提高教學質量，培養適應社會發展需求的“實用型”醫學人才
【摘要】內科學是高職高專臨床醫學各科的基礎，理論性、系統性較強，涉及面較廣。學生學習中，如果死記紛繁的病因、錯綜復雜的發病機制、臨床表現、治療措施等，就會感覺學習枯燥無味，甚至厭學。筆者在近幾年的內科學教學中體會到認真做好課前準備、優化教學內容、采用多種教學方法，可激發學生學習興趣，提高教學質量。【關鍵詞】內科學 教學方法 教學質量
1 做好課前充分準備，是提高教學質量的前提
課前認真備課書寫教案是保證課堂教學質量最重要的環節。常言道：“臺上一分鐘，臺下十年功”。備課是教師教學工作的第一個環節，備好課是上好課的前提條件，是一個不斷學習，不斷提高的過程，教師在備課時，不僅要備教材，還要備教法，備學法。在充分把握教學大綱的基礎上，反復閱讀教材，吃透教材內容，找出重難點，有問題的地方應查找有關資料搞清楚，然后再書寫教案。書寫教案時應周密考慮，把已確定的內容、課時和要求全盤考慮，這樣才能在上課時講清、講透、重點突出。同時要根據學生課堂反饋，如課堂提問、課堂小結、課堂練習等及時準備回答學生可能提出的各種問題，引導學生實現教學大綱制定的教學目標。
2 優化教學內容，是提高教學質量的基礎
面臨內科教材內容繁多，課時相對較少的情況，怎樣把握教學環節，以保證在有限時間內完成課堂教學任務，達到預定的目標，本人的體會是：精選內容，避免面面俱到，主要采取“刪”或“簡”的方法。“刪”，將一些學生一看就懂或只作要求一般了解的內容，不在課堂上講，作為學生自學的內容。“簡”，將一些雖要求掌握但易看懂的內容，簡敘略講。這樣可節省課堂教學時間，提高教學效率。
3 優化課堂講授，是提高教學質量的關鍵
為了使課堂教學達到預期的效果，筆者在課堂教學中根據不同的教學內容、采用不同的教學方法激發了學生的學習興趣。常采用以下方法進行課堂教學活動。
3.1理論聯系實際，激發學生學習興趣 以急性單純性胃炎為例：1.介紹病例：某男，16歲，因上腹部不適，疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉4小時就診。
體查：T37℃，P84次/分、20次/分，B P110/70m m Hg，心、肺無異常，上腹部及臍周圍有輕度壓痛，腸鳴音8次/分，余無特殊。為學生設疑：該患者患有何病？怎樣治療？讓學生帶著疑問去聽課，一步步尋求到解決問題的方法，使他們真正感到學而有用，變被動學習為主動學習，為下一步理論學習作好鋪墊。 2.講授理論：急性單純性胃炎是由物理因素、化學因素、微生物感染等引起胃粘膜急性炎癥。特點為起病急、病程短、預后好。表現為進食被污染食物后24小時內發病。①臨床表現：癥狀：上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振，腹瀉。體征: 上腹部及臍周圍有輕度壓痛。②診斷及鑒別診斷：有明確的病因、典型臨床癥狀及體征可診斷。上腹疼痛應與消化性潰瘍、急性膽囊炎、急性胰腺炎等疾病鑒別。③治療：主要對癥治療。常用藥物有阿托品、654-2、胃復安等。④預防：注意飲食衛生和個人衛生，養成良好的生活及衛生習慣。通過這種教學方法，讓學生結合理論知識分析該病例患病的整個過程，并聯系實際提出治療方案。這樣既活躍了課堂氣氛，又加深了學生對理論知識的理解和掌握。 3.2利用多媒體教學手段，提高學生學習興趣和積極性 如在講授“肺結核”時，應用多媒體教學中的錄象、電影、課件演播視聽教材可以將“肺結核”病因、發病機制等內容，顯示得恰如其分。
3.3重視講課的導入和結尾 良好的開端是成功的一半，上課開始時，學生的注意力往往不集中，教師的主導作用十分重要。筆者常采用巧設懸念、啟發思維、語言引導、復習前次課的重要內容導入新課。結合本學科特點及臨床實際，巧設懸念，提出問題，以此啟動學生思維，激發興趣。例如：為什么消化性潰瘍病人嘔血與肺結核病人咯血血的顏色不一樣？如何區別？這樣就把學生的注意力吸引過來，將學生置于“解決問題”的前沿，使他們產生好奇心，激發他們去思、去想、去探索，最后從所學知識中尋求解決問題的答案。此時學生覺得十分滿足，既獲得了新知識，又提高了分析、探索問題的能力，從而收到良好的教學效果。但僅有一個好的開頭還不夠，還要有一個好的結尾。在教學過程中，如能根據學生的心理特征和知識水平及講課內容，巧妙設計生動有趣又行之有效的結尾，就可獲得比較理想的教學效果。本人常采用方法有：①總結式結尾：在課結束前幾分鐘，對一堂課的內容加以歸納、總結，使學生明確重點，從而達到鞏固、加深和強化作用。②引趣式結尾：就是提出一些有趣的問題（講故事），以提高學習的興趣。
隨著經濟的發展和社會的進步，人們對醫務工作者服務質量的要求越來越高，故在內科學教學中，應根據不同的教學內容，采用多種教學方法。讓高職高專學生對內科學產生濃厚的學習興趣，才能達到理想的教學效果，也才能培養出適應現代社會需求的“實用型”醫學人才。
參考文獻
[1]王庸晉.內科學.2版.北京：人民軍醫出版社，2004，4.
[2]祝惠民.內科學.4版.北京：人民衛生出版社，2001.
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