排齦技術在齦下楔狀缺損修復中的應用
【摘要】目的：探討排齦技術在齦下楔狀缺損修復中的作用。方法：對80例300顆患牙采用先排齦后備洞充填的方法進行修復治療。結果：240顆患牙充填后隨訪3年(回訪率為80%)，除10顆患牙脫落，無牙齦炎及其他不良反應發生。結論：排齦技術能有效提高齦下楔狀缺損修復成功率，值得臨床推廣。【關鍵詞】排齦技術;齦下楔狀缺損
楔狀缺損是牙唇、頰側頸部硬組織發生緩慢磨耗所致的缺損,是牙體硬組織中僅次于齲齒的常見病,臨床上主要以直接充填的方式進行治療。但當楔狀缺損位于齦下時則不易充填，筆者采用排齦技術暴露楔狀缺損齦下邊緣后再備洞充填修復,取得了滿意的效果。
1 臨床資料和方法
1.1臨床資料:收集門診齦下楔狀缺損患者80例共計300顆患牙，其中前牙60顆，前磨牙200顆，磨牙40顆。選取條件為充填前牙周健康，無牙周袋無急慢性牙齦炎。
1. 2材料與設備:美國皓齒公司生產的0﹟、00﹟編織排齦線；專用排齦器；3M Z350流動樹脂；37%磷酸酸蝕劑；3M自酸蝕粘接劑（3M，美國）；光固化機（登士柏，美國）。
1.3方法:常規干燥，隔濕；用專用排齦器將一定長度的00﹟排齦線按順時針或逆時針順序壓入患牙與游離齦之間，若齦溝較深的患牙采用雙線法，也就是00﹟排齦后再將一定長度的0﹟排齦線壓入齦溝或壓在齦緣，這樣就充分暴露楔狀缺損的齦下部分；常規消毒后用流動樹脂充填修復缺損部位、光照；用馬尼拋光車針拋光以免形成懸突，最后再用拋光膏拋光完成修復。
2 結果
80例300顆患牙中240顆隨訪到3年，失訪60顆患牙，隨訪的240例患牙中，除10顆脫落，其余牙齦均健康，無牙齦萎縮及緣齦炎等不良反應發生。
3 討論
齦溝位于游離齦與牙面之間，正常深度約為0.5~2mm，游離可動，有一定的彈性，在外力作用下游離齦可被推開，去除外力后又反彈回原位［1］。排齦技術就是基于此生理特性。
對于齦下楔狀缺損，由于齦壁被游離齦覆蓋，備洞及充填時均不能充分暴露齦壁，而充填物邊緣與齦壁是否密合及窩洞的干燥程度直接影響治療的成功率。如果不做排齦不暴露齦下邊緣直接充填則存在盲區。容易出現充填體形態不佳、表面不光滑，邊緣密合度差，有懸突，充填體容易脫落或由于容易形成菌斑，導致繼發齲等。當應用排齦線后可吸收齦溝液，推開牙齦，阻斷齦溝液的外流。隔離了齦溝液對牙體預備面的污染，增強了樹脂和酸蝕面的結合，特別是流動樹脂固化完全，減少微滲漏，防止樹脂變色和繼發齲的形成［2］，從而減少了脫落率。同時排齦線內的腎上腺素可以收縮牙齦的血管，使牙齦收縮暴露缺損窩洞邊緣并且對牙齦組織不造成損害［3］。在可視條件下完成充填，減少了懸突及臺階形成的機會及對牙齦的損傷，有利于流動樹脂的邊緣密合，有效提高了修復體的質量。
綜上，在齦下楔狀缺損的修復治療中應用排齦技術療效顯著，值得臨床推廣。
參考文獻
［1］樊聰,馮海蘭,何建新. 應用排齦技術減少臨床牙齦損傷［J］.現代口腔醫學雜志,2001,15(1):44-45.
［2］ 施長溪. 美容牙科與口腔粘接技術［M］. 西安:陜西科學技術出版社,1998:37.
［3］ 姜醒,閆福華,張明,等. 排齦線預防牙體修復懸突的實驗研究［J］.福建醫科大學學報,2004,38(4):422-423.
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