論析智力勞動價值與分配制度創新

論析智力勞動價值與分配制度創新

　　摘要：檢驗濃縮紅細胞在治療急性一氧化碳中毒中的療效，解決重癥一氧化碳中毒病人，因生命體征不平穩、嘔吐等不能及時高壓吸氧治療的難題。方法：選擇重癥一氧化碳中毒患者60例，隨機分為治療組和對照組。治療組在對照組常規治療的基礎上，加用濃縮紅細胞靜滴，進行對比觀察，統計分析。結果：治療組與對照組的患者，由昏迷轉為蘇醒平均時間分別為5.25 h、8.73 h，兩組間有顯著差異，P<0.05。結論：濃縮紅細胞在治療急性一氧化碳中毒中有較好的療效。

　　關鍵詞： 一氧化碳　濃縮紅細胞　重癥　愈后

　　急性一氧化碳中毒就其機制來講，是紅細胞大量被碳氧血紅蛋白所占用，氧合血紅蛋白相對不足，致使組織嚴重缺氧。高壓氧是治療一氧化碳中毒最得力有效的重要措施之一，也是改善腦缺氧的最好方法，但重癥患者由于其生命體征不平穩，需要嚴密觀察，甚至及時應急處理與救護，高壓氧倉由于其客觀條件的限制，使得重癥一氧化碳中毒患者只能迫于待病情平穩后再行高壓氧治療。為使重癥患者缺氧盡快得到改善，糾正腦缺氧，我院采用靜滴濃縮紅細胞加常壓氧吸入的方法，解決了這一難題，取到了良好的效果。現報告分析如下。

　　1、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇本院2005年3月～2007年3月間住院患者60例。所有病例均選為重癥一氧化碳中毒病人。診斷標準：以全國高等醫藥院校教材，內科學制定的診斷標準為準。60例中，男性38例，女性22例，年齡范圍在18歲～72歲，平均年齡57.2歲，其中輕度昏迷5例，中度昏迷34例，重度昏迷21例。

　　1.2 方法

　　將60例患者隨機分為治療組和對照組。隨機分組后，兩組患者在輕、中、重例數分布上無顯著性差異，具有可比性。對照組給予常壓氧吸入、降顱壓，能量合劑，營養支持，生命征的維護等治療，待病情平穩后再行高壓氧治療一療程。治療組：在對照組治療的基礎上加用濃縮紅細胞一個單位靜滴，觀察記錄兩組患者的治療效果，包括從昏迷到蘇醒時間，觀察其癥狀及體征改善情況，統計其治愈例數、死亡例數及后遺癥情況。濃縮紅細胞通常采用血站提供的濃縮紅細胞。昏迷以入院時間為準，開始計時。蘇醒：指患者能同醫生對話，言語清晰，思維合邏輯為準。治愈：為意識清楚，思維正常，無頭暈、頭痛及不適，精神好，飲食正常，無后遺癥及遲發性腦病。

　　2、結果

　　治療組療效明顯優于對照組。遲發性腦病的發生及死亡病例數明顯少于對照組(見表1，表2)。表1 治療組與對照組蘇醒時間統計表兩組治療后比較:P<0.05表2 治療組與對照組愈后統計表從表中可見治療組用濃縮紅細胞治療，變異范圍小、相對集中、有效率高;對照組變異范圍大，兩組治療率比較，差異有顯著性P<0.05。

　　3、討論

　　3.1 一氧化碳中毒時，因碳氧血紅蛋白(COHb)的親和力比氧合血紅蛋白要強300倍，其解離又比氧合血紅蛋白慢3 600倍，使得血液中大量的紅細胞被碳氧血紅蛋白所占用，紅細胞處于嚴重相對不足狀態，組織嚴重缺氧。試驗證明COHb血液濃度為20%可出現頭暈、惡心、嘔吐、乏力等癥狀;30%～40%可出現昏迷，輸入一個單位的濃縮紅細胞相當于400 mL血所含的紅細胞數量，成人按50 kg～60 kg體重計算，可使紅細胞絕對數量提高10%，有效解決了紅細胞相對不足的嚴重狀態。

　　3.2 靜脈輸入的紅細胞，首先是經過肺循環后才進入體循環的，也就是輸入的紅細胞先進行攜氧后才進入體循環的，從時間上及環境上都給氧氣與血紅蛋白的結合創造了極為有利的條件，有效提高了氧氣與血紅蛋白的競爭力，直接增加了氧合血紅蛋白的絕對數量，使組織缺氧得于迅速改善。

　　3.3 高壓氧是治療一氧化碳中毒的重要措施，但一氧化碳中毒的重癥病人，往往呈昏迷狀態，有時呼吸循環衰竭，生命體征極不平穩，且伴有大量嘔吐，潛在危險性很大，這類病人需要嚴密觀察生命體征，并且可能及時應急處理。高壓氧倉由于其客觀條件的限制，顯然不利于對重癥患者進行較好的觀察監護與救治，再則，隨著高壓氧倉內大氣壓的變化(特別是加壓或減壓)，反而會使患者的病情加重，必需待患者生命征平穩后再進行高壓氧治療為妥。我們先采用靜滴“濃紅”治療，解決了重癥一氧化碳中毒病人不能及時高壓吸氧治療的難題，既方便又實用，便于推廣。

　　參考文獻：

　　[1] 方向陽,高春萍.高壓氧對缺血再灌注小鼠白細胞粘附分子的影響.中華航海醫學雜志,2006,13(4):228～230.

　　[2] 關燕云,蘇 浩,張紅珊.缺氧缺血性腦病新生豬血漿中一氧化氮水平的變化.實用醫學雜志,2006,22(21):2　453～2　456.

　　[3] 葉任高,陸再英.內科學.全國高等醫藥院校教材.第5版.北京：人民衛生出版社,2000:112～115.

【論析智力勞動價值與分配制度創新】相關文章：

簡析勞動價值論創新與發展的方法論12-04

論析對勞動和勞動價值論的認識03-05

論析勞動價值論的理論堅持與發展12-04

論析三種價值論的交集12-04

論析新時期私營經濟和勞動價值的科學關系12-04

論析電視公益廣告的文化價值12-06

論析企業薪酬制度與管理的全面創新12-09

淺談勞動價值論與效用價值論的區別聯系12-04

論析誠信的進化12-03

簡析文化批評的價值取向及價值修復03-27