危重新生兒靜脈留置針的應用護理
【關鍵詞】 危重新生兒靜脈留置針 應用護理新生兒靜脈留置針是一項新的兒科護理操作技術，已逐漸取代了傳統的鋼針。其主要優點是避免反復穿刺，減輕患兒痛苦，保證合理用藥時間，為輸血輸液提供方便。操作簡單，保留了一條開通的靜脈通道，便于搶救工作，也減輕了護理工作量特別對于危重患兒，可隨時打開通道及早用藥，提高搶救成功率。對于顱內出血，圍產期窒息等患兒，可避免鋼針反復穿刺給患兒帶來的刺激，避免儲蓄額進步加重。
1 危重新生兒使用靜脈留置針的操作方法
1.1選擇合適的留置針型號，新生兒多用Ⅱ-B型，準備留置針專用敷貼、膠布。
1.2選擇合適血管：盡量選擇較粗的頭皮靜脈或四肢遠端靜脈。
1.3常規消毒，無菌技術操作原則。
1.4手持針柄與皮膚呈5-10°進針，見血后退針芯0.1- 0.2厘米至外套管內，觀察周圍無滲漏后，撥出針芯，固定留置針，并注明留置針時間。
1.5輸液完畢后，用肝素鹽水正壓封管；再次輸液時，先用碘伏消毒乳膠接頭，常規排液推入頭皮針，穩妥固定，正確封管是留置針成功的關鍵。
2 危重新生兒靜脈留置針的護理與觀察
2.1做好的健康教育 使用前，應告知患兒家長使用留置針的目的、意義，讓其了解有關護理知識，常見并發癥及其預防方法，避免患兒抓撓留置針，避免肢體過分活動，留置期間保持穿刺部位清潔、干燥。
2.2觀察局部反應 留置期間，要經常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及并發癥，一旦發生上述局部并發癥，應立即拔針，并根據情況給予相應處理。
2.3留置期間護理 留置期間加強生命體征監測，做好全面護理工作，穿刺部位皮膚每日用碘伏消毒2次，并以透明的無菌敷貼，用注明有留置日期及時間的小膠布固定，繼續輸液消毒每天更換輸液器一次，肝素帽每周更換一次。注意李志珍通暢情況，輸液過程中，密切觀察防止速度過快，造成循環負荷過重。
2.4輸液前后護理 每次輸液前后均檢查局部靜脈有無紅、腫、熱、痛，有異常情況及時處理，護士應認真鉆研并熟練操作技術，提高穿刺留置成功率，減少并發癥。
3 注意事項及預防
3.1操作時嚴格無菌技術。
3.2選擇合適的穿刺部位。
3.3留置期間一般3-5天為宜，最長不超過7天，因為時間過長易導致套管機械性受損及血管壁血栓形成。
3.4對于長期輸入濃度高、刺激性強的藥物要充分稀釋，同時有計劃的更換注射部位，保護血管。
3.5根據實際情況運用封管液，根據管長掌握封管量，一般2-5厘米。
3.6顱內出血、頭顱血腫、圍產期窒息等顱腦損傷的新生兒，治療護理需集中進行，以減少對患兒的刺激。
參 考 文 獻
[1]饒慶華，元鳳，李寶麗等.546例靜脈留置針兩種封管液與保留時間對比研究.云南醫藥 20.
[2]張家榮，李翠芳，呂義榮，等.新生兒頭皮靜脈留置針封管方法的探討[J].中華護理雜志，2000，35(7)：438?439.00，3（21）：225.
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