不斷提高，患者的需求也不斷變化。這樣，醫護的發展與患者需求的提高產生了價值關系，兩者之間是否平衡為價值哲學研究提出新的要求，也充實了其研究的范疇。
在這一層面上，護理實訓基地的建立應有“發展變化”的眼光，一方面應該隨著人類生活和人類知識體系的演變而變化，從而得到不斷的改善和改良，而不能僅根據對現有社區醫院、二級醫院、三級醫院的調查而建立，更不能一蹴而就，就目前的目前狀況建立一個滿足目前狀況的基地。另一方面也不能為過于追求“發展”，而建立一個過于“貪大求洋”的護理實訓基地，既不實用也會造成不必要的浪費。
(三)對人類生活世界的本質特征的詮釋
價值理由是人類生活和人類活動的核心理由，以人類活動的價值理由作為哲學研究的核心理由，是價值哲學的本質特征。在價值哲學看來，人類活動的根本特點是為了享用價值而創造價值。人類的價值追求成為人與人所在世界存在的最大變量。我們的情感與體驗都源于我們所期待的價值的實現與毀滅。
從這一層面上，護理實訓基地的建立，應該以人類生活和人類活動為核心，以人類活動的必要價值為中心，以患者的需求為目的。因此，建立護理實訓基地，應充分了解目前患者的需求，包括社區醫院、二級醫院和三級醫院的不同患者的需求，在充分調查研究的基礎上，建立名副其實的滿足患者需求的護理實訓基地。
二、從“以人為本”的價值觀探索護理實訓基地的建設模式
(一)以醫護人員的實踐活動為本位建立護理實訓基地
價值哲學中的“以人為本”，是以現實的人為本位的價值論。這是正確理解“以人為本”原則的必要前提。所謂“現實的人”，是指在社會關系中從事實踐活動的人，是把人作為出發點，是人的活動和他們的物質生活條件。它把具體的、從事實踐活動的人作為前提，即把實踐作為人的存在方式。
因此，建立護理實訓基地，必須以現實的人即醫護人員和患者的實踐活動為前提，也就是以醫護人員的實踐活動來滿足患者的實際需求為根本，以提高護理人員的綜合素質為出發點。所以，護理實訓基地的建立，應保證滿足護理人員為了不斷提高自身綜合素質而不斷學習的需求，使其掌握其中必須掌握的臨床各科的知識和技能。又由于臨床護理分為內、外、婦、兒、五官、傳染、精神等各科，并且各科又有更細的分支，如內科就分為消化、呼吸、神經、心血管、泌尿等，所以，護理實訓基地的建立，應根據臨床各科室的實際，在基地中建立各級分支基地，如建立基礎護理實訓基地、內科護理實訓基地、外科護理實訓基地、婦產科護理實訓基地、兒科護理實訓基地、心理精神護理實訓基地、五官科護理實訓基地等，從而滿足提高護理人員綜合素質的需求和患者的健康需求，使基地的價值效應得到充分體現。
(二)以患者的主體地位為原則建立護理實訓基地
從價值體系的構成來看，在護理實訓基地中，醫護人員是主體，基地是客體，基地的建立是為了滿足醫護人員不斷提高自身素質的需要。在醫護人員與患者之間，患者是主體，醫護人員運用診療設備為患者提供的服務，轉化為客體，這就形成了一個價值鏈。在這個價值鏈中，最終的主體是患者，所以，醫護人員素質的提高為患者所提供的優質服務，就是為了滿足患者不斷增長的健康需求。
醫護人員通過基地的培養，在提高能力的同時，在為患者提供優質服務所形成的價值鏈中，通過醫護人員自覺、自主、能動和創造性地進行實踐活動，使之不斷適應患者的需求，使價值鏈的價值效應得到充分體現。在價值鏈的兩端，即護理實訓基地的建立與患者的需求之間產生了相互作用，這就要求基地的建設必須從患者的需求出發，即滿足患者不斷增長的健康需求，這成為護理實訓基地建立的一個重要尺度。
(三)以滿足患者的需求為目標建立護理實訓基地
人的需要和利益追求是確立人的自我意識的基礎。人是一種具有自我意識的存在物。人的自我意識的確立與人的自我利益的追求同步產生，錯綜交織于一體，在對立統一中不斷發展。人作為獨立性的精神存在體，在功利追求與滿足的矛盾中，一步步地得以發展，展示了人類存在的本質力量和超越力量，從而帶動了人類文明的進步。而在實踐中，主體的滿足必須按照客體的尺度——客體的屬性、本質和運動規律辦事。
在這個層面上，護理實訓基地的建立、醫護人員的培養必須以滿足患者的健康需求作為尺度。其包括三個方面：首先是患者從生理、心理角度與正常人群的不同，決定了患者這個主體屬性的特殊性。其次是本質。從社會屬性來看，患者是社會人群中健康的弱勢群體，由于其健康的缺陷就會產生許多特殊需求，從而成為醫患之間價值尺度的依據。再次從運動規律的角度看，患者的健康隨著醫護人員的服務而逐漸恢復，或者即使經過診療后病情仍然惡化，這種生理的變化就導致患者心理的變動。這三個方面也是基地、醫護與患者之間價值效應的體現。
(四)以集體主義價值觀為導向建立護理實訓基地
堅持“以人為本”，其實質就是要正確處理個人與社會的關系。從思想策略的層面上來看，能否堅持以人為本，能否正確處理個人與社會之間的關系，關鍵在于能否擺脫個人本位與社會本位兩極對立的思維框架。集體主義是既非個人本位、亦非社會本位的價值哲學，而是以個人與社會辯證統一為本位的價值哲學。因此，集體主義要求從個人利益與集體利益的對立中來把握二者的統一，同時從二者的統一中來把握它們的對立。
在這個層面上，整個價值鏈是以滿足患者的需求為最終目標的，所以護理實訓基地的建立，既要考慮個人的特殊性和社會的統一性的特點，又要考慮利益追求的功利性和社會需求的公益性相統一的原則。就整個社會而言，患者人群中存在收入不均衡的特點，因此醫護人員并不能以利益追求為唯一目標，要充分考慮患者人群的經濟特點，不僅要考慮經濟收入的中產階層，還要考慮經濟收入中的兩極群體，包括收入的弱勢群體和收入的強勢群體。
由于護理實訓基地處于整個價值鏈的起端，所以其與價值鏈的終端即患者需求之間，存在一定的相互作用，為了使價值鏈的效應得到充分發揮，應堅持集體利益與社會利益相統一的原則，正確處理好基地的建立模式，充分考慮患者需求和社會需要的關系。
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