分析甲硝唑的不良反應及臨床注意事項

分析甲硝唑的不良反應及臨床注意事項

        甲硝唑又名滅滴靈，早年用于治療滴蟲病和阿米巴原蟲病，隨后廣泛應用于厭氧菌感染性疾病的治療。近些年，又用于治療非潰瘍性消化不良、慢性功能性便秘、降血脂、放療增敏作用等，其不良反應也逐漸增多。本人對2000年1月至2010年1月臨床工作中遇到的病例98例及結合已發表的文獻，作出以下總結。
        1  臨床資料
        1.1 觀察對象  本組病例98例，男性44例，女性54例，年齡25-65歲，平均42歲。應用甲硝唑前均無相關癥狀并排除原疾病所致。
        2  結果
        2.1 消化系統反應  最為常見，有惡心、嘔吐、厭食、腹痛共72例，腹瀉10例，便秘，胃出血各2例。
        2.2 神經系統反應  出現譫語譫妄，躁動不安并痛哭流涕2例，周圍神經病變及共濟失調各1例，停用甲硝唑改用其他抗菌劑治療后，未出現上述現象。
        2.3 血液系統反應  出現溶血性貧血，重癥黃疸1例，可逆性粒細胞和紅細胞減少1例。
        2.4 呼吸系統反應  有哮喘樣發作1例，急性肺水腫，呼吸困難1例。 
        2.5 循環系統反應  頻發室性期前收縮1例。
        2.6 代謝系統反應  血糖升高及糖尿2例，嚴重低血鉀1例。
        2.7 其他反應  據報道還有過敏性休克、過敏性紫癜、口腔皰疹、皮疹、接觸性皮炎、過敏性眼炎、眼復視、角膜炎、聽力障礙、劇烈頭痛持續高熱以及飲酒后應用可引起戒酒硫樣反應等。
        3  討論
        3.1 臨床注意事項  因此在應用甲硝唑治療時，應注意幾個問題：（1） 嚴格掌握適應癥，甲硝唑對需氧菌或兼性需氧菌無效。（2）所以要根據疾病需要正確的使用甲硝唑不同劑型，合理的劑量和療程及同其他藥物合理配伍。（3）詳細詢問患者的病史及用藥史，有活動性中樞神經系統疾病者及妊娠婦女禁用，哺乳期婦女和有過敏性體質及血液病者慎用。（4）用藥期間應禁酒，并注意監測，定期復查血、尿常規、肝、腎功能，心電圖等，當發現有神經系統等不良反應或其他異常反應時應及時停藥，對癥處理。
        綜上所述，掌握甲硝唑的不良反應及臨床注意事項，為今后臨床更廣泛的應用，減少不良反應的發生，發揮藥物的最大效用，確保患者的用藥安全。
參 考 文 獻 
[1]常春華,鄭學文,劉秋月.甲硝唑的不良反應[J].新醫學,1998年05期.
[2]葉金朝.甲硝唑對神經系統的毒副作用[J].實用醫學雜志,1987年02期.
[3]黃阿農,鄭蘇芹,童郁韞.甲硝唑誘發的眼部損害20例分析[J].海峽藥學，2005（01）.
[4]郭海平,張新萍,周麗華.甲硝唑導致血糖異常不良反應文獻綜述[J].天津藥學，2005（06）. 

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