健康教育在外科臨床的實施及效果評價
【摘要】 在二十一世紀人人享有健康的戰略目標下，人們的健康意識在不斷提高，醫院的工作也逐步從以治療疾病為中心向以預防保健為中心的模式轉變。對住院患者及其家屬和社會人員進行健康知識指導和信息傳遞已成為護理工作的重要內容之一。健康教育是一種增進健康的、有計劃的、有目的、有評價的教育活動。醫院健康教育是貫穿始終的，從病人入院到出院的各個環節，使健康教育與系統護理相結合，營造一個潔凈、舒適、安全和諧的氛圍。因此，在本世紀護理專業的最大挑戰就是護士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者。護理人員在為病人提供優質護理的同時，對其進行有效的健康教育，具有廣泛的臨床和社會醫學意義。現將我院幾年來普外科臨床健康教育的實施報道如下:
一、健康教育的實施方法
1.住院初期：從病人入院開始，作為責任護士首先評估患者的一般情況，包括患者的診斷、患病的時間、文化程度、社會背景、情緒狀態，以及對疾病的態度，有針對性的給予介紹：住院環境、主管醫生、責任護士、組長、科護士長、病房設施、作息時間、病房管理制度、安全事項以及常規檢查標本的留取方法及意義等，幫助患者盡快熟悉、適應住院環境，建立良好的遵醫行為，并結合住院須知，介紹科室專科特色，與患者建立溝通、指導關系，讓患者放心住院，進行治療。
2.住院中期：評估患者接受能力，精神狀態。
2.1手術前：心理調理，讓患者克服焦慮恐懼心理，給患者講解手術既是一個治療過程又是一個創傷過程，由于病人對手術治療過程不理解，會產生不同程度的憂慮和恐懼，甚至整日焦慮不安，嚴重影響睡眠休息，其結果導致食欲下降、機體免疫力和對手術的耐受力也下降，增加了術后并發癥的機會。我們應告訴患者克服焦慮心理，情緒要穩定，保證足夠睡眠，有必要時我們就讓患者向病房同種病、已手術的患者請教，了解手術過程和盡量學習配合治療、護理的經驗，充分認識自己的疾病，以充實心理準備，使其安全渡過外科手術期。
2.2手術后：評估患者術后耐受能力及減輕疼痛的方法，給患者講解康復臥位、留置各導管，吸氧，早期下床活動的意義及自我放松的訓練，床上排泄訓練，加強傷口保護及愈合的知識，飲食要求等。如腹部手術患者指導取半靠臥位，早期下床活動；胸部手術患者做有效咳嗽咳痰，增加肺通氣量，有利于分泌物的排出，預防肺部感染；乳腺手術患者指導做患肢活動，術后三天拆除加壓繃帶后開始患肢活動，先從腕部開始，如握拳，活動腕關節等，再慢慢到肘關節伸屈，一周后開始手指爬墻活動、指頭摸對側耳朵，直至能自行梳頭自由活動為止。對于外科手術患者術后康復鍛煉還要充分發揮家人或陪護的作用，起到一種輔助監督作用。
3.按照疾病的急緩期開展健康教育。
3.1急性期視病情危急程度、神志及患者的情緒狀態決定是否給予必要慰藉與指導。選擇患者清醒狀態，情緒穩定時開展健康教育。在疾病急性期、重癥期，一般不主張對患者進行過多教育指導，以不影響患者的休息和確保情緒穩定為度。
3.2慢性期主要針對患者存在的問題進行教育指導，幫助患者保持心理平衡，合理膳食與活動，形成生活有規律，勞逸結合的良好習慣。
5.出院后健康教育。對出院患者實施定期電話回訪，了解康復效果，同時給予必要的答復，督促患者按時復診，對復診患者通過檢查指標和復診的結果，評價其遵醫行為和康復情況按需給予康復指導。
二、總結
綜上所述：因此在實施健康教育過程中，護士要注意個體差異，明確健康教育目標及各種疾病健康教育流程，采取個性化指導，始終保持耐心、關心，虛心的態度去履行自己的職責，培養自己發現問題、解決問題的能力，不斷提升自己的專業能力和健康指導水平。
三、健康教育效果評價
通過近兩年的臨床健康教育實施，使健康教育工作取得了令人滿意的效果，確保了健康教育工作質量持續、穩定、有效的開展,提高了健康教育的執行力，調動了護士的工作積極性和學習熱情。我們外科自去年醫院開展優質護理服務工程以來，普外科作為全院的示范病區，我們科實施了將病人"包床到護"護理模式。每個護士將各種不同疾病的健康教育流程裝訂成冊，發放到各自管床的病人，用通俗易懂的語言，不斷地、耐心地講解，得到了病人的認同。同時也促進了護患溝通，密切了護患關系，提升了護士在維護健康中的地位，提高了患者對優質護理服務的滿意度，樹立了護士較好的專業形象，同時大大提高了患者健康知識的普及率和知曉率。
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